Противозачаточные таблетки для курящих женщин

Очень часто на форумах женщины интересуются, а совместимы ли противозачаточные таблетки с курением? В этом важном вопросе мы будем разбираться вместе с Евгений Коньковой, нашим консультантом по вопросам гормональной контрацепции. Ни для кого не секрет, что курение вредно для здоровья само по себе. А в сочетании с приемом эстрогенсодержащих* противозачаточных таблеток вредное воздействие никотина увеличивается в несколько раз.

* Эстрогенсодержащие – это комбинированные противозачаточные препараты, в состав которых входит гормон эстроген. Он так же содержится в гормональном пластыре Евра и в вагинальном кольце Новаринг.

Влияние курения на организм:

1. повышается артериальное давление
2. увеличивается частота сокращений сердечной мышцы
3. возникает кратковременный спазм сосудов
4. повышается свертываемость крови
5. движение крови по сосудам и венам затрудняется

Побочные явления эстрогенсодержащих противозачаточных таблеток

1. повышается свертываемость крови
2. движение крови по сосудам и венам затрудняется

Самая большая беда любительниц подымить сигаретой в том, что эта пагубная привычка приводит к образованию тромбов. А тромбоз является причиной атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта. Именно поэтому ВОЗ не рекомендует курящим женщинам (особенно если их возраст старше 35 лет) использовать эстрогенсодержащие гормональные препараты.

Факторы, провоцирующие образование тромбов:

• курение;
• избыточная масса тела (ожирение);
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• сахарный диабет;
• пороки клапанов сердца;
• длительная иммобилизация;
• серьезные хирургические вмешательства или обширная травма,
• вынужденная стоячая или сидячая работа (парикмахеры, продавцы, водители, офисные служащие);
• наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
• дислипопротеинемия;
• дислипидимия.

Следовательно, если ваш возраст более 35 лет и вы попадаете хотя бы под один пункт данного списка, то необходимо подобрать контрацептив, не содержащий эстроген.

Курящая женщина должна понимать, что даже самая минимальная доза эстрогена, содержащаяся в препарате, повышает свертываемость крови. Ни в коем случае не слушайте советов «доброжелателей» о том, что современные микродозированные противозачаточные таблетки можно принимать без риска для здоровья.

ВНИМАНИЕ.
Если в составе противозачаточных таблеток есть этинилэстрадиол, эстрадиола валерат или эстрадиола гемигидрат, значит вам данный препарат противопоказан. Так же нельзя использовать в качестве контрацепции гормональный пластырь Евра и вагинальное кольцо Новаринг.

Курящие женщины могут принимать противозачаточные таблетки без эстрогена (так называемые гестагенные противозачаточные таблетки или «мини-пили»). К ним относятся: Лактинет, Чарозетта, Экслютон и Микролют.

Эти препараты так же надежно защищают от нежелательной беременности, но у них есть неприятный недостаток. Чисто гестагенные препараты, в отличие от комбинированных, хуже контролируют менструальный цикл и при их приеме могут возникать межменструальные кровотечения. Эти кровотечения не вредны для здоровья, но могут доставлять определенный дискомфорт. Поэтому нужно расставить приоритеты: либо терпеть межменструальные кровотечения, либо бросать курить и переходить на более удобные комбинированные противозачаточные таблетки.

Cуществуют и другие способы гормональной контрацепции для курящих женщин – это гормональная спираль Мирена, которая устанавливается в полость матки сроком на 5 лет. Или гормональный имплантат Импланон. Он вводится под кожу и обеспечивает надежную контрацепцию на срок до 3 лет.

При нерегулярной половой жизни можно воспользоваться негормональными контрацептивами: противозачаточные свечи или крема, обычная внутриматочная спираль или презерватив.

Дополнительная информация

На нашем форуме часто задается вопрос, а можно ли использовать комбинированные противозачаточные таблетки с эстрогеном, если женщине меньше 35 лет и она не очень много курит. В такой ситуации можно, но перед началом применения желательно сдать анализ крови на наследственную тромбофилию. Этот анализ обязательно нужно сдавать тем, у кого были проблемы с беременностью, имеется АФС синдром, в анамнезе есть тромбозы; если у кого-то из близких родственников была смерть в молодом возрасте от инсульта, инфаркта.

В процессе приема противозачаточных таблеток, курящая женщина должна ежегодно сдавать анализ для проверки свертываемости крови (коагулограмму). Чтобы не допускать повышения свертываемости крови, пейте достаточное количество жидкости (1,5 – 2 литра в сутки), особенно в жару. Побольше физической активности, поменьше жирного, жареного и сладкого. Для разжижения крови можно употреблять лук, чеснок, вишню, клюкву, чернику и имбирь. По рекомендации врача могут быть назначены специальные препараты, разжижающие кровь.

А самый лучший способ избежать вредного воздействия на кровеносную систему и другие органы – это отказаться от курения, используя, например, эффективную методику Аллена Карра «Легкий способ бросить курить».

Sergey

Всем привет!
Такой вопрос. Нужно по работе. Скажите, пожалуйста, милы дамы. Есть ли какие-то нюансы приема противозачаточных таблеток для курящих женщин?

Какие гормональные средства эффективнее всего использовать? На что обращать внимание и тд. Что почитать может посоветуете? Спасибо заранее!

Действительно ли нельзя курить при приеме оральных контрацептивов и прочих видов противозачаточных? Есть ли какие-то нюансы приема после 35-40 лет?

Нашел интересное видео про связь контрацептивов и курения.

Как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки Современные гормональные контрацептивы доступны, безопасны и эффективны. Помимо своего прямого предназначения — предохранения от незапланированной беременности, они решают целый ряд гинекологических проблем: снижают риск развития эндометриоза, миомы матки, рака матки и яичников, корректируют менструальный цикл, нивелируют проявления ПМС. Все оральные контрацептивы делятся на 2 большие группы: прогестиновые (прогестерон) и комбинированные (прогестерон + эстроген). В норме оба гормона продуцируются организмом женщины, курируя половое поведение, овуляцию, развитие беременности, родовую деятельность. Поступая в конкретной дозе извне, они, напротив, сгущают цервикальный секрет и подавляют овуляцию, делая зачатие невозможным. Подбор контрацептивов — вопрос серьезный, от грамотного решения которого зависит не только степень защиты от нежелательной беременности, но и репродуктивное здоровье женщины. Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно? На что обратить внимание при выборе средств гормональной контрацепции?

Фотогалерея: Как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки

Оптимальный вариант — консультация врача-гинеколога, который на основании анализов и визуального осмотра назначит оральный контрацептив. Если по какой-либо причине нет возможности обратиться к специалисту для подбора гормональных противозачаточных, можно сделать это самостоятельно. Главное правило выбора: качество менструаций, отражающее гормональный фон. Обильные и длительные менструальные кровотечения указывают на выраженную активность эстрогенов, скудные и короткие — на активность гестагенов. Критерии адекватного подбора орального контрацептива: хорошее самочувствие, отсутствие межменструальных кровотечений, исчезновение ПМС.

Противозачаточные для курящих

Эстрогенсодержащие противозачаточные и курение — понятия малосовместимые. Хроническая никотиновая интоксикация сама по себе вредит организму женщины, а в сочетании с употреблением комбинированных (прогестин + эстроген) контрацептивов негативное влияние никотина повышается в несколько раз.

Риски и последствия:

• повышается свертываемость крови;
• возникает кратковременный спазм сосудов;
• движение крови по венам и сосудам затрудняется;
• увеличивается риск образования тромбов, что приводит к инфаркту миокарда, атеросклерозу, инсульту.

Противозачаточные таблетки для курящих женщин не должны содержать эстрадиола валерат, этинилэстрадиола, эстрадиола гемигидрат. Им можно принимать оральные контрацептивы без эстрогена («мини-пили»): Чарозетта, Микролют, Лактинет, Экслютон. Индекс Перля «мини-пили» составляет 0,5-4. Эти препараты надежно защищают от незапланированной беременности и оказывают щадящее воздействие на организм, однако хуже контролируют цикл, что приводит к постоянным межменструальным кровотечениям. «Мини-пили» рекомендуется принимать в непрерывном режиме по таблетке в день с первого дня менструального кровотечения. Альтернативные способы предохранения: гормональная спираль, гормональный имплантат, негормональный препарат Бенатекс.

Противозачаточные для нерожавших

Для нерожавших девушек и сексуально активных подростков идеально подойдут современные комбинированные контрацептивы для перорального применения. В их состав входят прогестаген и этинилэстрадиол, они отличаются высокой эффективностью в отношении предупреждения беременности и разносторонним лечебным действием — смягчают симптоматику ПМС, купируют болевые ощущения, контролируют менструальный цикл. У подростков, которые регулярно принимают комбинированные контрацептивы, исчезают проявления дисменореи, уменьшается объем кровопотери при менструациях, восстанавливается гормональный баланс.

Контрацептивы для девушек:

• низкодозированные КОК: Линдинет-30, Регулон, Белара, Жанин;
• микродозированные КОК: Линдинет-20, Клайра, Джес.

Ставить нерожавшим женщинам внутриматочную спираль гинекологи не рекомендуют из-за высокого риска осложнений: воспалений (матки, шейки матки, придатков), повреждения шейки матки, обильных маточных кровотечений, истончения эндометрия, что чревато выкидышами на различных сроках беременности, бесплодием. Нерожавшим девушкам и подросткам целесообразнее использовать более безопасные методы предохранения: негормональные свечи Бенатекс, презервативы, гормональные противозачаточные таблетки.

Противозачаточные после аборта и выкидыша

Адекватно подобранная контрацепция после аборта или выкидыша играет важную роль — способствует нормализации гормонального фона, препятствует возникновению воспалительных процессов в половых органах, предупреждает эрозию шейки матки, защищает от эндометриоза, уменьшает выраженность кровотечения. После медикаментозного аборта слизистая полости матки травмирована, повторная беременность строго противопоказана, но способность к зачатию восстанавливается уже на 8-12 день, поэтому к выбору оральных противозачаточных таблеток следует подойти ответственно.

Контрацепция после аборта и выкидыша

Комбинированные контрацептивы. В их состав входят низкие дозировки эстрогенов и современные прогестагены. Показаны к приему на 1-2 день после аборта. Снижают длительность кровянистых выделений, уменьшают интенсивность сокращений матки, контролируют температуру тела, предотвращают воспаления органов малого таза, снижают число ранних осложнений:

• монофазные (Регулон, Ярина, Линдинет-30, Белара);
• трехфазные (Тризистон, Триновум, Триквилар).

Гестагенные контрацептивы («мини-пили»): Чарозетта, Микролют, Лактинет, Экслютон. Отличаются хорошей контрацептивной эффективностью, не повышают артериальное давление, не увеличивают риск возникновения тромбоза, не меняют функциональные показатели печени.

Противозачаточные после беременности и кесарева сечения

Гормональные контрацептивы последнего поколения гарантируют 99% защиту от нежелательной беременности, однако остается 1%, когда при приеме препарата происходит зачатие. Противозачаточные во время беременности плоду не вредят, медики не имеют достоверной информации о существующей связи между приемом контрацептивов и пороками развития у младенца, если женщина принимает таблетки не более 1 месяца беременности. Начиная с 6 недели у плода начинает формироваться половая система, чувствительная к действию гормонов, поэтому прием беременной лекарств данной группы может спровоцировать функциональные нарушения у ребенка. Узнав о беременности женщине необходимо обратиться к гинекологу, который предложит оптимальный вариант решения проблемы.

Методы контрацепции после родов и кесарева:

Спермициды (Бенатекс, Фарматекс, Контрацептин). Используются при возобновлении половых отношений на фоне лактации или в сочетании с другими способами предохранения. Надежность метода составляет 90-92%, контрацептивный эффект наступает спустя 5-15 минут после введения, длится 2-6 часов.

Гестагенные оральные контрацептивы (Чарозетта, Микролют, Лактинет, Экслютон). Препараты этой группы начинают принимать спустя 6-6,5 недель после родов. При регулярном и адекватном применении таблеток «мини-пили» их контрацептивная эффективность достигает 97-98%.

Комбинированные ОК. Прием гестаген-эстрогенов возможен только при условии прекращения грудного вскармливания, поскольку эстроген негативным образом влияет на качество/количество грудного молока, снижает продолжительность лактации. Таблетки следует принимать по конкретной схеме, без пропусков. Контрацептивная надежность КОК составляет 99-100%.

Контрацепция после кесарева сечения аналогична предохранению после естественного родоразрешения, отличие одно — таблетки нужно начинать принимать спустя 8-9 недель после родов.

Противозачаточные при варикозе и кисте яичника

Варикозная болезнь не относится к абсолютным противопоказаниям к использованию гормональной контрацепции, однако входящие в состав препаратов гестагены и эстрогены могут ухудшить свертываемость крови и состояние венозных сосудов. Чтобы исключить риск серьезной патологии — тромбоза глубоких вен, рекомендуется при продолжительном приеме оральных противозачаточных наблюдаться у врача-флеболога. Появление отеков нижних конечностей, болей, дискомфорта, тяжести на фоне приема гормональных таблеток — повод для немедленного обращения к специалисту.

Гормональные контрацептивы при кисте яичника функционального генеза применяются в качестве приоритетного метода лечения. Временные кисты (функциональные) возникают у женщин репродуктивного возраста, при правильно подобранной консервативной терапии проходят через 2-3 месяца. При неосложеннных кистах показаны двухфазные и монофазные оральные контрацептивы совместно с иглорефлексотерапией и витаминотерапией.

Противозачаточные при кормлении грудью

В период лактации женщина нуждается в безопасной, надежной и эффективной контрацепции. Метод предохранения зависит от времени, прошедшего после родовой деятельности, и режима кормления малыша. Контрацептив не должен негативно влиять на секрецию молока и здоровье младенца. Комбинированные ОК, содержащие эстрогены и гестаген, можно принимать только после прекращения лактации. Таблетки «мини-пили» с прогестинами кормящим женщинам можно начинать принимать спустя 5-6,5 недель после родов. Их эффективность при регулярном и адекватном приеме в сочетании с грудным вскармливанием составляет 97-98%.

Противозачаточные при мастопатии и миоме матки

Комбинированные оральные противозачаточные при мастопатии являются предпочтительным способом контрацепции. У женщин, длительное время принимающих КОК, значительно улучшается состояние, стабилизируется менструальный цикл, исчезает болезненность молочных желез, наблюдается прогрессивное понижение частоты мастопатии. Препараты выбора: монофазные КОК (Линдинет-20, Ярина, Жанин, Регулон), КОК с низкой андрогенной активностью (Жанин, Джес).

КОК при миоме матки — доброкачественной опухоли миометрия, корректируют гормональный фон, что способствует замедлению роста/рецессивному процессу миомы. Препараты выбора: Жанин, Регулон, Линдинет-20/30.

Противозачаточные при эндометриозе

Монофазные комбинированные противозачаточные при эндометриозе оказывают лечебное действие на миометрий и эндометрий, эффективность лечения заболевания препаратами данной группы составляет 57-59%. Препараты выбора: Жанин, Регулон, Ярина.