Как проявляется никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость является одним из главных врагов здоровья человека. Долгие годы ведется множество споров на данную тему: почти все курильщики утверждают, что они не зависят от сигарет и могут отказаться от этой пагубной привычки в любой момент. Эксперты же в один голос заявляют, что курение – это такое тяжелое заболевание, которое смело можно назвать одной из разновидностей наркомании, лечение которой весьма сложное. Именно поэтому борьба с никотиновой зависимостью требует огромных усилий и, зачастую, вмешательства специалиста.

Как и почему появляется привязанность

Итак, почему никотин вызывает зависимость? Неоднократно было доказано, что физическая зависимость от никотина крайне велика, тяга к сигаретам постепенно лишь усиливается, а преодолеть желание курить с каждым днем все сложнее. Каждый раз, выкуривая очередную сигарету, курящий испытывает огромное удовольствие, которое и является причиной постоянного возврата к сигаретам. Связано это с наличием в табаке определенных веществ, которые оказывают воздействие на некоторые мозговые рецепторы, создавая таким образом иллюзию эйфории. При длительном отсутствии в организме никотина возникают раздражительность, депрессивность и даже апатия – без новой дозы «лекарства» человек не может расслабиться, сконцентрироваться, проявляет агрессию. Именно так действует употребление большинства современных наркотических веществ, в том числе и курение. Никотиновая зависимость возникает незаметно для курильщика, а по скорости привыкания табак лишь немного уступает героину, который является самым сильным и опасным наркотиком в мире.

В крайне малых количествах никотин способен оказывать стимулирующее действие на работу вегетативной нервной системы. Но, поступая в организм регулярно и часто, он становится причиной учащенного сердечного ритма, суженных сосудов, значительно повышенного холестерина, высокого кровяного давления, отсутствия у человека аппетита.

В больших количествах никотин негативно влияет на сосуды и кровяное давление.

Привыкание к сигаретам развивается постепенно, лечение же, как правило, наиболее эффективно при резком отказе. Желание курить часто напрямую зависит и от индивидуальных особенностей организма. Помимо этого, никотиновая зависимость может возникнуть и под влиянием некоторых социальных факторов и окружающей среды: курящие родители или друзья, стрессовые состояния, проблемы в семье, психологические перегрузки и даже скука – некоторые люди еще в подростковом возрасте начинают курить, просто чтобы развлечь себя.

Психологический фактор в развитии пагубной привычки

После того как пагубная привычка сформировалась на физическом уровне, она начинает проявляться и в психологическом аспекте. Нередко курение привязывается к определенным действиям: утренний кофе, перерыв на работе, ожидание автобуса, разговор по телефону и т. д. Оно становится своеобразным ритуалом, без которого человек не способен продуктивно работать, спокойно общаться с людьми, доводить до конца самые простые дела. Любая мелкая проблема кажется глобальной и непреодолимой. Наличие подобного ритуала может значительно усложнить последующее лечение.

Сигарета часто воспринимается как способ расслабиться, сконцентрироваться и взять себя в руки. Среди курильщиков это – одна из наиболее распространенных причин и оправданий своей тяги к никотину. После выкуренной сигареты действительно возникает некое облегчение, сосредоточение – человек сам мысленно создает эту связь и внушает себе уверенность в том, что она работает. После привычного ритуала все кажется проще и легче, но на самом деле это никак не связано с действием никотина, а является исключительно психологическим фактором. В таких случаях борьба с никотиновой зависимостью должна быть направлена, в первую очередь, на психологическую сторону проблемы.

Этиология

Как правило, в своем развитии никотиновая зависимость официально разделяется на 3 стадии курения. На практике же их существует 4, и каждая имеет свои характерные признаки и симптомы.

Подготовительная стадия

Характеризуется периодически возникающим желанием покурить. Привычки еще нет, а курение носит лишь эпизодический характер – оно не регулярное, в месяц выкуривается не более 15 табачных изделий. Его сопровождают тяжелые признаки никотиновой интоксикации: кашель, тошнота и головокружение. Этот период может длиться даже всю жизнь, если не возникает психологической зависимости. В противном случае количество сигарет увеличивается до 5 штук в день и становится регулярным. Признаки и симптомы исчезают или проявляются крайне слабо.

Никотиновую зависимость делят на 4 стадии.

I стадия

На этой стадии никотиновой зависимости человеку в день необходимо до 20 сигарет. Организм постепенно привыкает к никотину и не проявляет негативных симптомов. Психологическая зависимость становится сильнее, курильщик начинает получать удовольствие от процесса, испытывать расслабление после каждой выкуренной сигареты. По времени может длиться от 3 до 7 лет.

II стадия

Никотиновая зависимость становится жизненно важным фактором. Число табачных изделий в день достигает до 40 штук. Курение сопровождается повышением давления, мучительным кашлем, болями в сердце, бессонницей, тошнотой и прочими неприятными симптомами. Желание курить проявляется при каждой незначительной смене ситуации. Длительность составляет от 6 до 20 лет.

III стадия

Сильная никотиновая зависимость – необходимость в сигаретах становится беспричинной и постоянной. Один из основных признаков – даже среди ночи человек может проснуться и пойти курить. При этом качество табачных изделий перестает иметь значение. Реакции, на которые ранее сигареты оказывали возбуждающее действие, превращаются в угнетенное состояние. Вред от никотина распространяется на все органы и системы организма, а его общее состояние ужасающее. Может длиться до конца жизни или до момента отказа от пагубной привычки. По мере развития каждой стадии никотиновой зависимости усиливаются симптомы и снижается способность человека самостоятельно избавиться от вредной привычки, а лечение никотиновой зависимости становится все сложнее.

Способы борьбы

Вариантов того, как побороть никотиновую зависимость, существует масса, но следует понимать, что волшебная таблетка, которая сделает все сама, не существует. Каждый способ характеризуется своими преимуществами и недостатками, а лечение требует усилий со стороны курильщика. Наиболее популярны из них:

• Резкий отказ от табакокурения – данный метод не предусматривает применение каких-либо лекарств и подойдет исключительно людям, у которых привязанность к сигаретам еще не слишком сильная, или тем, кто имеет крепкую нервную систему и силу воли. Именно поэтому лечение таким способом не всегда приносит желаемый результат.
• Никотинзаместительная терапия – лечение с использованием всевозможных пластырей, жвачек, ингаляторов позволяет снизить тягу к табаку вдвое путем поддержания в организме уровня никотина и разрушая таким образом стереотип курения. Но ни один такой препарат назвать панацеей нельзя, так как они выполняют лишь половину задачи – многое зависит от желания курильщика избавиться от плохой привычки.
• Медикаментозное лечение никотиновой зависимости – лекарства, предназначенные для борьбы с курением, создают комфортную психологическую атмосферу и действуют как антидепрессант. Это крайне важно при отказе от курения. Лечение при помощи лекарства является одним из наиболее эффективных методов.

Еще один вариант, как избавиться от никотиновой зависимости, поможет, если она настолько сильна, что ни одна из перечисленных методик не помогает: можно прибегнуть к более радикальному способу – лечению путем кодирования. Примечательно, что часто подобные лечебные центры располагаются на улицах с такими названиями, как улица Здоровья, проспект Мира, улица Дружбы и т. д. Такое лечение довольно дорогостоящее и требует вмешательства профессионала, который с использованием лекарства и активного воздействия на сознание курящего формирует у него неприязнь и отвращение к сигаретам. По этой причине желание курить исчезает.

Существует много способов бросить курить, выбор оптимального остается за самим курящим.

Существуют также и народные средства от никотиновой зависимости, такие как смесь табака и молока, обрезанных ногтей и т. д.

Так или иначе, какой бы вариант ни использовался, избавление от никотиновой зависимости возможно лишь при условии осознания курильщиком вреда от сигарет и искреннего желания отказаться от них. Также это гарантирует, что вероятность рецидива в будущем сведена к минимуму. Нередки случаи, когда лечение дает положительный результат, но спустя несколько лет после отказа от курения человек возвращается к старой привычке, попав в затруднительную ситуацию или оказавшись в компании курящих. Наибольший процент срывов происходит по причине употребления алкоголя: в таких состояниях человек может начать курить, так как позволяет себе расслабиться и сделать несколько маленьких затяжек. Впоследствии это вновь приводит к привыканию, а лечить зависимость станет в разы сложнее.

Наилучшая профилактика никотиновой зависимости – понимание того, что курение – это яд, разрушающий организм.

Наиболее распространенной вредной привычкой современного общества является табакокурение. Никотиновая зависимость – такая же разновидность наркомании, как и опиумная или же кокаиновая зависимость. Несмотря на менее опасные последствия для здоровья, заболевание характеризуется наиболее быстрым привыканием к потреблению вещества.

Определение заболевания

Никотиновая зависимость является наиболее распространенной среди всех разновидностей наркомании. Увлеченность людей разного возраста употреблением табака вызвана его легальностью и доступностью, а также сохранением когнитивных функций организма и особенностей реакций после полученной дозы никотина.

Подвержены никотиновой зависимости более 30% населения в возрасте 15-65 лет.

Одна сигарета содержит в себе 0,5-0,9 мл никотина. Такой дозы достаточно для стимуляции центра удовольствия в мозге. Пагубной стороной же этого является быстрое физическое привыкание. Психологическая зависимость от курения формируется позже, когда проявляются привычки браться за сигареты во время стрессов, свободных минут, после трапезы и т. д. Это девиантное поведение наиболее опасно из-за ритуальности, которая становится постоянной.

Сильнее зависимость психологическая. Избавиться от нее очень сложно, несмотря на быстрое выведение продуктов распада никотина из организма (2-3 дня) и полного восстановления функционирования головного мозга.

Больного могут мучить нарушения сна, навязчивое желание получить дозу никотина и т. д. даже после нескольких месяцев после отказа от сигарет.

Влияние никотина на организм

Никотин – вещество группы алкалоидов. Имеет растительное происхождение и содержится преимущественно в стеблях и листьях пасленовых. Больше всего никотина в табаке и махорке (от 0,3 до 5%). Также это вещество находится в баклажанах, картофеле и даже зеленом перце. В аграрной сфере никотин и его производные используют как инсектицид. Он убивает насекомых. На человека же никотин оказывает менее опасное влияние, оказывая токсическое, отравляющее воздействие. К смерти приводит редко.

Листья табака, содержащие никотин, после переработки могут предназначаться для курения, нюхания и даже жевания. Воздействие на организм сильное, у независимых характеризуется общим ухудшением состояния, признаками интоксикации организма. Спустя 7-8 сек после первой затяжки никотин поступает в кровь. В результате чего человек страдает от:

• последствий повышения адреналина (повышается АД, ЧСС, частота дыхания);
• раздражения слизистой органов дыхания и ЖКТ;
• снижения метаболических процессов;
• признаков интоксикации головного мозга (головокружения, тошнота, рвота и т. д.).

После употребления первой сигареты происходит дисбаланс функционирования внутренних органов и систем. У опытного больного такие симптомы протекают незаметно. Вдыхание сигаретного дыма становится необходимостью из-за получаемого стимулирующего эффекта. Курение приводит к повышению уровня дофамина, который является гормоном удовольствия. С привыканием человек постепенно увеличивает количество сигарет, т. к. эффект от них становится слабее. Негативное же воздействие никотина сильнее.

Наиболее опасна никотиновая зависимость для женщин, подростков и детей. Так, у прекрасной половины человечества чаще подвержен негативному влиянию гормональный фон. У курящей ухудшается состояние кожи, а также страдает репродуктивная система.

Зависимость от сигарет у детей и подростков наиболее опасна для здоровья из-за особенностей их физического и психологического развития.

Подвергается угрозе патологических изменений сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Также нарушаются и мнестические функции.

Причины формирования

Привычка вырабатывается со стажем курения. Зависимость никотин формирует не после первой же сигареты, а через недели или даже месяцы систематического потребления. Большое влияние на ее формирование оказывают различные факторы:

• большое число зависимых среди близких и в окружении человека;
• проблемы в семье, на работе или учебе;
• наличие средств на покупку табачных изделий;
• интерес к сигаретам.

Для человека курение часто является инструментом межличностного общения, а также средством концентрации и ухода от каких-то проблем. Но в подростковом возрасте все это редко имеет силу. Первопричинами становится простое желание подражать взрослым, возможность причислить себя к зрелой социальной группе и т. д. И поддаются таким соблазнам чаще люди легко внушаемые, впечатлительные и эмоционально лабильные.

Стадии

Психологи выделяют 3 стадии никотиновой зависимости, которым предшествует еще одна, подготовительная. Психология личности такова, что человек начинает злоупотреблять не слишком активно, систематически увеличивая дозу потребляемого яда. Подготовительная стадия характеризуется выкуриванием сигарет в количестве до 15 шт. в месяц. Само же курение у еще не зависимых людей сопровождается приступами кашля, а также симптомами никотиновой интоксикации (головокружения, тошнота, рвота и др.).

Когда пагубное влияние курения становится менее ощутимым, человек становится зависимым. Здоровье курильщика все больше страдает от необратимых изменений. Он проходит следующие стадии формирования никотиновой зависимости.

1. Начальная. Длится от 3 до 5 лет. Характеризуется систематическим курением с постоянно растущим числом сигарет в сутки. После получения очередной дозы никотина человек чувствует себя лучше. Психосоматика заболеваний отсутствует.
2. Хроническая. Длится от 5 до 20 лет. Больной может употреблять более 1 пачки сигарет в день. Пагубное влияние большого стажа курения сказывается на самочувствии человека периодическими приступами кашля, болями в сердце, а также снижением работоспособности.
3. Поздняя. Завершающая стадия развития никотиновой зависимости, характеризуется злоупотреблением до конца жизни или же до прекращения курения в пожилом возрасте. Возникают нарушения ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и др. На поздней стадии зависимости человек перестает различать качество табака, а само курение становится беспричинным. Завязать с привычкой больной уже не может. Любые попытки бросить могут привести к проявлению приобретенных хронических заболеваний.

Ухудшение состояния при первой выкуренной сигарете

Признаки никотиновой зависимости зависят от стажа курения, количества выкуриваемых сигарет, а также особенностей здоровья больного. Так, не зависящий от никотина человек при первой же выкуренной сигарете, может испытывать такие симптомы, как:

• падение АД;
• слабость;
• головокружения;
• тошноту и рвоту;
• тревогу;
• помутнение сознания и обмороки.

Происходит интоксикация организма, признаки которой проходят через несколько часов после курения. Но полностью отказаться от дальнейшего курения готовы не многие. Некоторые это делают целенаправленно, чтобы соответствовать социальному окружению и некоторым стереотипам. Даже нерегулярное курение несет в себе потенциальную опасность для здоровья. Постепенно признаки интоксикации исчезают, и формируется стойкое влечение к курению.

Признаки

Если никотиновая зависимость у человека уже имеется, то признаки ухудшения самочувствия исчезают, сменяясь симптоматикой психологического характера. Полученная доза никотина вызывает у зависимого состояние удовлетворения, легкую эйфорию и психологический комфорт. Также возможно повышение работоспособности.

Уже сформировавшееся психологическое влечение к курению становится неотъемлемой частью образа жизни больного. Выявить человека, страдающего от никотиновой зависимости, можно по таким признакам:

• сокращение количества сигарет, употребляемых человеком в день, приводит к абстиненции, возможны раздражительность, расстройство ЖКТ, бессонница, апатия и т. д.;
• все попытки самостоятельно завязать с привычкой оказались неуспешными; человек не отказывается от своей привычки, даже если осознает, что имеющиеся проблемы со здоровьем это последствия злоупотребления;
• самостоятельное введение ограничения социальной активности для удовлетворения своей потребности в курении.

Приступать к лечению готовы не многие зависимые. Часто привычка их устраивает, даже если стоимость сигарет высока и они менее доступны. Никотиновая зависимость настолько сильна, что больному легче не общаться с людьми, которые выступают против курения, чем отказать себе в желании получить очередную дозу никотина.

Возможные последствия

Зависимость от никотина несет опасность для здоровья человека из-за угрозы патологических изменений во всех органах и системах. Важно, что многие осложнения являются необратимыми (особенно на поздних стадиях формирования зависимости). Так, со стажем курения появляются нижеперечисленные негативные последствия.

• Наблюдается попеременное возбуждение и угнетение нервных клеток. Такие процессы могут привести к таким патологиям ЦНС, как полиневритам и радикулитам. Возможны и другие признаки: головные боли, хроническая бессонница и тремор конечностей.
• Изменяется баланс кровяных телец, что приводит к кислородному голоданию и к старению сосудов.
• Возможны инсульты из-за проблем с поступлением кислорода в мыслительный центр и закупорки сосудов. Зависимым угрожают и неврастенические расстройства.
• Наблюдается понижение гемоглобина, что приводит к гипертонии, ишемии и инфарктам и другим заболеваниям сердца.
• Канцерогенные вещества, содержащихся в сигаретах, способствуют появлению деструктивных патологий легких – бронхита, эмфиземы и т. д. Также существует риск рака легких.
• Никотин раздражает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению гастрита и язвенной болезни.
• Злоупотребление курением сказывается на обменных процессах, часть которых направлена на защиту органов зрения.
• Страдает и мочеполовая система. Зависимость от табака приводит к проблемам с потенцией у мужчин и пагубно воздействует на репродуктивную систему у женщин.
• Наблюдается снижение полового влечения. Возрастает риск рака мочевого пузыря, особенно в пожилом возрасте.

Лечение и прогноз

Существуют различные способы лечения зависимости от никотина, большинством из которых человек может воспользоваться самостоятельно. Одним из таких является способ замещения сигарет другими средствами, содержащими никотин. При условии, что человек хочет завязать с зависимостью и идет сознательно на замещение табачных изделий пластырями, таблетками, пластырями и т. п., такой метод будет эффективным.

Для устранения симптомов психологического характера могут потребоваться антидепрессанты («Бупропион», «Нортриптилин» и др.). Могут помочь и фармакологические препараты, являющиеся антагонистами никотиновых рецепторов. Наибольшей популярностью пользуются:

Это эффективные средства от курения, которые вызывают у человека чувство отвращения к сигаретам. Эти препараты являются частью системы медикаментозного кодирования. Могут использоваться и другие средства, направленные на предотвращение рецидива – растворы для полоскания полости рта на основе нитрата серебра или сульфата меди. Не менее эффективными являются и инъекции апоморфина гидрохлорида, блокирующие действие употребляемого наркотика.

Полное избавление от физической зависимости наблюдается уже через 10-14 дней.

Лечение и прогноз имеют индивидуальный характер из-за особенностей психологического влечения. Для поиска мотивации к здоровому образу жизни многие люди обращаются к психотерапевтам. При помощи методов индивидуальной или групповой терапии можно поддерживать желание человека бороться с привычкой и спасти его от рецидива.

Не менее распространены и гипнотические методы лечения. Внушается неприязнь к никотину, опасность последствий и т. д.

Заключение

Никотин вызывает зависимость не менее сильную, чем героин или же опиаты. Отличается она только слабостью абстиненции, а также наличием самоконтроля у больного. При длительном воздержании человек становится раздражительным, испытывает навязчивое желание получить очередную дозу никотина и может страдать от бессонницы.

Избавиться от зависимости человек может как самостоятельно, так и при помощи традиционных и нетрадиционных методов лечения. Наиболее популярна терапия медикаментами, а также метод гипноза. Прогноз на выздоровление зависит от силы желания отказаться от табака и мотивации бросающего.

Никотиновая зависимость (никотинизм, табачная зависимость) – пристрастие к никотину. Для поступления никотина в организм используют курительный, жевательный и нюхательный табак. Самым популярным способом является курение. Никотин вызывает эйфорию, в некоторой степени напоминающую эйфорию при приеме кокаина. Он также увеличивает частоту пульса, повышает АД, усиливает перистальтику и может вызывать дрожание конечностей. При длительном употреблении может провоцировать болезни легких и верхних дыхательных путей, заболевания сердца и сосудов. Увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией и алкоголизмом. Широкому распространению табака способствует легальность, сохранение работоспособности, скорости реакций и когнитивных функций при использовании этого психостимулятора. Между тем, при менее выраженных и отсроченных по времени негативных эффектах никотин вызывает очень сильную зависимость, сравнимую с зависимостью от алкоголя, ЛСД и наркотиков опиоидного ряда.

По данным ВОЗ, в настоящее время от никотиновой зависимости страдает более миллиарда человек, то есть, каждый третий житель Земли старше 15 лет. В России насчитывается более 50 миллионов курильщиков. Большинство пациентов начинают курить в детстве или подростковом возрасте, побудительным мотивом обычно становится желание не отставать от сверстников, выглядеть «крутым» и т. д. По достижении зрелости, когда человек становится способным критически оценивать курение, у него уже имеется ярко выраженная никотиновая зависимость, для избавления от которой зачастую требуется помощь специалистов в области наркологии.

Никотин и развитие никотиновой зависимости

Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства пасленовых – табаке и махорке. Никотин накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья или жевания. Количество никотина, попадающего в организм человека, может сильно варьировать в зависимости от способа употребления, глубины вдоха, наличия фильтра при курении и т. д. При жевании или нюхании доза никотина, получаемого зависимым, выше, чем при курении.

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В результате этого воздействия увеличивается количество адреналина, следствием чего становится повышение АД, учащение пульса и дыхания. Кроме того, никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина. В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени. В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.

По данным исследователей, значительная часть курильщиков впервые пробуют сигареты еще в детском возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет. В эти периоды частота первого употребления табака возрастает вдвое, а в 15-16 лет систематическое курение у многих подростков уже преобладает над эпизодическим. Привычка к табакокурению возникает в результате взаимодействия биологических и социальных факторов. Под биологическими факторами подразумевается индивидуальная реакция на поступление никотина в организм.

К числу социальных факторов относится курение родителей, употребление спиртных напитков, неблагополучная семья, проблемы в семейных отношениях, постоянное наличие карманных денег и мнение сверстников. Первый раз подростки обычно пробуют курить из любопытства, желания самоутвердиться, потребности «не выпадать из компании». Нередко побуждающим мотивом становится курение взрослого или сверстника, которого подросток считает авторитетом и на которого хочет быть похожим.

При первом употреблении табака возникают неприятные симптомы различной степени выраженности. Однако многие подростки по разным причинам употребляют табак снова и снова, пока это не становится привычкой. Формирование зависимости происходит уже после нескольких употреблений. Дальнейшее развитие событий зависит от обстоятельств жизни и установок пациента. Иногда наблюдается периодическое употребление, например, только при приеме спиртных напитков. Время от времени табак нередко употребляют женщины, не желающие, чтобы об их зависимости знали мужья и дети.

Однако большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, кратковременность эффектов и связанная с этим высокая частота употребления. При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу. В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.

Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. При 10 затяжках в одной сигарете и употреблении 20 сигарет ежедневно больной получает 100 подкреплений каждый день. Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями. Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую и т. д.

Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему. Человеку, страдающему от синдрома отмены, приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения. Несмотря на то, что этот фактор не имеет прямого отношения к никотиновой зависимости и влияет на пациента лишь как привычный паттерн поведения, его роль в проблеме отказа от табака не стоит недооценивать.

Симптомы никотиновой зависимости

При первом употреблении табака может наблюдаться два типа реакции. Первая – ярко выраженная негативная, сопровождающаяся снижением АД, учащением пульса, дурнотой, сильным головокружением, мышечной слабостью, тревогой, беспокойством и страхом смерти, возможны обмороки и предобморочные состояния. Как правило, люди, испытавшие такие ощущения, курильщиками не становятся. Вторая – диссоциированная, проявляющаяся ощущением психического комфорта и незначительным головокружением в сочетании с тошнотой и мышечной слабостью. У лиц с такой реакцией существует достаточно высокий риск развития никотиновой зависимости.

При привыкании превалируют приятные ощущения: легкая эйфория, расслабление и улучшение настроения. Со стороны внутренних органов наблюдается учащение дыхания и пульса, повышение АД и усиление кишечной перистальтики. Со временем толерантность к никотину возрастает, количество ежедневно выкуриваемых сигарет увеличивается, а ощущения становятся менее выраженными. После перерыва продолжительностью несколько часов яркость эффектов частично возвращается, поэтому первая утренняя сигарета действует сильнее последующих. Психическая и физическая зависимость формируются в течение нескольких лет. При длительном употреблении табака повышается вероятность развития стенокардии, аритмии, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, стоматита, гингивита, ларингита, бронхита, дыхательной недостаточности, рака гортани, легких, языка и желудка.

При отказе от табака возникают неотвязные желания, мысли и образы, связанные с курением. Возможны колебания АД, повышенная потливость, головокружение, сухость во рту, неясные боли, кашель, нарушения перистальтики желудка и кишечника. Пациенты страдают от бессонницы и повышенной утомляемости в сочетании с раздражительностью. Снижается работоспособность, возникает субъективное ощущение ухудшения самочувствия. Как правило, наблюдается повышение аппетита. Часто появляются повторяющиеся сны, связанные с курением. Все проявления синдрома отмены достигают максимума через 1-2 суток после прекращения курения, а затем постепенно исчезают в течение 2 недель. Часть симптомов может сохраняться до нескольких месяцев.

Различают два типа и три формы никотиновой зависимости. При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30. При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет. Идеаторная форма зависимости характеризуется ранним началом употребления табака, быстро развивающимся систематическим курением, поздним выкуриванием первой сигареты (через несколько часов после пробуждения) и достаточно легким самостоятельным отказом от этой вредной привычки.

При психосоматической форме наблюдается позднее начало курения, быстрый переход эпизодического курения в постоянное, быстрое повышение толерантности, раннее выкуривание первой сигареты (сразу после пробуждения) и выраженные трудности при отказе от табака. Самостоятельные попытки бросить курить, как правило, оказываются неудачными. Диссоциированная форма проявляется выраженными неприятными физическими ощущениями при отсутствии табака, ранним началом курения и периодичностью течения. Количество выкуриваемых сигарет у одного и того же больного в разные дни может колебаться в 10 раз (от 2-3 штук до пачки и более). Самостоятельно бросить курить удается, но затем нередко наступает срыв. Характерно запоздалое появление синдрома отмены.

Лечение и прогноз при никотиновой зависимости

Радикальных средств для устранения никотиновой зависимости пока не существует. В процессе лечения могут использоваться различные методики, в том числе – заместительная терапия с использованием никотинсодержащих препаратов, рефлексотерапия, поведенческая терапия, гипносуггестивное воздействие и т. д. Многие пациенты пытаются справиться с никотиновой зависимостью самостоятельно, одномоментно резко прекратив курение, однако этот способ оказывается эффективным всего в 7%.

В числе наиболее популярных средств для лечения никотиновой зависимости – никотинсодержащие препараты в виде пластыря, жевательной резинки, ингаляторов или рассасывающихся таблеток. Использование данного способа позволяет увеличить вероятность избавления от зависимости примерно вдвое. Кроме того, при отказе от курения используется агонист никотиновых рецепторов Табекс. Оценки данного препарата наркологами разнятся из-за недостаточного количества исследований его эффективности. При этом существуют данные, подтверждающие, что пациентам, использовавшим Табекс, чаще удается воздерживаться от табака в течение года и более по сравнению с больными, которые пытались бросить курить путем обычного отказа от сигарет.

Определенный эффект обнаруживается при использовании методики гипносуггестивного воздействия и других психотерапевтических методов. Применяется поведенческая терапия, направленная на усиление и поддержку мотивации, осознанное отслеживание и изменение своего поведения, и выработку новых привычек. Общество Анонимных Курильщиков предлагает больным, страдающим никотиновой зависимостью, принять участие в программе «12 шагов». Существуют специальные программы, курсы и тренинги, помогающие пациенту избавиться от психологической зависимости от никотина.

Прогноз при никотиновой зависимости определяется временем начала курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и особенностями организма пациента. По статистике, средняя продолжительность жизни людей, начавших курить в подростковом возрасте, на 8 лет короче, чем у некурящих. После отказа от курения в течение первого года восстанавливаются функции дыхания и кровообращения, через год вдвое сокращается риск развития ИБС, через 5 лет становится вдвое ниже риск возникновения злокачественных образований ротовой полости, верхних дыхательных путей, шейки матки и мочевого пузыря. Через 10 лет вдвое уменьшается риск развития рака легких.