На рентгене легких видно что человек курит

Рентген легких курильщика отличается от снимков здорового человека. У курильщика сгущается легочной рисунок и наблюдаются бронхоэктазы (полостные образования в бронхах). Если показать эти два варианта рентгенограмм пациенту без медицинского образования, даже он увидит разницу.

Чтобы не пугать читателей, опишем понятным языком все изменения на снимках грудной клетки, наблюдающиеся при «употреблении» пачки табака в день.

Какие легкие у курильщика на рентген-снимках

Легкие курильщика с длительным стажем напоминают решето. Такая рентген-картина обусловлена образованием полостных образований бронхоэктазов на фоне усиленного и сгущенного легочного рисунка.

Усиление – появление теней сосудов в периферических отделах легочных полей. Сгущение – увеличение количества элементов в единице объема легочной ткани. В рентген-диагностике легких принято считать количество мелких теней в пределах квадранта, образованного перекрещенными ребрами (см. рисунок).

Некоторые специалисты сравнивают рентгенологическую картину легочных полей у курильщиков с «половой тряпкой». Такое сходство действительно имеет место, так как множественные поры, образованные дефектами бронхов и их воспалительными изменениями, напоминают данный предмет домашнего обихода.

Вышеописанная рентген-картина на снимках органов грудной клетки (ОГК) возникает из-за образования нефункциональной соединительной ткани в местах гибели клеток дыхательного дерева. Следует понимать, что на фоне ее разрастания нарушается функционирование альвеол, отвечающих за связывание кислорода из внешнего воздуха и доставку его в ткани. Вследствие этого формируется дыхательная недостаточность.

В такой ситуации появляются просветления легочных полей, обусловленные повышенной компенсаторной воздушностью легких. Вначале повышенная воздушность возникает в нижней трети легочных полей. Постепенно просветления на снимках продвигаются кверху.

Рентгенологическая картина корней легких при курении

На рентген-снимках легких при курении появляются специфические изменения в области корней. На фоне патологических изменений в мелких капиллярах, нарушения оттока лимфатической жидкости, расстройств межклеточного обмена появляются следующие изменения корней:

• малоструктурность;
• дополнительные тени;
• размытость контуров;
• деформация формы;
• увеличение плотности.

Рассмотрим их более подробно.

Малоструктурность – невозможность выделения рентген-признаков нормальных корней легких (головка, тело и хвост).

Размытость контуров появляется из-за увеличения размеров легочных сосудов на фоне дыхательной недостаточности, а также скоплений фиброзной ткани.

Деформация контуров формируется из-за воспалительных изменений. Корни утрачивают прямой ход и становятся более извитыми (рентген-симптом низкой структурности).

Плотность образования возрастает из-за разрастания дополнительных сосудов, накопления лимфатической жидкости, увеличения лимфоузлов, отложения солей кальция и петрификатов (пылевых отложений).

Рентген-картина корней легких: а – нормальная структура у здорового человека; б – у курильщика

На изображении четко прослеживается малоструктурность и деформация корня у курильщика со стажем (схема «б»).

Дополнительные тени на снимках грудной клетки у курильщика

У курильщика со стажем на рентген-снимках грудной клетки можно обнаружить дополнительные тени, сформированные следующими заболеваниями:

• диафрагмальная грыжа;
• опухоли легких и средостения;
• туберкулез;
• остеомиелит ребер;
• бронхиальная астма;
• бронхоэктазы;
• бронхит.

Наиболее часто из вышеперечисленного перечня встречаются бронхит и бронхоэктазы. Эти формы патологии на рентгеновском снимке отображаются в виде ограниченных округлых просветлений. Формируются полости вследствие постоянного воспалительного воздействия на стенки бронхов, в результате чего они «прогибаются» кнаружи.

Рисунок: схема образования бронхоэктазов у курильщика

В полостях скапливается пыль, бактерии, жидкость, что обуславливает хронический воспалительный процесс, который не лечится антибактериальными препаратами. Дополнительные полости становятся причиной снижения иммунитета организма, поэтому курильщики подвержены туберкулезу и опухолевым заболеваниям.

В заключение хотелось бы отметить, что вышеприведенная рентген-картина легких курильщика не является специфической. Подобные изменения наблюдаются при длительной работе на загрязненном воздухе с повышенным содержанием токсических веществ. Чтобы дифференцировать патологию, врач-рентгенолог собирает анамнез пациента, поэтому не следует скрывать курение. Возможно, данная информация спасет вам жизнь!

Всем известно, что курение наносит огромный вред организму любого человека, но особенно частыми заболеваниями, развивающимися в результате пагубного влияния вредной привычки, являются различные патологии бронхо-легочной системы. Признаки недуга могут обнаруживаться на флюорографии. Существует даже специальный неофициальный термин — «легкое курильщика», обозначающий специфические изменения, происходящие в дыхательной системе человека, имеющего длительный стаж курильщика. О том, как в действительности отличаются легкие курильщика и здорового человека, какие признаки того, что человек курит сигареты, может выявить рентгенография легких, расскажет статья.

Встречающиеся недуги

Как уже было сказано ниже, регулярное курение приводит в первую очередь к изменению строения органов дыхательной системы. Указанные изменения морфологии способствуют развитию ряда заболеваний. Среди них наиболее часто при курении встречаются:

• Эмфизема. Легкие человека при эмфиземе на фоне курения изменяются не специфически, поэтому о том, что он курит, можно только предполагать. Что же такое эмфизема? Недуг является следствием изменения структуры легочных альвеол. В норме альвеолы, являющиеся конечной структурой легких любого человека, имеют небольшой размер, каждая из них окружена специальной перегородкой. Главная функция альвеол — газообмен.

Курение негативно влияет на сами альвеолы. Содержащиеся в табачном дыме вредные вещества способствуют возникновению воспалительного процесса, приводящего к разрушению альвеолярных перегородок. Мелкие альвеолы объединяются между собой в крупные полости, а порой и огромные воздушные мешки. В результате изменения видны и на рентгене. Рентген легких курильщика с эмфиземой имеет очень характерную картину: органы напоминают мешки или соты, видимые в виде просветлений на фоне более темного рисунка неизмененных тканей или легочной ткани с фиброзом. На данной стадии, даже если человек перестанет курить, легочной рисунок не изменится. Рентген легких заядлого курильщика с эмфиземой останется неизменным всю оставшуюся жизнь.

• Хронический бронхит. Механизм формирования изменений в легких курильщика схож с предыдущим. В результате воздействия дыма сигарет в дыхательных путях происходит воспалительный процесс, приводящий к образованию большого количества вязкой слизи. Она блокирует нормальный отток слизи из легких, является прекрасной средой для размножения бактерий. Процессы приводят к нарушению газообмена. Компенсаторно у курильщика происходит расширение легких и деформация. На ранних стадиях хронического бронхита легкие заядлого курильщика и здорового человека по рентгену отличить не удастся. Эта стадия благоприятна для того, чтобы бросить курить и навсегда отказаться от сигарет. Дальнейшее курение сигарет приведет к необратимым изменениям.

Фото рентгена здорового человека и курильщика:

Здоровые легкие имеют большой компенсаторный запас собственных возможностей. Человек начинает курить сигареты и долгое время не ощущает вообще никаких значимых изменений собственного здоровья, особенно если курильщик находится в молодом возрасте. Только через несколько лет появляются первые характерные изменения, причем проявиться они могут не сразу и симптомы носить неспецифический характер. Люди, начавшие курить, со временем чаще страдают от простудных заболеваний, причем недуги могут иметь затяжное течение и требовать назначения антибиотиков.

Все осложняется тем, что внешних изменений человек, продолжающий активно курить сигареты, не видит. Он выглядит здоровым. Изменения сначала проявляются клинически в виде вышеописанных симптомов, только потом становятся видны при проведении компьютерной томографии, которая не является рутинным исследованием и не проводится часто. Только по истечении пяти, а то и более лет формируются характерные легкие курящего человека на рентгене.

Что покажет снимок

Флюорография легких курильщика не имеет специфических изменений, указывающих, что именно курение привело к ним. Подобного рода признаки могут формироваться у здоровых людей при работе на вредном производстве, быть следствием неблагоприятной экологии (загрязнения окружающего воздуха), являться симптомом заболевания. Однако если подобного рода воздействия исключены, а здоровый человек длительное время продолжает курить, можно с определенной уверенностью сказать, что перед врачом именно флюорография курильщика.

Как выглядят легкие курильщика? Прежде всего, легкие здорового человека и легкие хронического курильщика отличаются наличием на рентгене сгущения легочного рисунка. Происходит это за счет разрастания соединительной ткани в самых отдаленных отделах, то есть в альвеолах, а точнее, «мешочках», окружающих их. Одновременно происходит сгущение мелких бронхов, что на фоне застоя слизи вызывает расширение самих альвеол — формируются бронхоэктазы. Теперь подробнее опишем, чем отличается нормальный рентгеновский снимок от рентгена легких курящего пациента. Сделать это совсем несложно:

• В норме легкие видны в виде прозрачных полей, на фоне белее темной легочной ткани будут прослеживаться светлые контуры бронхов и сосудов, особенно хорошо различимые у корня легкого. Периферические, то есть мелкие бронхи в норме на рентгене не видны. У курящего сигареты человека происходит разрастание соединительной ткани, что вызовет сгущение легочного рисунка. Определяют сгущение рисунка путем подсчета количества мелких теней в одном сегменте, образованном перекрестом теней ребер.
• Просветление легочных полей на периферии. Возникает одновременно с вышеописанными изменениями. Просветление по наружному контуру легкого у курящего является следствием попытки легких «приспособиться» к образу жизни курильщика и стабилизировать газообмен.

Характерные признаки при курении могут формироваться и в области корней легких, то есть той части, где заканчиваются два крупных основных бронха и начинается собственно легочная ткань. На рентгене курильщика могут обнаруживаться малоструктурность корней, наличие дополнительных теней, размытость и нечеткость контуров, деформация рисунка и увеличение плотности тканей. Теперь подробнее поясним, что означает каждый термин.

Фотография черных легких курильщика:

Малоструктурность у курящего характеризуется невозможностью выделить четко структурные элементы бронхо-легочной системы: определить головку, тело, хвост легких. Под размытостью контуров у курильщика понимается отсутствие четких очертаний бронхов из-за разрастания соединительной ткани. Деформацию корней вызывают воспалительные процессы: корни утрачивают ровные четкие прямые очертания, ход бронхов на рентгене курящего становится извитым. Врачи-рентгенологи называют данный симптом рентген-симптомом низкой структурности.

Изменения корня легкого при курении:

Фото сгущенного легочного рисунка у хронического курильщика:

Изменение плотности легочной ткани у курильщика сигарет происходит сразу по нескольким причинам, поэтому и изменения могут иметь различных характер. На фоне легких могут визуализироваться отложения кальциевых комплексов, или петрификатов, увеличенные лимфатические узлы и сосуды, разрастание дополнительных кровеносных сосудов.

Дополнительными изменениями и образованиями, возможными для выявления в легких курящего, являются опухоли легкого и средостения. Известно, что курение во много раз повышает риск развития рака легкого. Опухоли на рентгене визуализируются как неплотные тени различного размера и расположения.

У курильщика значительно более высок шанс заболеть туберкулезом. Рентген в этом случае приобретет характерный рисунок в зависимости от формы заболевания. Для подтверждения диагноза в этом случае могут потребоваться посев мокроты на микобактерии туберкулеза и проведение специфических тестов. Иногда на фоне туберкулеза или воспалительного процесса при курении может сформироваться легочный абсцесс, видимый, как полость в легком с горизонтальным уровнем жидкости.

В заключение следует отметить, что даже периодическое курение может приводить к изменениям рентгена. Чтобы избежать подобного, нужно просто не курить никогда. В современном цивилизованном мире и так слишком много вредностей, достаточных для развития хронической легочной патологии. Поэтому помогать болезни не стоит. Лучше совсем не начинать курить, а если вы уже начали, то перестать это делать как можно раньше, пока на рентгене еще не появились характерные признаки легких курильщика и не развилась соответствующая клиническая симптоматика.

Многих юных курильщиков волнует вопрос, показывает ли флюорография курение. Некоторые боятся, что о пагубной привычке узнают родители, другие волнуются, что у них рентгенологическое исследование даст ложноположительную картину патологии легких.

Особенности флюорографического исследования

Для того чтобы ответить на данные вопросы, необходимо понять, что такое флюорография и что она позволяет диагностировать.

Флюорограмма — это снимок органов, полученный с помощью рентгеновских лучей. Различные ткани имеют разную проницаемость для излучения. Благодаря этому на пленке видны разные по плотности органы и изменения в их структуре. С помощью флюорограммы можно выявить:

• новообразования — доброкачественные и злокачественные;
• очаги воспаления;
• склероз и фиброз тканей;
• полости с инфильтратом и кисты;
• туберкулезные каверны;
• очаги некротических тканей;
• абсцессы;
• инородные тела;
• профессиональные патологии (силикоз, кониотуберкулез, асбестоз и др.), сопровождающиеся накоплением в легких твердых частиц угля, руды, асбеста;
• кальцинированные участки (каверны и туберкуломы) и т.д.

Здоровые легкие, заполненные газом, имеют на снимке вид светло-серых, четко очерченных органов, с силуэтом ребер на их фоне. Поэтому если курение не привело к патологии тканей легких, то флюорограмма ничего не покажет. Однако при длительном и интенсивном курении на рентгенологическом снимке будут видны изменения, которые косвенно могут свидетельствовать о курении.

Отличия во флюорографии

Легкие курильщика со стажем отличаются более плотным по сравнению со здоровыми органами рисунком. На фоне легких видны более светлые мелкие участки, образованные бронхоэктазами (расширенными полостями бронхов и бронхиол). Легкие курильщика выглядят сетчатыми. В стенках альвеол под действием дыма происходит трансформация. На снимке они выглядят очерченными черным. Эластичность стенок снижается, нарушается газообмен. Страдают не только легкие, но и ткани сердца. На снимке можно увидеть патологию в виде увеличения объема сердца.

В периферических отделах легких наблюдается усиление рисунка сосудов. Под действием никотина и смол гибнут клетки ткани легких. На снимке чередование плотных темных структур может показать места образования нефункциональной соединительной ткани в очагах гибели клеток. Такой процесс снижает функцию газообмена и транспорта кислорода. Возникает дыхательная недостаточность.

Адаптационно-компенсаторные механизмы влияют на плотность легочной ткани. Более светлые «воздушные» участки образуются в нижней трети легких и постепенно продвигаются кверху.

Изменения претерпевают и корни легких. Нарушается лимфодренаж, баланс межклеточной и внутриклеточной жидкости. Корни легких на снимке теряют четкость, возникают дополнительные тени, ткань становится малоструктурной, увеличивается плотность, форма корней деформируется.

Малоструктурность корней легких у курящего не позволяет четко различить головку корня, его тело и хвост.

Потеря четкости свидетельствует о превалировании фиброзной ткани, увеличении просвета кровеносных сосудов, что является приспособительным механизмом на фоне дыхательной недостаточности.

Деформация корней у курящего человека свидетельствует о течении воспалительных процессов. Корни становятся отечными, извитыми.

Повышенная плотность ткани говорит о нарушении функции самоочистки, накоплении петрификата (смол, копоти, пыли), очагов застоя лимфатической жидкости, увеличении лифоузлов. Реснитчатый эпителий бронхов способствует очищению полостей от сажи, пыли, слизи. Токсическое воздействие табачного дыма парализует сократительную способность ресничек. С течением времен клетки реснитчатого эпителия замещаются базальными, не способными к эвакуаторной функции. Скопление продуктов неполного сгорания и слизи провоцирует возникновение застойных явлений и воспаления. Формируется бронхит.

Кроме нарушения структур легкого у человека, который много курит, могут развиваться заболевания, спровоцированные никотином.

Тени на флюорограмме

Дополнительные тени на флюорограмме не всегда свидетельствуют о пагубном пристрастии человека к никотину. Специфика условий труда в некоторых профессиях тоже может показать наличие характерных заболеваний:

• бронхита (хронического бронхита курильщика или пылевого бронхита);
• грыжи диафрагмы;
• бронхиальной астмы;
• туберкулеза легких;
• бронхоэктатической болезни и др.

Чаще всего у людей, пристрастившихся к курению, диагностируется бронхит и бронхоэктатическая болезнь. В результате дыхательной недостаточности организм компенсирует функциональный объем легких расширением полости бронхов и бронхиол. В них накапливаются пыль, смолы, слизистый секрет, паразитируют микроорганизмы.

В результате постоянного раздражения слизистой возникает воспаление. На флюорограмме эти полости видны как округлые светлые пятна. Постоянный воспалительный процесс существенно снижает барьерные функции организма, что может способствовать присоединению тяжелой туберкулезной инфекции или новообразованию.

Поэтому не стоит утаивать от врача свое пристрастие к курению. Своевременный и правильный анализ анамнеза поможет более полно проанализировать рентгеновские снимки и поставить правильный диагноз.

Таким образом, на начальной стадии курения, пока не произошли структурные изменения, флюорографическое обследование не дает объективных и достоверных данных о курении.

С прогрессированием изменений опытный врач-рентгенолог с большой вероятностью может судить о том, что пациент является курильщиком со стажем.

Но и тогда нельзя гарантировать, что структурные изменения не вызваны работой в условиях пыли, превышающей определенный уровень.