Как рассчитать пачка лет

Такая пагубная привычка, как табакокурение, является довольно распространенной, и многие люди просто не понимают, какую опасность для здоровья она несет. Одним из самых распространенных и опасных для жизни заболеваний, которые могут возникнуть при длительном и частом курении, является хроническая обструктивная болезнь легких. Чтобы оценить вероятность ее возникновения, существует калькулятор курильщика, с помощью которого рассчитывается индекс курящего человека.

Как грамотно рассчитать

Для расчета индекса курящего человека можно либо воспользоваться онлайн калькулятором, либо вычислить его с помощью специальной формулы. Ее рассчитывают так: нужно количество сигарет, выкуриваемых в день, умножить на количество месяцев в году, когда человек курил (пачка лет). От полученных результатов зависит, насколько высок риск негативного воздействия этой привычки на здоровье и возможность возникновения ХОБЛ.

Если индекс курильщика более 240, то курение обязательно приведет к развитию ХОБЛ, если значение формулы или калькулятора более 160, но менее 240, то курение представляет риск для возникновения этого заболевания, а при значении более 120 курение может привести к хроническому обструктивному бронхиту.

Таким образом, гарантированно будет причинен вред здоровью в том случае, если формула или калькулятор показывают, что индекс курильщика находится в диапазоне от 60 до 720.

Важно также учитывать возраст курящего человека. Чаще всего индекс, вычисляемый по вышеуказанной формуле, имеет наибольшие значения у мужчин в возрасте 40-49 лет и 50-59 лет. После этого активность курения сигарет значительно уменьшается. Что касается женщин, то среди них нет четкой зависимости от возраста.

В чем опасность высоких значений

Как было указано выше, если формула или онлайн-калькулятор показывают, что индекс курильщика более 240, это обязательно приведет к развитию ХОБЛ. Это заболевание представляет собой частично обратимое сужение бронхов. Такая обструкция является следствием воспалительного ответа стенки бронха на частое вдыхание повреждающих газов. Выделяют два основных типа ХОБЛ:

При первом типе наблюдается постоянный изматывающий кашель, который немного уменьшается в положении лежа. Уже на втором году развития эмфизематозного типа развивается сильная и быстро прогрессирующая одышка.

При втором типе курящий сигареты человек жалуется на кашель по утрам. Мокрота при этом выходит с большим трудом, что создает длительный кашлевой рефлекс. У таких больных быстро развивается одышка и возникает посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев.

Плюсы и минусы отказа от курения

Если вовремя бросить курить, то положительных моментов от этого важного шага будет, несомненно, больше. К наиболее важным изменениям в организме после отказа от этой вредной привычки можно отнести:

1. Снижается риск возникновения новообразований, сердечно-сосудистых заболеваний, раннего старения организма.
2. Восстанавливается кровообращение.
3. Объем легких возвращается к исходному значению, что значительно улучшает дыхание.
4. Из организма начинают активно выводиться вредные вещества.
5. Усиливается насыщение крови кислородом.

Несмотря на такие значительные изменения, необходимо помнить о том, что полное восстановление организма после отказа от сигарет наступает только после 10 лет.

Если принято решение об отказе от курения сигарет, особенно после подсчета индекса и его неутешительных результатов, стоит приготовиться к определенным проблемам со здоровьем, возникающим в первые месяцы. В первую очередь бросающий курить может заметить временное снижение иммунитета и повышение риска простудных заболеваний, стоматитов и язв полости рта. Кроме того, часто наблюдается угнетение настроения, вспыльчивость и раздражительность. Могут также беспокоить головные боли и кошмарные сновидения. Временное повышение веса связано с тем, что после отказа от курения человек старается уменьшить негативные эмоции вкусной и калорийной пищей.

Указанные изменения начинают постепенно стихать после трех месяцев и беспокоят все реже. Уже через год состояние организма придет в норму, и иммунитет восстановится в полном объеме.

Таким образом, правильно рассчитав индекс курильщика, используя калькулятор или формулу, можно оценить степень риска развития ХОБЛ и, вовремя бросив курить, избежать серьезных осложнений. Однако, решив отказаться от сигарет, стоит запастись терпением и быть готовым к временным проблемам со здоровьем.

ОПРОСНИК ПО ОЦЕНКЕ РЕСПИРАТОРНЫХ СИМПТОМОВ 1. Заболевания органов грудной клетки. За последние 3 года отмечались ли у Вас заболевания органов грудной клетки, которые отрывали Вас от привычного рабочего графика более чем на 1 нед? —Да, —нет. Если Вы ответили «да» на этот вопрос, то: Отмечалось ли повышенное отделение мокроты в течение этих заболеваний? Да, —нет. Если Вы ответили «да» на этот вопрос, то: Возникало ли у Вас данное заболевание более чем 1 раз за последние 3 года? —Да, —нет. 2. Одышка. Пожалуйста, сделайте отметку только в одной ячейке напротив высказывания, которое в наибольшей степени относится к Вам. □ У меня наблюдается затруднение дыхания только при физической нагрузке. □У меня возникает одышка при быстрой ходьбе по ровной местности или при ходьбе в гору с небольшим уклоном. □Я иду медленнее, чем люди моего возраста по ровной местности из за одышки, или я должен остановиться при моём привычном темпе ходьбы по ровной местности, чтобы отдышаться. □Я останавливаюсь приблизительно через 100 шагов или через несколько минут ходьбы по ровной местности. □Я не выхожу из дома из за выраженной одышки или у меня возникает одышка, когда я одеваюсь или раздеваюсь. 3. Хрипы. Возникали ли у Вас когда либо ощущение «наличия хрипов или свиста» в грудной клетке? —Да, —нет. Если Вы ответили «да» на этот вопрос, то: Данное ощущение возникает у Вас практически каждый день или каждую ночь? —Да, —нет. У Вас когдалибо возникал приступ одышки с ощущением «наличия хрипов»? —Да, —нет. Если Вы ответили «да» на этот вопрос, то: Было/является ли Ваше дыхание нормальным в межприступный период? —Да, —нет.

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА При расспросе больного необходимо уделить внимание анализу факторов риска: 1. курению (как активному, так и пассивному), длительному воздействию профессиональных раздражителей (пыль, химические поллютанты, пары кислот и щелочей), атмосферному и домашнему загрязнению воздуха, генетической предрасположенности. Курение. Если больной курит или курил, то необходимо изучить анамнез курения (стаж) и рассчитать индекс курящего (ИК), выраженный в единицах «пачка/лет»: [Число выкуренных сигарет (сутки)хстаж курения (годы)]/20. ИК пачка/лет является достоверным фактором риска ХОБЛ. Существует и другая формула расчёта индекса курящего человека: количество сигарет, выкуриваемых в течение дня, умножают на число месяцев в году, в течение которого человек курит с этой интенсивностью. Если результат превысит 120, то необходимо рассматривать пациента как злостного курильщика. 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей. В последние годы большое значение в развитии ХОБЛ придаётся респираторным инфекциям (особенно облитерирующему бронхиолиту), перенесённым в детском возрасте. 3. Генетическая предрасположенность: у некурящих лиц моложе 40 лет заболевание связывают с дефицитом а,антитрипсина. Болезнь может значительно нарастать в своих проявлениях, когда у одного и того же пациента соединяется несколько факторов риска. АНАЛИЗ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ При сборе информации следует уделить внимание изучению факторов, провоцирующих обострение заболевания: бронхолёгочной инфекции; повышенному воздействию экзогенных повреждающих факторов; неадекватной физической нагрузке, а также частоте обострений и госпитализаций по поводу ХОБЛ; сопутствующим заболеваниям, в первую очередь ССС и ЖКТ (встречающимся более чем у 90% больных ХОБЛ), оказывающим влияние на тяжесть течения ХОБЛ и характер комплексной медикаментозной терапии; эффективности и переносимости ранее назначавшейся терапии, регулярности её выполнения пациентом.

Больной Р., 48 лет, шофер, обратился к участковому врачу с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,5°С, потливость, головная боль, общая слабость. Кашель беспокоит в течение 20 лет, сначала сухой, затем с небольшим количеством гнойной мокроты, объем которой постепенно увеличивался. Не лечился. Последние 5 лет, преимущественно весной и осенью (после охлаждения), кроме усиления кашля стала повышаться температура тела до 37,2°С. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, когда после охлаждения усилился кашель с отхождением гнойной мокроты, повысилась температура до 37,5°С. Обратился к врачу в поликлинике. Вредные привычки — курит с 20 лет по 1-1,5 пачке сигарет в день. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы несколько цианотичны, повышенной влажности. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне ослабленного дыхания выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы, выдох удлинен. Со стороны других органов и систем без особенностей.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план обследования.

3. Основная задача по лечению заболевания.

Больной О., 59 лет, пенсионер. Поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, переходе из теплого помещения в холодное, кашель со слизисто-гнойной мокротой до 0,5 стакана в сутки, общую слабость, потливость, беспокойный сон из-за кашля, повышение температуры тела до 37,4°С. Кашель беспокоит с 18 лет. До 40-летнего возраста кашель был неинтенсивным с небольшим количеством слизистой мокроты. Не лечился, связывал заболевание с курением. Однако за последние годы самочувствие ухудшилось: усилился кашель, увеличилось количество выделяемой мокроты, характер ее стал слизисто-гнойным. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы повышенной влажности. Одышка (ЧДД — 24 в минуту) преимущественно экспираторного характера. Грудная клетка бочкообразная. Экскурсия нижнего края ограничена до 3-4 см и опущена на 3 см. Бронхофония и голосовое дрожание одинаковые с обеих сторон. По всем легочным полям выслушиваются везикулярное дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой срединно-ключичной линии, тоны сердца глухие, ритм сердца правильный. Пульс — 86 ударов в минуту. АД — 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план обследования.

3. Тактика ведения пациента.

Больной Д., 20 лет, студент,. Жалобы: на боли в грудной клетке при дыхании и кашле, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 39,5°С с ознобом, резкую общую слабость, головную боль. Заболел остро. После принятия ванны лег спать у открытого окна. Проснулся от озноба. Утром повысилась температура до 40°С, появились сухой кашель, боль в грудной клетке справа, общая слабость. Объективно: при осмотре определяются гиперемия щек, более выраженная справа, акроцианоз, herpes labialis. Дыхание поверхностное — 32 в минуту. При осмотре грудная клетка справа отстает при дыхании. При перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука справа под углом лопатки, в подмышечной области и спереди от 4-го ребра и ниже, дыхание в этой области ослаблено. Аускультативно над местом притупления выслушиваются бронхиальное дыхание и влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония усилены. Пульс — 112 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный, акцент II тона над легочной артерией. АД -95/65 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем патологии нет.

1. Выявите проблемы пациента

2. Составьте план обследования.

3. Принципы лечения.

Больная А., 47 лет, учитель французского языка, обратилась в поликлинику с жалобами на возникновение приступов удушья ночью с появлением кашля и выделением слизистой мокроты в небольшом количестве. Во время приступов больная садится на край кровати, ставит горчичники на переднюю поверхность грудной клетки, иногда выходит на улицу или подходит к открытой форточке. Приступы продолжаются 30-40 минут и исчезают.

Заболела 4 года назад, когда весной впервые появились чихание, насморк, слезотечение, зуд в области глаз, чувство саднения за грудиной. По совету врача (соседки) принимала димедрол, тавегил, глазные капли. Самочувствие улучшилось, но подобное состояние беспокоило на протяжении месяца. В последующем ежегодно весной все симптомы заболевания повторялись. В текущем году, наряду с указанными симптомами, однажды ночью проснулась от приступа удушья, сопровождавшегося надсадным кашлем с выделением слизистой вязкой мокроты. В легких, по словам больной, "все свистело". Подобные приступы повторялись каждую ночь. Для купирования приступов принимала теофедрин, эуфиллин, ставила горчичники на область грудной клетки. К утру все явления исчезали. Последний приступ был накануне. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Патологических изменений со стороны внутренних органов при осмотре нет. Имеют место заложенность носа и гиперемия глаз.

1. Выявите проблемы пациента

2. Составьте план обследования.

3. Наметьте план лечения.

Больной 55 лет, жалобы на одышку с затрудненным выдохом, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, потливость, познабливание, отеки голеней. Курит с 18 лет по 1 пачке в день. Около 25 лет в холодное время года беспокоит кашель с мокротой, около 20 лет — одышка с затрудненным выдохом. Самочувствие ухудшилось неделю назад после переохлаждения. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз с сероватым оттенком. Голени отечны. В эпигастрии определяется пульсация. Правая граница сердца в 4-м межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на легочном стволе. Пульс 110 в мин, ритмичный. Грудная клетка бочкообразной формы. ЧД — 25 в мин. При аускультации дыхание ослаблено, по всем полям сухие свистящие хрипы. Печень на 3 см выходит из-под края реберной дуги. Симптом Плеша положителен. OAK: эр. 5,5х10 12 /л, Hb 165 г/л, Лц 9,5х10 9 /л, СОЭ 20 мм/ч. ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца.

Курение-привычная система действий, выражающая болезненное пристрастие человека к наркотическому веществу-никотину, содержащемуся в табаке. Болезненно оно потому, что бросить курить очень трудно, курение делается настоятельной потребностью, подчиняет в себе образ жизни, быт, интересы человека, строй его мыслей. Существует две категории курящих людей. К первой следует отнести тех, кто курит давно и систематически, ко второй-начинающих курильщиков. Долговременное курение накладывет на человека определенный отпечаток. Существует целый комплекс примет злостного курильщика: землистый цвет кожи, мешки под глазами, привычка откашливаться, дрожание рук, отечные десна, ронутые желтезной зубы. Курящие женщины, как правило, разговаривают низким, хриплым голосом, приобретают мужские манеры. Таким людям хочется сказать: "Бросьте курить! Не сокращайте себе жизнь! "

Никотин является очень опасным для здоровья человека. Проникая с дымом в дыхательные пути и легкие, он быстро всасывается через слизистые оболочки.
При постоянном курении устойчивость к никотину у человека постепенно повышается, что обуславливает потребность увеличивать ежедневную дозу папирос или сигарет. В случае прекращения поступления в организм никотина у курильщика развивается явление абстиненции, то есть тягостные физические и психические расстройства, снимаемые или облегчаемые после приема очередной дозы никотина.
Подсчитано, что в одной пачке сигарет содержится 50-75 мл никотина, что составляет для человека смертельную дозу. Однако если некурящий человек в один прием получит значительную дозу никотина может наступить смерть. В одном из городов был зарегистрирован случай, когда длительный курящий 40-летний мужчина ночью, во время трудной работы, выкурил 14 сигарет и 40 сигарет. Утром ему сделалось плохо, и несмотря на оказанную медецинскую помощь, он умер.

Бросит курить нужно раз и навсегда! Это единственно разумный путь. Для этого необходимо знать о вредном влиянии курения на организм, принять для себя твердое решение отказаться от потребления табака, наметить наиболее удобное время для отвыкания. Это решение курящего должно поддерживаться окружающими.

Улучшение состояния здоровья у бросившего курить дает о себе знать не замедлительно. Вместе с хорошим аппетитом приходит спокойный, лубокий сон, изменяется внешний вид человека, выравнивается настроение, повышается работоспособность. Исчезает кашель-постоянный бич курильщика. Нормализуются все функции организма.