Препарат для лечения никотиновой зависимости

Методы никотинзаместительной терапии — НЗТ

Самый распространенный и давно известный метод — использование средств никотинзаместительной терапии. Суть лечения — в замене дозы никотина, поступающей с вдыханием табачного дыма, равноценной дозой никотина, поступающей без использования сигарет. Такой метод лечения зависимости можно назвать методом прямого влияния — поступающая доза никотина защищает от развития синдрома отмены, а постепенное отвыкание от ритуала курения меняет отношение к курению на психологическом уровне.

Лечение никотиновой зависимости этим методом рекомендуется курильщикам с большим стажем, курильщикам, выкуривающим двадцать и больше сигарет в день, а также лицам, набравшим по тесту Фагерстрема более 5 баллов.

По клиническим данным, использование методов НЗТ превышает эффективность плацебо-групп в 2 — 2,5 раза.

К средствам никотинзаместительной терапии относятся:

• никотиновая жевательная резинка;
• никотинсодержащие леденцы;
• никотиновый ингалятор;
• никотинсодержащий назальный спрей;
• никотинсодержащий пластырь.

Таблетки «от курения»

Вторая группа средств медикаментозного лечения никотиновой зависимости — препараты на основе агонистов никотина: «Табекс» (на основе алкалоида цитизина) и «Лобелин» (в основе — алкалоид с таким же названием, выделенный из листьев табака индийского).

Несмотря на то, что механизм действия «Табекса» и «Лобелина» различен, их объединяет то, что они обладают никотиноподобными эффектами, но при этом не вызывают тяжелых побочных явлений, связанных с курением табака. Прием этих препаратов при продолжающемся курении, приводит к двойному эффекту. С одной стороны, никотиновые рецепторы получают достаточную степень раздражения, чтобы отреагировать на прием лекарственного средства, как на привычный никотин, с другой — курение вызывает неприятные симптомы передозировки: от легкого недомогания до довольно серьезных расстройств.

Как показывают клинические наблюдения, эффективность данной группы выше в 1,5 — 1,8 раз, чем в группе тех, кому давались препараты плацебо.

Новинки фармацевтического рынка

Относительно недавно арсенал средств для лечения никотиновой зависимости пополнился новой группой препаратов, которые были созданы специально для лечения табачной зависимости. Это довольно популярный «Чампикс» (варениклина тартрат), который выпускает компания «Pfizer». Эффективность «Чампикса», по данным компании—производителя, выше в 1,3 — 2,55 раза, чем в контрольных плацебо—группах. «Чампикс»

При приеме внутрь блокирует никотиновые рецепторы, снижая уровень выработки дофамина, а значит — удовольствия от курения, исключая таким образом, психологический фактор. Одновременно, связываясь с никотиновыми рецепторами, он существенно облегчает или снимает полностью симптомы влечения к никотину.

Нет — депрессии, нет — курению!

К новым препаратам относятся также антидепрессант бупропион, известный под торговой маркой «Зибан» (Ziban). «Зибан», и как любой антидепрессант оказывает действие в первую очередь на психическую компоненту табачной зависимости. Вторым действующим началом является непосредственно антидепрессивное действие «Зибана», что позволяет избежать явлений абстиненции. Эффективность метода в 2,7 —3,1 раза выше чем при приеме плацебо.

Внимание, идут исследования!

Следующие препараты имеют очень ограниченное применение, но, тем не менее, предполагается их использование для лечения никотиновой зависимости. Это «Клонидин», который является препаратом гипотензивного ряда, то есть снижает давление, но оказывает действие, сходное с антидепрессантами. Эффективность неплохая — в 1,9 раза выше, чем при использовании пустышек, но частота побочных явлений превышает пользу.

Ганглиоблокатор «Мекамиламин» используется для лечения тяжелых форм гипертонической болезни, но у него обнаружено также мощное антиникотиновое действие, и, как выяснилось, он является антагонистом никотина, блокируя рецепторы, отвечающие за его восприятие. Это существенно облегчает отказ от курения. Эффективность лечения никотиновой зависимости — в 1,6 раз чаще бросают курить те, кто принимал «Мекамиламин» по сравнению с теми, кому давались таблетки—плацебо.

Оба эти препарата пока проходят стадии клинических испытаний как средства для лечения никотиновой зависимости, поскольку побочные эффекты от их применения пока превышают пользу при отказе от курения.

Лечение никотиновой зависимости на фоне приема фармакологических препаратов считается стандартом во многих зарубежных странах. Это обусловлено подходом к курению как к заболеванию, а не как к привычке. Соответственно, лечение заболевания должно вестись с учетом патогенетических и этиотропных факторов, что и позволяют сделать фармацевтические средства.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам нужна стратегия отказа от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Никотиновая зависимость – большая проблема современного общества. Она возникает на физическом и психологическом уровне. Заядлому курильщику не так легко бросить вредную привычку, как кажется на первый взгляд. На сегодняшний день изобретены жевательные резинки, спреи, пластыри, ингаляторы, таблетки от никотиновой зависимости. Они помогают справиться с проблемой без синдрома отмены, или с его минимальными проявлениями.

Таблетки, препараты и средства для лечения никотиновой зависимости

Обзор основных средств от никотиновой зависимости

Реклама в интернете и на телевидении предлагает множество препаратов, помогающих бросить курить. Далеко не все они показывают должный результат. Современная медицина давно пользуется научными методиками исследования лекарств, которые подтверждают их эффективность. Проходили испытания и средства для лечения никотиновой зависимости. В результате выделили группы препаратов, которые реально помогают бороться с курением. К ним относятся:

• Жевательные резинки с никотином
• Никотиновые ингаляторы
• Никотиновые пластыри
• Леденцы с никотином
• Никотиновые назальные спреи
• Вареникнил (чампикс)
• Бупропион MD

В нашей стране используют ряд препаратов, которые не прошли всех исследований, но показывают неплохие результаты на практике. Это цитизин (табекс), лобесил, гамибазин, гомеопатические и травяные таблетки. Некоторые курильщики пробуют бороться с вредной привычкой народными средствами, они тоже помогают. Важно помнить, что лишь сильное желание человека способно побороть никотиновую зависимость. Таблетки, пластыри, электронные сигареты – это лишь вспомогательные методы, которые уменьшают неприятные проявления синдрома отмены.

Жевательные резинки и леденцы с никотином

Основной компонент табачного дыма – никотин. Он воздействует на рецепторы в головном мозге, активируя выделение дофамина. Это вещество – своеобразный «медиатор удовольствия», который повышает настроение, работоспособность, дает заряд энергии. Человек впадает в зависимость от такой стимуляции. Когда он бросает курить, в организм перестает поступать никотин, синтез дофамина резко снижается. Появляется синдром отмены, настроение курильщика падает, он становится раздражительным, плохо спит, с трудом концентрирует внимание. Это основная причина, почему попытки избавится от вредной причины оказываются неудачными.

Справится с проявлениями абстинентного синдрома помогают препараты, содержащие небольшие дозы никотина. Леденцы или жевательные резинки советуют употреблять при появлении тяги закурить сигарету. Никотин в организм поступает почти тем же путем, что при курении, через слизистую рта и желудок. Жевать резинку или сосать леденец советуют не менее получаса. В день разрешается употреблять не более 15 штук. Доза никотина в разных препаратах отличается. Подбирает ее врач, в зависимости от количества сигарет, которые выкуривал пациент, стажа вредной привычки. Постепенно дозу уменьшают, пока синдром отмены не пройдет окончательно, и человек не избавится от тяги к табаку.

Противопоказаний к применению жвачек и леденцов с никотинов практически нет. С осторожностью пользуются средствами при таких состояниях:

• Тяжелые заболевания сердца и сосудов
• Недостаточность печени
• Почечная недостаточность.

Перед применением необходима консультация врача. Он определит дозы и курс лечения. При необходимости назначит вспомогательные таблетки для преодоления абстинентного синдрома.

Пластыри от курения

Пластырь – это еще один препарат для лечения никотиновой зависимости. Существует два вида средств, одни содержат никотин, другие – экстракты трав, его заменяющие. Никотиновые пластыри по механизму действия напоминают жевательные резинки и леденцы. Только никотин поступает в организм через кожу. Доза вещества зависит от количества выкуриваемых сигарет. Постепенно ее необходимо снижать. Максимальная концентрация никотина в крови достигается через 6 часов, действует пластырь от восьми часов до суток, в зависимости от марки. Самые известные виды:

• Никоретте
• Никтивин
• Протаб
• Китайский пластырь

Первые два вида – никотинсодержащие. Пластырь Протаб имеет в составе вещество соникотинель, которое добывают из растения Гаутуния Хербина. Оно является антагонистом никотина и снижает зависимость от табака. Китайский пластырь сделан на основе вытяжек из женьшеня, корицы, гвоздики и других лекарственных трав. Он не только снижает тягу к курению, но и нормализует работу организма, выводит токсины, улучшает мозговую деятельность. Пластыри, как препараты от психологической никотиновой зависимости, помогают не сильно. У человека остается желание подержать в руках сигарету, затянутся табачным дымом. Хотя зависимость от никотина снижается.

Ингаляторы и спреи от курения

Ингаляторы с никотином или электронная сигарета – популярный средства для лечения никотиновой зависимости. По форме он напоминает традиционную сигарету. Состоит из корпуса, картриджа с жидкостью и электрической спирали. Жидкость содержит небольшие дозы никотина. При нагревании она превращается в пар, отдаленно напоминающий табачный дым, но без вредных смол. Электронная сигарета помогает снизить как физическую, так и психологическую зависимость. Осуществляются те же действия, что и при курении традиционной сигареты.

Секция: Медицина и фармацевтика

XLV Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Фармакотерапия никотиновой зависимости

Никотин – это алкалоид пиридинового ряда, содержащийся в растения семейства Пасленовые (Solanaceae). В больших количествах содержится в стеблях и листьях табака, махорки, в меньшей концентрации содержится в картофеле, томате, баклажанах. Биосинтез никотина происходит в корнях, накапливается преимущественно в листьях растений.

С фармакологической точки зрения никотин является н-холиномиметиком. Никотин стимулирует н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев, хромафинных клеток мозгового вещества надпочечников и каротидных клубочков. К его наиболее характерным эффектам относятся: увеличение частоты сердечных сокращений, сужение сосудов и повышениюе артериального давления. Благодаря липофильным свойства (по химической структуре является третичным амином) никотин достаточно быстро проникает через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга. В ЦНС никотин вызывает высвобождение биогенных аминов, в том числе дофамина, что субъективно воспринимается курильщиками в качестве приятных ощущений. В небольших дозах вызывает стимуляцию дыхательного центра, но при увеличении дозы вызывает его угнетение, вплоть до остановки дыхания. Так же в высоких дозах вызывает тремор и судороги. При долгом употреблении никотина возникает психическая зависимость, поэтому при отказе от курения развивается синдром отмены, который проявляется снижением работоспособности и тягостными ощущениями.

Для отказа от курения и фармакологической коррекции синдрома отмены используют препараты на основе никотина, а также лекарственные препараты других фармакологических групп. Их действие направлено на преодоление не только физической, но и психологической зависимости от употребления никотина.

Препараты для отказа от курения условно можно разделить на 4 группы:

1. Никотинзаместительные средства (Табекс, Никоретте);

2. Антидепрессанты и транквилизаторы (Адаптол, Веллбутрин);

3. Препараты, вызывающие отвращение к никотину (Чампикс, Бризантин).

4. Гомеопатические препараты.

I. К никотинзаместительным средствам относятся следующие лекарственные препараты: «Никотинелл», «Никоретте», «Никвитин мини», «Табекс». Действующее вещество первых трех препаратов – алкалоид никотин, который является агонистом никотиновых рецепторов ЦНС и ПНС. При поступлении в организм с табачным дымом никотин вызывает привыкание. Резкий отказ от курения вызывает развитие характерного для данного состояния синдрома отмены, включая непреодолимую тягу к курению. Никотин, содержащийся в препарате, замещает часть никотина, поступающего в организм при курении. Основными показаниями к применению препаратов данной группы является уменьшение проявлений синдрома отмены, снижение тяги к курению. Производители обещают, что при приеме данных препаратов будет наблюдаться снижение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может полностью отказаться от курения. Препарат «Никоретте» существует в разных лекарственных формах: подъязычные таблетки, спрей, трансдермальная терапевтическая система, жевательная резинка. Это позволяет найти подход к разным потребителям, а, следовательно, увеличить объем продаж данного лекарственного препарата. Большинство нежелательных реакций возникает на 3–4 неделе применения препарата. К таким относятся: гиперчувствительность, ангионевротический отек, анафилактические реакции, головная боль, головокружение, кашель, тошнота, икота, стоматит могут быть проявлением синдрома отмены.

Действующим веществом препарата «Табекс» является алкалоид цитизин. Он не только блокирует механизм получения удовольствия от выкуренной сигареты, но и создает эффект аналогичный с передозировкой никотина. Дело в том, что эффект цитизина суммируется с эффектом никотина и приводит к неприятным ощущениям, тошноте, головокружению. Табекс рекомендуется принимать людям, у которых имеется никотиновая зависимость, заядлым, хроническим курильщикам. Возможно возникновение побочных явлений от приема таблеток таких как бессонница, сухость во рту, тошнота, головокружение, головная боль, тахикардия.

II. Вторая группа препаратов представлена антидепрессантам и транквилизаторам.

«Адаптол»: Действующим веществом препарата является мебикар, который действует на активность структур, входящих в лимбико-ретикулярный комплекс, а именно на эмоциогенные зоны гипоталамуса и нейромедиаторные системы – ГАМКергическую, холинергическую, серотонинергическую, адренергическую. Он облегчает никотиновую абстиненцию, устраняет беспокойство, страх, тревогу и раздражительность, повышает логичность, связанность и скорость мышления, улучшает внимание и умственную работоспособность. Препарат рекомендуется назначать при неврозах и неврозоподобных состояниях, протекающие с явлениями раздражительности, тревоги и страха. Адаптол используют в комплексной терапии в качестве средства, снижающего влечение к курению. После употребления высоких доз возможны диспептические расстройства и аллергические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможна артериальная гипотония и гипотермия.

«Веллбутрин»: Действующее вещество бупропион, механизм действия данного препарата полностью не изучен, оказывает влияние на норадренергическую и/или допаминергическуюмедиаторную систему. Данный препарат используют для лечения депрессии. Со стороны нервной системы возможен тремор, головокружение, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны психики и поведения – беспокойство, бессонница. Со стороны органов зслуха и зрения – звон в ушах, зрительные нарушения.

III. К препаратам, вызывающим отвращение к никотину относятся: чампикс, бризантин.

«Чампикс»: Варениклин эффективно блокирует способность никотина стимулировать альфа-4бетта-2 рецепторы и активировать нейрональный механизм, лежащий в основе реализации механизмов формирования никотиновой зависимости. Эффективность обусловлена частичным агонизмом в отношение рецепторов, связывание с которыми уменьшает влечение курения и облегчает проявление синдрома отмены, приводя к снижению чувства удовольствия от курения. Показанием к применению данного препарата является никотиновая зависимость. Во время курса лечения возможно развитие бессонницы, снижение настроения, дисфория, раздражительность, нарушение концентрации внимания, тревога.

«Бризантин»: Препарат с комплексным механизмом действия, применяемый для облегчения симптомов отказа от курения. Механизм действия данного препарата связан с уменьшением гиперактивации эндоканнабиноидных рецепторов, что способствует снижению тяги к курению. Оказывает анксиолитическое действие, что приводит к улучшению психологического состояния. Применяется для лечения никотиновой зависимости, а так же для снижения влечения к никотину. Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности.

Таблица 1.

Сравнительный анализ препаратов