Лечение зависимости от курения
Методы никотинзаместительной терапии — НЗТ
Самый распространенный и давно известный метод — использование средств никотинзаместительной терапии. Суть лечения — в замене дозы никотина, поступающей с вдыханием табачного дыма, равноценной дозой никотина, поступающей без использования сигарет. Такой метод лечения зависимости можно назвать методом прямого влияния — поступающая доза никотина защищает от развития синдрома отмены, а постепенное отвыкание от ритуала курения меняет отношение к курению на психологическом уровне.
Лечение никотиновой зависимости этим методом рекомендуется курильщикам с большим стажем, курильщикам, выкуривающим двадцать и больше сигарет в день, а также лицам, набравшим по тесту Фагерстрема более 5 баллов.
По клиническим данным, использование методов НЗТ превышает эффективность плацебо-групп в 2 — 2,5 раза.
К средствам никотинзаместительной терапии относятся:
- никотиновая жевательная резинка;
- никотинсодержащие леденцы;
- никотиновый ингалятор;
- никотинсодержащий назальный спрей;
- никотинсодержащий пластырь.
Таблетки «от курения»
Вторая группа средств медикаментозного лечения никотиновой зависимости — препараты на основе агонистов никотина: «Табекс» (на основе алкалоида цитизина) и «Лобелин» (в основе — алкалоид с таким же названием, выделенный из листьев табака индийского).
Несмотря на то, что механизм действия «Табекса» и «Лобелина» различен, их объединяет то, что они обладают никотиноподобными эффектами, но при этом не вызывают тяжелых побочных явлений, связанных с курением табака. Прием этих препаратов при продолжающемся курении, приводит к двойному эффекту. С одной стороны, никотиновые рецепторы получают достаточную степень раздражения, чтобы отреагировать на прием лекарственного средства, как на привычный никотин, с другой — курение вызывает неприятные симптомы передозировки: от легкого недомогания до довольно серьезных расстройств.
Как показывают клинические наблюдения, эффективность данной группы выше в 1,5 — 1,8 раз, чем в группе тех, кому давались препараты плацебо.
Новинки фармацевтического рынка
Относительно недавно арсенал средств для лечения никотиновой зависимости пополнился новой группой препаратов, которые были созданы специально для лечения табачной зависимости. Это довольно популярный «Чампикс» (варениклина тартрат), который выпускает компания «Pfizer». Эффективность «Чампикса», по данным компании—производителя, выше в 1,3 — 2,55 раза, чем в контрольных плацебо—группах. «Чампикс»
При приеме внутрь блокирует никотиновые рецепторы, снижая уровень выработки дофамина, а значит — удовольствия от курения, исключая таким образом, психологический фактор. Одновременно, связываясь с никотиновыми рецепторами, он существенно облегчает или снимает полностью симптомы влечения к никотину.
Нет — депрессии, нет — курению!
К новым препаратам относятся также антидепрессант бупропион, известный под торговой маркой «Зибан» (Ziban). «Зибан», и как любой антидепрессант оказывает действие в первую очередь на психическую компоненту табачной зависимости. Вторым действующим началом является непосредственно антидепрессивное действие «Зибана», что позволяет избежать явлений абстиненции. Эффективность метода в 2,7 —3,1 раза выше чем при приеме плацебо.
Внимание, идут исследования!
Следующие препараты имеют очень ограниченное применение, но, тем не менее, предполагается их использование для лечения никотиновой зависимости. Это «Клонидин», который является препаратом гипотензивного ряда, то есть снижает давление, но оказывает действие, сходное с антидепрессантами. Эффективность неплохая — в 1,9 раза выше, чем при использовании пустышек, но частота побочных явлений превышает пользу.
Ганглиоблокатор «Мекамиламин» используется для лечения тяжелых форм гипертонической болезни, но у него обнаружено также мощное антиникотиновое действие, и, как выяснилось, он является антагонистом никотина, блокируя рецепторы, отвечающие за его восприятие. Это существенно облегчает отказ от курения. Эффективность лечения никотиновой зависимости — в 1,6 раз чаще бросают курить те, кто принимал «Мекамиламин» по сравнению с теми, кому давались таблетки—плацебо.
Оба эти препарата пока проходят стадии клинических испытаний как средства для лечения никотиновой зависимости, поскольку побочные эффекты от их применения пока превышают пользу при отказе от курения.
Лечение никотиновой зависимости на фоне приема фармакологических препаратов считается стандартом во многих зарубежных странах. Это обусловлено подходом к курению как к заболеванию, а не как к привычке. Соответственно, лечение заболевания должно вестись с учетом патогенетических и этиотропных факторов, что и позволяют сделать фармацевтические средства.
ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?
Тогда вам нужна стратегия отказа от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.
Опубликовано в журнале:
«Профилактическая медицина», 2009, №5, с. 29-34
Д.м.н., рук.отд. Г.В. ПОГОСОВА, к.м.н., в.н.с. Н.М. АХМЕДЖАНОВ, врач Н.П. КАЧАНОВА, д.м.н., зам. дир. И.Е. КОЛТУНОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Current principles of drug treatment for tobacco smoking and nicotine dependence
G.V. POGOSOVA, N.M. AKHMEDZHANOV, N.P. KACHANOVA, I.YE. KOLTUNOV
В статье рассмотрены современные представления о механизме формирования никотиновой зависимости, представлены данные о сравнительной эффективности различных по механизму действия препаратов для лечения никотиновой зависимости, включая новый и самый эффективный на сегодняшний день препарат — варениклин. Приведен практический алгоритм оптимального выбора препарата.
Ключевые слова: курение, никотиновая зависимость, медикаментозное лечение, варениклин.
The paper considers the present views of the mechanisms responsible for the development of nicotine dependence and presents data on the comparative efficacy of the agents that differ in the mechanism of action for the treatment of nicotine dependence, including the novel and most effective current drug varenicline. A practical algorithm for the optimal choice of a drug is given.
Key words: smoking, nicotine dependence, drug therapy, varenicline.
Курение табака — основной модифицируемый фактор риска смерти во всем мире. Распространенность курения в Российской Федерации — одна из самых высоких среди всех стран. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний в России наряду с артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Вклад курения в общую смертность составляет 17,1%, а в общие потери по нетрудоспособности — 13,4%. Несмотря на это в России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60% мужчин и 15,5% женщин [1]. В мире имеются достаточно убедительные примеры эффективной борьбы с курением. Так, в США в настоящее время курит 20,8% взрослых, а в 60-х годах XX века их было 44%, т.е. распространенность курения сократилась более чем в 2 раза. В 1965 г. число курильщиков в 3 раза превышало число прекративших курить, сегодня же число бывших курильщиков превышает число курящих [2]. Важно, что уменьшается распространенность курения и среди пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Так, по данным исследования EUROASPIRE I—III, распространенность курения в европейских странах среди пациентов особо высокого риска с ишемической болезнью сердца сократилась за 10 лет на 10%, хотя она и исходно была в 3 раза ниже, чем в России. Успехи же в борьбе с курением в России более чем скромные [3]. До сих пор многие даже среди врачей воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска, в наибольшей степени увеличивающий общий риск смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь (в МКБ-9-КВ код 305.1), требующую лечения. Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались делать это неоднократно [4].
Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения [5]. Содержащийся в табаке никотин вызывает развитие стойкой приверженности к курению. После нескольких недель ежедневного курения прекращение обычно сопровождается синдромом отмены. Никотин действует как полный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР) в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга и таким образом способствует развитию влечения и зависимости. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина. Экспериментально показано, что некоторые подтипы н-АХР передают первичные эффекты никотина в мозгу [6]. Подтипы, состоящие из двух α4- и трех β2-компонентов, обладают наибольшей чувствительностью к никотину, достигающей 50% максимальной активации при концентрации никотина от 0,1 до 1 мкмоль/л [7]. Считается, что компоненты α4 ответственны за сенситизацию к эффектам никотина, их усиление и переносимость, тогда как β2-компоненты связаны с развитием зависимости. Дофамин, выделение которого стимулируется никотином, активирует также глютаматергические и γ-аминобутирические нейроны, содержащие н-АХР, что может оказывать стимулирующий эффект на курящих [8]. Дофамин — «нейромедиатор удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения [9]. Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции, что и заставляет снова закуривать.
Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением — широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью, эффективность которых подтверждена по современным критериям в рандомизированных контролируемых испытаниях, мета-анализах, систематических обзорах.
В рекомендациях по лечению табакокурения и никотиновой зависимости [2] выделяют 10 ключевых моментов, которые необходимо учитывать в практической деятельности:
1. Зависимость от табака — хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения. Существуют, однако, эффективные методы лечения, которые могут существенно повысить вероятность длительного отказа от курения.
2. Необходимо, чтобы клиницисты и работники системы здравоохранения постоянно определяли и документировали статус табакокурения и лечили каждого курильщика.
3. Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т.д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.
4. Короткие курсы лечения никотиновой зависимости эффективны. Клиницисты должны предложить каждому курящему пациенту хотя бы непродолжительное лечение методами, эффективными с позиций доказательной медицины.
5. Индивидуальные, групповые и телефонные консультации эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение:
- практические советы (ответы на вопросы/обучение),
- социальная поддержка как часть лечения.
6. Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).
Семь препаратов первого ряда (первые 5 содержат никотин) достоверно увеличивают вероятность длительного отказа от курения:
- никотинсодержащая жевательная резинка,
- никотиновый ингалятор,
- никотинсодержащие леденцы,
- никотинсодержащий назальный спрей,
- никотинсодержащий пластырь,
- варениклин,
- бупропион MD*.
Клиницист должен также рассматривать возможность применения комбинаций препаратов в тех случаях, когда монотерапия недостаточно эффективна и в то же время доказана большая по сравнению с монотерапией эффективность предлагаемой для назначения комбинации.
7. Консультации и медикаментозная терапия эффективны по отдельности для лечения никотиновой зависимости, но в комбинации их эффективность повышается. Поэтому клиницисты должны стараться, чтобы каждый пациент получал как консультативную, так и медикаментозную помощь.
8. Телефонные консультации по вопросам прекращения курения эффективны в широких слоях населения и позволяют значительно расширить круг пациентов. Поэтому врачи и работники системы здравоохранения должны внедрять этот метод в повседневную практику.
9. Если курящий в настоящее время не склонен сделать попытку прекратить курение, необходимо мотивировать его на такие попытки в будущем.
10. Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата. Страховщикам и работникам здравоохранения следует включать в страховые планы методы, имеющие доказанную эффективность, так как они экономически оправданы.
В России для лечения табакокурения зарегистрирован еще и цитизин — производимый в Болгарии препарат растительного происхождения, содержащий алкалоид, выделенный из растения Cytisus laburnum (ракитник). По механизму действия сходен с никотином. При курении на фоне приема цитизина эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет пациента постепенно отказываться от курения, не испытывая при этом симптомов абстиненции, так как действие никотина заменяется действием цитизина [10].
Препараты, не рекомендуемые для лечения никотиновой зависимости вследствие отсутствия доказательств их эффективности для этих целей — ингибиторы обратного захвата серотонина (серталин, флуоксетин), анксиолитики (буспирон, диазепам), β-блокаторы (анаприлин), антагонисты опиоидных рецепторов (налтрексон), ацетат серебра, мекамиламин [2].
Все рекомендованные выше методы медикаментозного лечения никотиновой зависимости, по данным мета-анализов, достоверно превосходят плацебо (рис. 1) [11].
Рис. 1. Суммарная оценка влияния фармакотерапии на отказ от курения.
Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. Данные скорректированы по возрасту, полу и ежедневной потребности в сигаретах. ДИ — доверительный интервал.
Фармакотерапия | Отношение шансов (95% ДИ) |
Бупропион | 2,12 (1,76-2,56) |
Никотинсодержащая жевательная резинка | 1,65 (1,37-2,01) |
Никотиновый ингалятор | 2,18 (1,38-3,45) |
Никотиновый назальный спрей | 2,37 (1,57 — 3,60) |
Никотиновый пластырь | 1,88 (1,60 — 2,22) |
Никотиновые таблетки | 2,06 (1,47-2,87) |
Варениклин | 2,55 (1,99-3,24) |
Данные мета-анализа, сравнившего эффективность 2 не содержащих никотин препаратов — бупропиона и варениклина, свидетельствуют о существенной и достоверно большей эффективности последнего (рис. 2) [11]. Принимавшие варениклин более чем в 2 раза чаще прекращали курить, чем принимавшие бупропион.
Рис. 2. Прямое сравнение бупропиона и варениклина на прекращение курения, основанное на результатах испытаний варениклина, в которых бупропион применяли в контрольной группе.
Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. ДИ — доверительный интервал.
Число бросивших курить/ Число участников | |||
Исследование | Плацебо | Вмешательство | Отношение шансов (95% ДИ) |
Gonzales et al. 2 | 48/344 | 99/352 | 2,33 (1,67-3,33) |
Jorenby et al. 3 | 59/341 | 105/344 | 2,13 (1,53-2,96) |
Nides et al. 4 | 6/123 | 10/126 | 2,04 (0,91-3,88) |
Nides et al. 4 | 6/123 | 7/126 | 1,79 (0,65-3,21) |
Nides et al. 4 | 6/123 | 18/125 | 2,73 (1,56-6,46) |
Всего | 113/808 | 239/1073 | 2,18 (1,09-4,08) |
В табл. 1 представлена эффективность различных схем лечения никотиновой зависимости и табакокурения (по данным мета-анализа 83 исследований). Данные вышеприведенных исследований и мета-анализов свидетельствуют, что на сегодняшний день варениклин (производное алкалоида растительного происхождения цитозина) [5, 6] — самое эффективное средство для лечения никотиновой зависимости.
Таблица 1. Мета-анализ: эффективность препаратов в отношении воздержания от курения пластырем (83 исследования)
Препарат | Количество групп | Отношение шансов (95% доверительный интервал) |
Никотиновый пластырь (группа сравнения) | 32 | 1,0 |
стандартно или длительно)
(жевательная резинка или спрей)
Препараты, эффективность которых не доказана
Примечание. источник — www.surgeongeneral.gov/tobacco/gdlnrefs.htm (Table 6.28)
Варениклин — агонист н-АХР, обладающий высокой аффинностью и селективностью к α4β2 подтипам н-АХР. Степень активации н-АХР варениклином ниже, чем никотином — высвобождается на 40—60% меньше дофамина, чем в ответ на никотин. Это обеспечивает курящему чувство комфорта без симптомов абстиненции в отсутствии никотина, не приводя при этом к развитию зависимости от препарата. Обладая большим сродством к рецепторам по сравнению с никотином, варениклин блокирует для него возможность соединения с рецепторами, проявляя таким образом свойства антагониста. При курении на фоне приема варениклина уровень дофамина дополнительно не повышается, что не приводит к получению удовольствия, и потребность в курении снижается [9].
Варениклин применяется перорально в таблетках по 0,5—2,0 мг/сут. Длительность курса лечения обычно составляет 12 нед. Прием препарата начинают за 1 нед до предполагаемой даты отказа от курения — пациент принимает препарат и продолжает курить, а через неделю пытается прекратить курение. Если не удается, повторная попытка происходит через 1 нед и т.д. Большинству пациентов удается прекратить курить в первые 2 нед лечения. Если же это не удалось к 12-й неделе, дополнительные 12 нед лечения повышают вероятность успешного результата, включая отдаленную эффективность отказа от курения [2]. Имеющиеся данные свидетельствуют, что варениклин позволяет удвоить или даже утроить по сравнению с бупропионом или плацебо вероятность отказа от курения при отдаленном наблюдении (52 нед): 14,4— 34,6% пациентов, лечившихся варениклином [6]. Эти результаты еще раз иллюстрируют сложность лечения никотиновой зависимости даже самым на сегодняшний день эффективным препаратом и свидетельствуют, что в ряде случаев могут понадобиться повторные курсы лечения. Варениклин имеет низкую вероятность лекарственных взаимодействий и, как правило, хорошо переносится. Наиболее частыми нежелательными эффектами варениклина в контролируемых испытаниях были тошнота (существенно уменьшается, если принимать препарат после еды и запивать стаканом воды), бессонница и головная боль — 28,8, 14,2 и 14,2% соответственно. Частота прекращения приема варениклина из-за любого нежелательного явления по данным двойных слепых клинических испытаний с продолжительным приемом препарата (более 12 нед) колеблется от 1,7 до 28,3% и составляет от 3,2 до 21,7% при более коротких курсах лечения [6]. Результаты мета-анализов свидетельствуют о достоверном увеличении вероятности успешного лечения при сочетании медикаментозной терапии с повторными консультациями, в том числе телефонными, по вопросам прекращения курения. В последнее время показана эффективность и безопасность применения варениклина у пациентов с сопутствующими заболеваниями — онкологическими, сердечно-сосудистыми [2].
После внедрения в клиническую практику варениклина в мае 2006 г. стали появляться сообщения [12] о том, что лечение им никотиновой зависимости у пациентов с психиатрическими заболеваниями в стабильном состоянии может приводить к обострению психотических симптомов, появлению маниакальных и гипоманиакальных симптомов или суицидальных идей в первые несколько дней лечения. В мае 2008 г. по предписанию Администрации по контролю за качеством лекарственных средств и продуктов США в инструкцию к препарату было внесено дополнение о необходимости обращения внимания на возможность изменения настроения, поведения или обострения предшествующих психиатрических заболеваний на фоне или вскоре после завершения курса лечения варениклином и о необходимости информирования о таких проявлениях своего врача [13].
Необходимо отметить, что курение по силе формирующейся зависимости приравнивается к героину и кокаину, отказ от курения сопряжен с симптомами отмены, включая изменение настроения, злость, раздражительность, депрессию, нарушение концентрации внимания. По мнению эксперта в области лечения табакокурения Петера Хайека [14], уже не первый раз нежелательные симптомы отмены при отказе от курения, а также особенности влияния самого курения на психическое состояние человека по ошибке принимаются за побочные эффекты при приеме того или иного препарата. Подобная тенденция уже в течение некоторого времени наблюдалась относительно антидепрессанта Зибан (бупропион), а в настоящее время мы являемся свидетелями подобного в отношении препарата варениклин.
С другой стороны, есть данные, предполагающие антидепрессивный эффект варениклина [15].
Медицинским работникам в первую очередь рекомендуется:
- обсуждать риски курения, положительное влияние отказа от курения на организм, а также эффективность и безопасность препаратов со своими пациентами,
- обсуждать симптомы, которые встречались у пациента при предыдущих попытках бросить курить,
- при отказе от курения обсуждать с пациентами наличие в анамнезе серьезных психиатрических отклонений.
Следует также отметить, что на фоне лечения никотиновой зависимости любым из рекомендованных препаратов и прекращения курения возможно увеличение массы тела на 1,5—4 кг, обусловленное улучшением аппетита и обмена веществ. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов и объяснять, что, если даже это произойдет, это принесет гораздо меньший вред, чем продолжение курения [2]. По данным клинических испытаний, пациенты, бросившие курить при помощи варениклина, демонстрировали меньший набор массы тела по сравнению с плацебо (2,37 и 2,92 кг соответственно).
Известно частое сочетание курения с избыточным потреблением алкоголя. Появились данные о снижении на фоне приема варениклина потребности в приеме алкоголя, что может в будущем иметь существенное практическое значение [16].
В табл. 2 приведены практические рекомендации по выбору метода лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2].
Таблица 2. Клинические рекомендации по выбору препарата для лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2]
Комплексный индивидуальный подход, а также профессионализм сотрудников гарантируют эффективность лечения табачной зависимости в наркологической клинике «Здоровье» (г. Москва). Мы знаем, как помочь и поддержать пациентов, решивших навсегда избавиться от этой опасной привычки.
Многие воспринимают табакокурение, как дань моде, традиции, способ социальной адаптации, а не болезнь, требующую квалифицированного медицинского вмешательства и лечения. Содержащийся в сигаретах ядовитый алкалоид (никотин) провоцирует развитие психологической и физической зависимости. Стимулирующее действие табака вызывается активизацией выработки эндорфинов во время курения. Человек чувствует улучшение настроения, расслабление. Кто-то прибегает к помощи сигарет, чтобы повысить работоспособность, сконцентрироваться, стимулировать мыслительные процессы.
Быстро, анонимно, круглосуточно! +7 (495) 730-50-41
Цены на лечение от табачной зависимости
ПРОЦЕДУРЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
На самом деле легкий эффект эйфории проходит за несколько минут. А вред, наносимый организму никотином, содержащимися в табачном дыме токсичными, канцерогенными и радиоактивными веществами, огромен. Никотиновая зависимость провоцирует развитие тяжелейших патологий, требующих сложного, длительного и не всегда успешного лечения:
- сахарного диабета;
- злокачественных новообразований;
- заболеваний сердца и сосудов, дыхательной системы;
- болезней ЖКТ.
Никотиновая зависимость остается одной из основных причин смертности в России (ежегодно от заболеваний, провоцируемых курением, преждевременно гибнет до 300 тысяч человек). А статистика распространения никотиновой зависимости (около 20 % женщин, 60 % мужчин) позволяет говорить о серьезности социальной проблемы, необходимости проведения массовых рекламных кампаний, лечения.
Хотя курение не вызывает серьезных изменений сознания, галлюцинаций, нарушений поведения, как при употреблении спиртных напитков или психоактивных веществ, тяга к табачным изделиям приравнивается к алкогольной и наркотической зависимости. Поэтому часто попытки самостоятельно отказаться от сигарет приводят к неудаче. Лечение никотиновой зависимости лучше доверить профессионалам.
Стадии заболевания
Наркологи, занимающиеся лечением пациентов от табакокурения, выделяют следующие стадии развития патологии:
Преморбидная стадия. Начинается с эпизодического курения, «не в затяг», после вдыхания дыма иногда возникает тошнота, головокружение. Человек курит 1–15 раз в месяц. Пока вредная привычка не превратилась в зависимость, он испытывает удовольствие от сигарет. Многим удается справиться с проблемой табакокурения собственными силами без наркологического лечения.
Никотиновая зависимость переходит в хроническую стадию. Человек курит от 1 до 5 сигарет в день, постепенно увеличивая их количество до 10–20. У него развивается устойчивое влечение к сигаретам. Если не удается покурить, человек испытывают раздражение, дискомфорт, становятся нервозными. Появляются признаки соматических патологий (кашель по утрам, частые бронхо-легочные заболевания).
На этом этапе у человека формируется психическая зависимость от табакокурения, которая нуждается в наркологическом лечении. Многие пытаются самостоятельно бросить курить, но возвращаются к сигаретам, оправдываясь стрессами, тяжелыми жизненными ситуациями. Такие выводы ошибочны, поскольку именно курение выступает провоцирующим фактором для стресса. На этом этапе для избавления от табакокурения необходимо лечение у нарколога.
Кодирование от табачной зависимости: основные методы
Существует ряд методов кодирования, которые подбираются для каждого человека индивидуально. Можно воспользоваться:
- кодированием сроком на 3 месяца;
- кодированием на 6 месяцев;
- кодированием со сроком 12 месяцев.
Мы предлагаем эффективные современные методы лечения табачной зависимости.
Многие уверены, что в силах бросить курить без каких-либо затруднений. Это распространенное заблуждение среди тех, кто задумывается о том, чтобы бросить курить. Подобный подход не избавляет от основной проблемы — человек не способен раз и навсегда отказаться от вдыхания дыма тлеющего табака. Постоянное напряжение и стресс будут преследовать его, а это еще в большей степени стимулирует желание выкурить сигарету.
Преодолеть никотиновую зависимость вам будет легко, поскольку специалисты нашей клиники подберут такой метод лечения, который учтет все потребности вашего организма.
Методы лечения табачной зависимости
В нашей клинике эффективность лечения табачной зависимости обусловлена комплексным подходом, который включает:
- сеансы психотерапии;
- кодирование;
- применение медикаментозных средств;
- гипнотическое воздействие.
В нашем центре лечения табакокурения применяются как методики для коррекции поведения, восстановления психологического комфорта, так и симптоматические препараты:
- заместительная терапия (пластыри, жевательная резинка, рассасывающиеся таблетки, содержащие никотин в небольших дозах) используется для избавления от поведенческой зависимости;
- медикаментозное лечение помогает нормализировать биохимические процессы, снять такие побочные явления резкого избавления от зависимости как головные боли, нарушения сна, нестабильное артериальное давление;
- работа с психологами центра лечения никотиновой зависимости поможет справиться с психологической зависимостью, приступами раздражительности, перепадами настроения и подавленностью. Хотя «синдром отмены» у курильщиков не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, для борьбы с эмоциональным дискомфортом наши врачи рекомендуют увеличить физические и умственные нагрузки, активно проводить время на свежем воздухе. Это поможет отвлечься от навязчивых мыслей о сигарете, нормализует психологическое состояние.
От применяемых методик, длительности комплексного лечения табакокурения зависит его цена. Ориентировочная терапевтическая схема назначается во время первичной консультации.
- Высокие квалификационные категории врачей, большой практический опыт являются гарантией эффективности лечения никотиновой зависимости, качественного проведения социально-психологической реабилитации.
- Индивидуальный подход заключается в выборе оптимальных методик комплексной терапии. Объем и продолжительность лечения табакокурения определяются в зависимости от психотипа пациента, его внутренней мотивации, стадии зависимости, физиологических особенностей.
- Мы гарантируем полную анонимность обращения.
- Наш центр лечения табачной зависимости имеет все необходимые лицензии на осуществление этого вида медицинской деятельности.
Свяжитесь с менеджерами нашей клиники в Москве по телефону +7 (495) 730-50-41 или онлайн, чтобы получить любую информацию о лечении табакокурения и записаться на прием к специалисту.
P.S. Я тоже из города ))
P.S. Я тоже из города ))