Лекарство при бронхите курильщика
Шаги по лечению бронхита курильщика должны предприниматься с появления первых, даже самых незначительных признаков — покашливания, утреннего затрудненного дыхания. Нередко только отказ от курения приводит к инволюции (обратному развитию) симптомов бронхита курильщика.
В первые дни человеку, бросившему курить, кажется, что его состояние только ухудшается, кашель невыносим, мокрота буквально вытекает. Однако на самом деле это признаки выздоровления — слизистая дыхательной системы без постоянной табачной и дымовой атаки наконец-то смогла начать процесс восстановления.
Лечение хронического бронхита курильщика проводится бронходилататорами — препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру бронхов, разжижающими слизь муколитиками, а также противовоспалительными и, при необходимости, антибиотиками.
Лечение хронического обструктивного бронхита курильщика вне обострения
Современная схема лечения хронического бронхита курильщика и хронической обструктивной болезни лёгких (рассматриваются в J40—J47 и J60—J70 МКБ—10) подразумевает использование препаратов, способствующих сокращению риска развития осложнений, улучшению самочувствия вне периода обострений и приведения толерантности к физической нагрузке к наиболее приемлемым для данного пациента показателям.
Ведущие препараты этой схемы — бронходилататоры, предпочтительнее ингаляционные. Регулярное использование бронхолитиков показано начиная со среднетяжелой степени хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с курением, а использование «по требованию» — при легкой или начальной стадии среднетяжелого течения.
Выбор препарата и подбор дозировки, а также определение необходимости комбинации ингаляционных бронхолитиков короткого действия с «длинными» бронхолитиками осуществляется исключительно врачом, с учетом объективных (возраст, сопутствующие заболевания, наличие хронической инфекции и т. п.) и субъективных факторов (возможность приобретать препарат, постоянное наличие препарата в аптечной сети т. п.). Это очень важно, поскольку бронходилятационная терапия больным с хроническим бронхитом назначается, как правило, пожизненно.
- М-холинолитики короткого действия: Ипратропия бромид;
- М-холинолитики длительного действия: Тиотропия бромид;
- Бета2-агонисты длительного действия: Салметерол, Формотерол;
- Селективные бета2-адреномиметики: Фенотерол, Сальбутамол;
- Комбинация м-холинолитиков короткого или длительного действия с ингаляционными бета2-агонистами короткого или длинного действия: Беродуал, Ипратерол.
Лечение хронического бронхита курильщика (ХБК) при обострении
При обострениях ХБК (инфекции, присоединившиеся патологии со стороны других органов) увеличивают дозу и кратность приема бронхолитиков, переводят пациента на введение их через небулайзер или спейсер.
При снижении показателей внешнего дыхания к терапии присоединяют глюкортикотикоиды — мощные противовоспалительные препараты. Сегодня они доступны в ингаляционных формах, а также в виде комбинированных ингаляторов с бронходилататорами: Пульмикорт, Альвеско, Беклометазон, Фликсотид, Серетид, Симбикорт, Фостер.
Как правило, обструктивный бронхит курильщика со снижением объема внешнего дыхания от 50% и ниже — показание к назначению системных (то есть принимаемых в виде таблеток или инъекций) гормональных противовоспалительных препаратов. Затем, после 7—15 дней такой терапии, больной переводится на ингаляционные глюкокортикоиды или через постепенное снижение дозы лечение глюкокортикоидами отменяется.
В случае развития инфекционных осложнений врач назначает антибиотики. Основные показания к антибиотикотерапии — увеличение количества отделяемой мокроты, появление прожилок гноя в ней, повышение температуры, усиление одышки, снижение внешней функции дыхания. Выбор антибиотика, продолжительность терапии у взрослых среднего возраста и у пожилых пациентов — исключительно прерогатива врача. Определить осложнение может врач-терапевт (у которого страдающий хроническим бронхитом должен регулярно наблюдаться), а лечение можно проводить в амбулаторных условиях (если нет показаний к госпитализации). Чаще всего назначают оральные формы антибиотиков:
- При несложненном обострении используются: Амоксициллин, Левофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин, Цефуроксим.
- При тяжелых осложнениях, при выраженных нарушениях функции внешнего дыхания, при повторных (чаще 4 раз в год) осложнениях, у пациентов старше 60 лет используются: Амоксициллина клавуланат, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефтазидим, Цефепим.
Лекарства «от кашля»: вред мнимой пользы
Довольно серьезной проблемой лечения хронического бронхита являются препараты, назначаемые при кашле. Для того чтобы понять, насколько эта проблема сложна и почему она категорически требует только врачебного назначения, достаточно посмотреть список возможных вариантов кашля:
- аллергический кашель;
- кашель при бронхитах;
- кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
- кашель с трудноотделяемой мокротой;
- сухой кашель;
- непродуктивный кашель;
- сухой непродуктивный кашель;
- кашель, возникающий вследствие повышенной нагрузки;
- спастический кашель;
- кашель при бронхообструкции.
Этот список далеко неполон, и при этом лечение этих видов кашля существенно различается.
Для лечения одного вида кашля нужны мукорегуляторы — препараты, которые нормализуют вязкость мокроты: Карбоцистеин, Флюдитек. Но они же категорически запрещены при кашле с обильным отделяемым — некоторые больные могут даже погибнуть, буквально захлебнувшись собственной мокротой.
Кашель при обструктивном и хроническом бронхите требует снятия обструкции (сужения просвета бронхов), и если дать больному с таким кашлем противокашлевое средство — Кодеин, Глауцин (Глаувент), Синекод, Тусупрекс и т. п., — то он начнет задыхаться сильнее, поскольку будет подавлен кашлевой рефлекс, который хоть как-то, но расширял бронхи и поддерживал дыхание.
Муколитики — Бромгексин, Амброксол, Амбробене, Лазолван, Ацетилцистеин, АЦЦ, Ринофлуимуцил, — разжижают мокроту, но если мокроты нет, кашель сухой, то их применение как минимум неоправданно. При лечении хронического бронхита курильщика они входят в схему терапии в основном при обострениях.
Поэтому все лекарства для лечения кашля должен назначать врач: их безопасность очень преувеличена, а число осложнений из-за неправильного применения велико и серьезно. Это же касается и растительных препаратов, настоев, отваров и пр. средств из народной медицины: нужно знать механизм их действия, тип кашля и его патогенетическую причину и только потом уже решать вопрос о применении народных методов.
Следует особо подчеркнуть недопустимость самостоятельного лечения бронхита курильщика (как впрочем, и любого другого заболевания бронхолегочной системы), поскольку неправильное применение муколитиков, отхаркивающих, противокашлевых, нарушение дозирования глюкокортикоидов или схемы их отмены приводит к усугублению состояния, переходу заболевания в тяжелую, инвалидизирущую форму.
Физиотерапевтическое, закаливающее и санаторно-курортное лечение и профилактика осложнений при ХБ
Главный принцип физиотерапии при хроническом бронхите — соответствие нагрузки возможностям пациента, постепенность, акцент на упражнениях, стимулирующих работу органов дыхания, внимание к жалобам: форсирование нагрузки в данном случае может привести к ухудшению состояния больного.
Для лечения хронического бронхита и его профилактики физиотерапия назначается только после стихания воспалительного процесса и исключительно по назначению врача. В условиях стационара, санатория или амбулаторного курса лечения врач может назначить физиотерапевтические процедуры, выбор которых обуславливается объективными и субъективными факторами течения хронического бронхита курильщика у конкретного человека. Это могут быть:
- ингаляции с выбранными врачом растворами;
- ультрафиолетовое облучение (индивидуальное, групповое, местное или общее);
- электрофорез на область грудной клетки.
Очень полезна больным бронхитом курильщиков аэротерапия. Она может включать:
- терренкуры;
- прогулки в лесу;
- соляные пещеры;
- лечение в кислородных камерах;
- дача кислорода через ингаляторы из персональных баллончиков;
- кислородотерапия в условиях стационара, поликлиники или санатория.
Рекомендуемые водные процедуры (при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем):
- прохладные обтирания верхней части тела по утрам и перед ужином;
- контрастный душ с комфортным чередованием температур (слишком резкий переход от горячего к холодному провоцирует спазм дыхательных путей!);
- хвойные ванны.
Рекомендуемые гимнастические упражнения:
- упражнения на фитболе;
- упражнения на мышцы верхнего плечевого пояса;
- упражнения с гантелями;
- дыхательные упражнения по рекомендованной врачом методике.
И в период ремиссии, и при обострениях рекомендовано регулярное проведение постурального дренажа и вибрационного массажа грудной клетки с целью улучшения бронхиального клиренса.
Хорошую и полезную нагрузку дают длительные прогулки для повышения выносливости, снижения одышки: ходьба, скандинавская ходьба. Тем, кто хотел бы разнообразить нагрузку, начать тренировки или повысить свой уровень, можно получить консультацию у своего врача-пульмонолога, обратиться на соответствующий форум (бросающих курить, любителей ЗОЖ и спорта и т. д.)
Осложнения хронического бронхита, связанные с неправильным лечением или отсутствием лечения
Бронхоэктатическая болезнь, кровохарканье (определяется кровь в мокроте), эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, ХОБЛ, легочная недостаточность, легочное сердце с формированием правожелудочковой сердечной недостаточности.
Видео
ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?
Тогда вам нужна стратегия отказа от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.
О негативном влиянии курения на органы дыхания знает каждый. Рано или поздно у всех курящих людей развивается бронхит, который очень сложно поддается лечению. Более того, за воспалением бронхов могут последовать другие опасные патологии — опухоли, эмфизема легких, дыхательная недостаточность и прочее. Как справиться с хроническим бронхитом и какие симптомы говорят об осложнениях, расскажет MedAboutMe.
Причины хронического бронхита курильщика
Хронический бронхит у курящих формируется под действием нескольких факторов. Ключевыми являются следующие из них:
- Табачный дым повреждает слизистые, вызывает их раздражение.
- Смолы и твердые частицы, которые присутствуют в сигаретном дыме, оседают на поверхности бронхов и, по сути, парализуют их работу. Нарушается естественный процесс очищения органов дыхания.
- Температура вдыхаемого дыма может доходить до 60°С, поэтому каждая сигарета приводит к легкому ожогу, что лишь усугубляет воспаление и замедляет процесс восстановления слизистых.
Со временем такая картина приводит к функциональным и морфологическим изменениям бронхиального эпителия. Расположенные на нем реснички в норме реагируют на любое засорение (пыль, мокрота и прочее) и провоцируют покашливание — очищение дыхательных путей. Постоянное влияние дыма приводит к тому, что двигательная активность ресничек понижается, а это значит, что различные частички задерживаются в бронхах и даже легких. Это формирует благоприятную среду для развития бактерий, поэтому курильщики часто страдают от инфекционных бронхитов и осложнений ОРВИ. Кроме этого, может возникать гиперплазия трахеобронхиальных желез, которая скажется на консистенции слизи. Мокрота становится более вязкой, и это только увеличивает риск возникновения застойных явлений.
Слизистые отвечают за местный иммунитет, но постоянное воздействие дыма подавляет активность находящихся здесь клеток иммунной системы. Защитные силы организма существенно понижаются, а это значит, что увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. Более того, при такой картине бактерии и вирусы способны спускаться максимально низко по дыхательным путям. Поэтому на фоне бронхита курильщика люди нередко страдают частыми пневмониями.
Кашель и другие симптомы бронхита курильщика
Признаки нарушения работы дыхательной системы проявляются в среднем через 10-15 лет курения. Но эти сроки условны, ведь развитие хронического бронхита достаточно индивидуально. Например, у людей, которые склонны к аллергиям и ОРВИ, болезнь может дать о себе знать уже в первые годы курения. Дополнительным фактором риска становится и загрязненный воздух — у городских жителей или работников вредных производств бронхит прогрессирует значительно быстрее.
Первым симптомом заболевания становится утренний кашель. За ночь эпителий частично восстанавливается, после пробуждения покрывающие его реснички активизируются и освобождают бронхи от грязи. На этом этапе можно говорить, что серьезных изменений нет, а лечение бронхита может заключаться только в отказе от курения.
При прогрессировании заболевания появляются такие признаки:
- Кашель начинает беспокоить на протяжении дня, может возникать после громкого разговора, смеха или даже интенсивного вдоха.
- В мокроте появляются примеси гноя (желтые или зеленоватые выделения), которые свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции.
- Откашливаемая слизь становится густой, отходит комочками.
Опасные симптомы и осложнения: проблемы с дыханием
Человек, страдающий хроническим бронхитом, должен отказаться от курения. В противном случае болезнь будет развиваться и приведет к опасным для жизни осложнениям. У людей со стажем курения 20 лет и больше могут наблюдаться уже серьезные проблемы, вызывающие дыхательную недостаточность:
- бронхопневмония,
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких),
- пневмосклероз,
- эмфизема,
- легочное сердце,
- рак горла и легких.
О том, что здоровье значительно ухудшилось и речь уже не идет только о бронхите, говорят такие симптомы:
- Кашель с кровью. Даже незначительные примеси крови в мокроте могут говорить о крайне опасных заболеваниях. Например, у 7% пациентов с раком легких именно кашель с кровью является первым симптомом болезни.
- Одышка при физических нагрузках разной интенсивности. Говорит об уменьшении объема легких, которое часто наблюдается у курящих людей.
- Одышка, возникающая на холодном воздухе и на ветру.
- Осиплость голоса и хрипы. Такие симптомы вполне могут говорить об ОРЗ, но в этом случае они будут сопровождаться высокой температурой, кашлем, насморком, общим ухудшением самочувствия. Если они появляются сами по себе и не проходят 1-2 недели, необходима консультация пульмонолога.
- Боли в грудной клетке. Такой симптом может говорить о проблемах с легкими или с сердцем.
Лечение бронхита курильщика
Хронический бронхит курильщика нельзя запускать, пациент даже с начальными симптомами должен обязательно проконсультироваться у врача. Главным фактором успешной терапии станет отказ от сигарет, и если человека периодически беспокоит только утренний кашель, то таких мер может быть достаточно. При этом на протяжении 1-2 месяцев после того, как пациент бросил курить, приступы могут усиливаться. Это нормальная реакция организма, ведь с помощью кашля слизистые очищаются и восстанавливаются.
Если же бронхит оставлен без лечения, через несколько лет пациенту может потребоваться полноценная терапия. При этом у людей с сопутствующими диагнозами серьезные осложнения могут проявиться через 6-12 месяцев. Поэтому любое лечение начинается с полноценной диагностики — исследований функций дыхания, бронхоскопии, рентгена легких, анализа мокроты и биохимического анализа крови.
Лечение бронхита в период обострения включает в себя прием основных групп медикаментов:
- Муколитиков, которые помогают разжижать и откашливать мокроту.
- Бронходилататоров, снимающих бронхоспазм.
- Противовоспалительных средств.
- Антибиотиков (если обострение вызвано присоединившейся бактериальной инфекцией).
В дополнение пациенту могут быть прописаны повышающие иммунитет препараты и витаминные комплексы. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, массажи грудной клетки и санаторное лечение.
В периоды ремиссии лечение бронхита сводится к профилактике обострений. Часто для этого не требуется медикаментозной терапии, а вполне хватает соблюдения правил здорового образа жизни. Улучшить состояние органов дыхания и предотвратить застойные явления помогут следующие меры:
- Обильное питье. Вода помогает разжижать мокроту и улучшает обменные процессы.
- Дыхательная гимнастика.
- Занятия спортом. Особенно полезны тренировки на свежем воздухе, улучшить состояние дыхательной системы могут даже ежедневные прогулки в парке.
- Профилактика аллергии. Аллергическую реакцию могут вызвать продукты (молоко, шоколад, рыба, орехи и другое), плесень, пыль, шерсть животных, пыльца растений.
Пройдите тест
Даже люди, которые относятся к рекомендациям по поддержанию здорового образа жизни с достаточным предубеждением, знают, что курение причиняет организму большой вред – иногда достаточно быстро, иногда в отложенной перспективе, иногда прямо, иногда косвенно. Один из примеров проблем, что могут возникнуть по причине злоупотребления курением – это так называемый бронхит курильщика. Разберёмся подробнее, в чём он проявляется и чем именно он характерен, а также что именно с ним делать.
Определение заболевания
Бронхит курильщика – хроническое воспалительное заболевание бронхов (как крупных, так и мелких), вызванное постоянным раздражающим воздействием сигаретного дыма. На интенсивность проявления симптомов оказывают сочетание: возраст человека, стаж курения и количество выкуриваемого за день, экология региона проживания, общее состояние здоровья и иммунитета, профессиональная деятельность и так далее.
Причины возникновения
Данное заболевание появляется как результат длительного и относительно частого курения. Вероятность проявления всех симптомов бронхита курильщика выше у тех, кто сам курит. Однако и при так называемом пассивном курении (вдыхании табачного дыма из-за находящихся рядом курильщиков) они тоже возникают, пусть и несколько позже.
Опасен не только и не столько сам сгорающий табак, существенный вред дыхательной системе наносят несколько десятков токсичных веществ, выделяющихся при курении. Среди них метан, формальдегиды, аммиак, нитраты, синильная кислота и так далее. Все это активно и регулярно раздражает слизистую оболочку, в результате чего там начинается воспаление и нарушаются естественные функции эпителия.
Симптомы
Первым среди всех симптомов бронхита у курильщика начинает проявляться утренний кашель с небольшим количеством мокроты. Дальнейшее прогрессирование заболевания выражается в том, что кашель возникает и в другое время суток, особенно сильно проявляясь во влажную и холодную погоду. Со временем от ранее легко переносимых физических нагрузок появляется одышка. На поздних стадиях заболевания одышка и учащенное сердцебиение могут наблюдаться даже при резком сильном вдохе, возможны обморочные состояния. Из дополнительных симптомов на всем протяжении болезни может проявляться повышение потливости, постоянная высокая температура, дискомфортные и болезненные ощущения в груди.
Возможные осложнения
В случае развития заболевания все перестает ограничиваться несколькими неприятными, но не такими опасными симптомами. Со временем воспалительные процессы переходят от слизистой оболочки в более глубокие слои, вызывая деструктивные изменения: отекание, истончение стенок на фоне расширения самих бронхов.
Финальная стадия осложнений бронхита – обструкция легких, проявляющаяся в нарушении проходимости бронхов. У человека наблюдается частый надсадный кашель и тяжелая одышка даже в отсутствие физических нагрузок, дыхание при этом становится затрудненным и свистящим, постоянно присутствует ощущение нехватки воздуха. За счет дефицита кислорода начинаются головокружения, постепенно ухудшается память, человек становится сонливым и подверженным резким перепадам настроения.
Дыхательная недостаточность впоследствии приводит к сердечной недостаточности и другим проблемам с кровеносной системой организма.
Лечение
На начальных стадиях бронхита бывает достаточно всего одного действия – отказа от курения. При нормальном иммунитете и отсутствии других серьезных заболеваний дыхательной системы состояние бронхов может прийти в норму и без какого-то дополнительного лечения.
В случае запущенного заболевания отказ от курения тоже скажется очень благоприятно, но одного его будет недостаточно, потребуется и дополнительное лечение.
Медикаментозный способ
Все препараты, применяемых при бронхите курильщика, по направлению их воздействия можно разделить на следующие группы:
- Расширяющие просвет в бронхах.
- Отхаркивающие средства (улучшающие отхождение мокроты).
- Антибиотики для подавления бактериальной инфекции.
- Противовоспалительные.
Конкретные препараты обязательно должен посоветовать врач, основываясь на индивидуальном развитии ситуации и на особенностях организма пациента. Не принимайте решения по выбору медицинских средств самостоятельно, это может только лишь усугубить ситуацию и стать причиной возникновения новых проблем.
Народные средства
Хотя народные средства и не должны являться приоритетным подходом к лечению данной проблемы, тем не менее, они применимы. Рассмотрим несколько подобных средств, которые могут применяться как для лечения на ранних стадиях проблемы, так и в качестве поддерживающей терапии параллельно с терапией при помощи более традиционных лекарственных препаратов.
- Чёрная редька является одним из наиболее традиционных народных рецептов для очищения лёгких от никотиновой смолы. Редьку нужно натереть, отжать и принимать сок в течение квартала перед завтраком и перед ужином по две столовые ложки.
- Подогретая молочная сыворотка, употребляемая по половине стакана перед сном, способствует разжижению мокроты и выводу её из организма. Подойдёт и обычное тёплое молоко, но туда стоит добавить ложку мёда и щепотку соды.
- Растопленный гусиный жир, прокипяченный с добавлением аптечной ромашки – ещё одно прекрасное средство.
Профилактика
Единственной реальной профилактикой данного заболевания дыхательной системы будет отказ от курения или хотя бы максимальная минимизация количества выкуриваемого и выбор сигарет с мягким составом. Если в близком окружении человека постоянно присутствуют курильщики, их следует попросить воздержаться от дымления в непосредственной близости, а при курении внутри помещения – проветривать его.
Безусловно, все лекарственные средства тоже помогут облегчить проявление симптомов, и возможно даже не допустить перехода заболевания в наиболее запущенные стадии, но без прекращения раздражающего воздействия табачного дыма прием любых препаратов будет куда менее эффективным.
В комплексе с отказом от курения пациенту следует беречься от простудных заболеваний, переохлаждения, сильных стрессов, как психологических, так и физических. Очень полезными будут умеренные нагрузки (спорт, дыхательные гимнастики) в сочетании с правильным питанием и регулярными прогулками на свежем воздухе, иными словами все то, что является составляющими частями здорового образа жизни.
Как вылечить лающий кашель у ребенка читайте тут.
Видео
Выводы
Курение – это очень вредная привычка, последствия которой могут быть очень серьёзными. Характерным примером такого последствия может быть бронхит курильщика. Есть множество различных способов, как можно с ним справиться, как можно облегчить своё состояние – но лучший вариант – это просто не доводить до подобного состояния в принципе. Постарайтесь воздержаться от курения – как активного, так и пассивного, потому что кашель курильщика – это лишь одно из многих негативных последствий, которые могут проявиться. А может возникнуть что-то ещё более серьёзное и опасное. Так что берегите своё здоровье и воздерживайтесь от вредных привычек.
P.S. Я тоже из города ))
P.S. Я тоже из города ))