Острое и хроническое отравление никотином

В табачном дыме, который вдыхают курильщики, содержится опасный яд растительного происхождения – никотин. Он оказывает разрушающее действие на органы и системы организма. Люди, которые имеют данную вредную привычку, регулярно подвергаются угрозе интоксикации. Отравление никотином может прийти каждому, кто курит. Чтобы знать, как оказать первую помощь в данной ситуации, необходимо разобраться в том, как влияет этот токсин на организм.

Описание проблемы

Никотиновое отравление – интоксикация организма в результате попадания в него большого количества никотина, что выступает сильным и быстродействующим ядом. Никотин быстро всасывается через слизистый эпителий ротовой полости, органов дыхания и ЖКТ. А также через кожные покровы. Для взрослого человека смертельная доза этого токсина является около пятидесяти миллиграмм, что приравнивается к двум сигаретам. Но сам табак менее токсичен, а сам никотин очень плохо всасывается из табака, при курении большая его часть просто сгорает. Ученые утверждают, что смертельная доза этого токсина составляет один миллиграмм на один килограмм массы тела.

Никотиновая интоксикация может иметь различную степень тяжести и стать причиной развития многих осложнений и негативных последствий со стороны здоровья.

Никотин представляет собой алкалоид, который находится в листьях табака. Также он в незначительных концентрациях присутствует в таких овощах, как томаты, картофель и перец, а также в рыбе, мясе и молоке. В естественном виде никотиновая кислота (витамин В3) необходима организму человека для обеспечения нормального функционирования сердца, нервной и иммунной систем. Но при выкуривании сигарет в организм попадает большое количество этого вещества, что может привести к так называемому никотиновому удару. Уже после первой затяжки яд попадает в головной мозг, способствуя нарушения деятельности ЦНС. Токсин оказывает воздействие на нервные клетки, синапсы, ганглии, надпочечники и нейроэффекторные соединения. Поэтому проявления интоксикации могут быть сложными и непредсказуемыми.

Никотиновая передозировка: причины

Большинство ученых утверждают, что никотин является таким же наркотиком, как и героин. Часто выкуривая сигареты, человек приобретает зависимость, которая заставляет его курить снова и снова.

В группу риска входят:

• Люди, длительное время находящиеся в прокуренном помещении, которое не проветривается.
• Дети, которые могут пробовать на вкус табак, когда находятся без присмотра.
• Беременные женщины. В данном случае признаки отравления никотином могут проявиться у плода, находящегося в утробе матери, в виде нарушений его развития.
• Люди, которые используют электронные сигареты. В этом случае часто человек начинает бесконтрольно вдыхать пары, что приводит к интоксикации.

Из организма токсин выводится через два дня, после этого человек начинает себя чувствовать лучше.

Отравление сигаретами может быть острым и хроническим. Причинами острого отравления выступают:

• Выкуривание большого количества сигарет за короткое время.
• Выкуривание сигарет на голодный желудок.
• Курение при повышенной чувствительности к никотину.
• Контактирование с инсектицидами, в состав которых входит никотин.
• Применение настоя табака в медицинских целях.
• Случайное попадание в организм табака.
• Применение пластырей, что содержат никотин.

Хроническая никотиновая интоксикация обычно происходит при длительном контакте с табачным дымом. Также отравление может произойти у людей, которые работают на табачных фабриках.

Симптомы и признаки интоксикации

Врачи выделяют две формы патологии: острую и хроническую. Основные признаки острого отравления никотином обычно проходят по истечении двух часов. Но проявляться они могут на протяжении нескольких минут после первой затяжки. К признакам отравления относят:

• Учащенное сердцебиение;
• Тошнота и рвота;
• Потливость и головокружение;
• Одышка;
• Боль в области живота;
• Диарея;
• Головная боль;
• Гипертензия.

Хроническое отравление никотином признаки проявляет следующие:

• Головные боли;
• Нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем;
• Расстройства психики;
• Нарушение когнитивных способностей;
• Расстройство пищеварения;
• Бессонница;
• Развитие конъюнктивита, снижение зрения;
• Атрофические изменения верхних дыхательных путей;
• Язвенные поражения десен;
• Нарушение речи, развитие неврита и атаксии;
• Анемия и лимфоцитоз.

При хроническом отравлении в организм курильщика поступает умеренное количество никотина, которое провоцирует осложнения хронических заболеваний.

Степени тяжести отравления

В зависимости от степени тяжести симптоматика интоксикации может быть разной:

1. Легкая форма отравления обычно наблюдается после первой затяжки. В данном случае отравление никотином симптомы проявляет в виде спазмов в органах пищеварения, головокружении, дрожании конечностей, болью в кишечнике. Эти признаки исчезают в течение непродолжительного периода времени, лечения патология не требует.
2. Тяжелая форма интоксикации обычно наблюдается у заядлых курильщиков. Симптомы отравления никотином в этом случае следующие: рвота, аритмия, расстройство слуха и зрения, изменение зрачков, посинение губ, бледность кожных покровов, одышка, а также судороги. В некоторых случаях возможно развитие эпилептических припадков и обмороков, а также комы и даже смерти.

Отравление при применении электронных сигарет

Популярность электронных сигарет (ЭС) привела к тому, что никотиновый передоз начал часто наблюдаться у детей, которые оказываются без присмотра взрослых и выпивают жидкость для ЭС, а также взрослых, что решили покончить жизнь самоубийством. В данном случае в некоторой степени спасает то, что употребление никотиновой жидкости провоцирует развитие сильной рвоты, в результате чего организм освобождается от некоторой части токсина. Но в некоторых случаях такое явление оказывается фатальным для человека.

В медицинской практике зафиксированы случаи смерти детей в результате нанесения на кожный покров жидкости от электронных сигарет. Также нередко отравляются люди при использовании негерметичного испарителя, что часто наблюдается при покупке некачественных устройств. Симптомы острого отравления никотином проявляются по следующим причинам:

• Большое содержание никотина в жидкостях для ЭС;
• Огромная площадь всасывания токсина.

Первая медицинская помощь при отравлении никотином

При никотиновом отравлении человеку может понадобиться неотложная помощь, которую ему может предоставить близкий человек. При оказании помощи необходимо придерживаться следующих правил:

• Обеспечить доступ свежего воздуха. В этом случае пострадавшего нужно вывести на улицу или открыть окно.
• Придать человеку удобное положение.
• При потере сознания необходимо поднести к носу человека ватку, смоченную в нашатыре.
• Сделать промывание желудка. Для этого челок должен выпить около полтора литра воды и спровоцировать рвоту.
• Дать пострадавшему активированный уголь из расчета одна таблетка на десять килограмм массы тела.
• Дать выпить чашку теплого зеленого чая с сахаром.
• При появлении признака остановки сердца необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Осложнения и последствия

Никотиновая интоксикация, симптомы которой описаны выше, часто приводит к развитию серьезных осложнений со стороны здоровья. К ним относят:

• Расстройства работы сердечной мышцы;
• Нарушения нервной системы и психики;
• Мигрени;
• Заболевания органов ЖКТ;
• Нарушение зрения и слуха;
• Разрушение зубной эмали;
• Появление язв в ротовой полости;
• Развитие заторможенности, нарушение когнитивных функций головного мозга;
• Постоянная одышка, боль в области сердца.

Лечебные мероприятия

Что делать при никотиновом отравлении? Специфического противоядия от этого токсина не существует. Оказание первой помощи необходимо в любом случае. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют и оказывают квалифицированную медицинскую помощь. Лечение отравления начинается с промывания желудка раствором перманганата калия в пропорции 1:10000. Также возможно внутримышечное введение атропина и фентоламина. Но эти медицинские средства не предотвращают паралич дыхательных путей, поэтому при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии в основном благоприятный при своевременно оказанной медицинской помощи. В тяжелых случаях отравление приводит к летальному исходу. Очень опасно никотиновое отравление для детей, так как они имеют еще неокрепший организм, который страдает в несколько раз больше, чем взрослый.

Профилактика интоксикации сигаретами заключается, прежде всего, в полном отказе от курения. Только так можно снизить риски развития серьезных осложнений со стороны здоровья. Необходимо помнить о том, что специфического лечения при отравлении никотином не существует. Лечение проводится только симптоматическое.

Важно помнить о том, что признаки никотиновой интоксикации могут появиться у детей. Поэтому родителям рекомендуется не оставлять без внимания своих детей, убирать сигареты с видных мест. Маленькие дети склонны тянуть в рот не только игрушки. Но и любые предметы, которые находятся на виду. Ребенок может съесть сигарету или выпить жидкость от ЭС, результатом чего станет отравление, которое может привести к плачевным последствиям.

Отравиться никотином может как только начавший курить сигареты человек, так и курящий уже продолжительное время, также интоксикация возможна при простом вдыхании паров никотина либо использовании электронных сигарет. Какие отличительные признаки имеет острое отравление и что может спровоцировать развитие хронической формы интоксикации? В каких ситуациях может случиться передозировка и что следует делать, когда человеку вдруг стало плохо из-за курения? Все это и даже больше разберем далее.

Коротко о никотине

Никотином называют алкалоид растительного происхождения, избирательное накопление которого происходит в зеленных частях растения. Самый большой объем данного вещества выявлен в растениях, которые относят к семейству пасленовых, то есть, табаке. Также никотин присутствует, однако в совершенно небольших объемах, и в остальных видах растений, к примеру, обычных каждому овощных культурах, употребляемых нами каждый день.

Причины никотинового отравления

Никотиновая интоксикация может случиться лишь в той ситуации, если в организме оказались вредные вещества, при этом такое случается как с курящими людьми, так и с некурящими, которые случайно вдохнули пары никотина при нахождении рядом с курильщиком. Также были установлены случаи, когда человек получал никотиновую передозировку при использовании электронных сигарет, а также отравление при жевании табака.

Виды отравлений никотином

В медицинской практике принято выделять 2 вида отравления – острый и хронический. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Острое отравление

Интоксикация данного вида может оказаться вызванной различными дозировками никотина, и в первую очередь это находится в зависимости от того, сколько времени уже курит человек. Обычно для начинающих бывает достаточно и очень малого количества.

Хроническое отравление

Большой стаж курящего при ежедневном получении определённой дозировки никотина на протяжении длительного периода времени может спровоцировать развитие хронической формы интоксикации. Данный тип отравления считается ключевым фактором возникновения многих болезней, которые связаны с постоянным употреблением токсичных для организма веществ, присутствующих в сигаретах.

Симптомы отравления никотином

Острая форма интоксикации обычно проявляется в 2-ух видах — легком и тяжелом, которые отличаются различными передозировками никотином, а также тем, что они на фоне острого отравления оказывают пагубное воздействие на разные органы и системы.

· спазмы в горле, что приводит к сильному кашлю, и пищеводе;

· кружится голова и шумит в ушах;

· ощущается общая слабость и дрожь во всем теле.

Как правило, не нужно лечить лёгкую интоксикацию никотином, поскольку все эти признаки пройдут сами и очень скоро, однако у пострадавшего на протяжении пары дней может наблюдаться головная боль и общее утомление.

· появление тошноты и рвотных позывов;

· сильная бледность кожи;

· ухудшение зрения и слуха;

· возникновение одышки, судорог, возможно проступление холодного пота.

Тяжелое отравление чаще получают курящие со стажем, когда уже не контролируют то, сколько в день обычно выкуривают сигарет.

Очень редко, но все же встречаются случаи эпилептических припадков, в некоторых ситуациях интоксикация приводит к параличу дыхательных путей и прекращает работу сердца, что в результате приводит к смерти пострадавшего.

Теперь следует перейти к рассмотрению симптоматики хронической формы никотиновой интоксикации. Признаки данного патологического состояния отличаются от симптомов предыдущей формы отравления из-за устойчивого характера нарушений в работе систем и органов. В данном случае к проявлениям отравления относятся:

• постоянно ощущаемые головные боли и признаки мигрени;
• часто проявляющееся головокружение;
• нарушается работа сердца и деятельность сосудов,
• заметно ухудшается память и сон становится неспокойным;
• заметно быстрое утомление, общая слабость организма.

Первая помощь и дальнейшее лечение при отравлении никотином

В качестве первой медпомощи человеку, получившему отравление в результате использования табачных изделий, можно сделать следующее:

• обеспечить пострадавшему доступ к свежему воздуху, давать ему пить как можно больше жидкости;
• если случилось тяжелое отравление, тогда нужно промыть ему желудок;
• для того чтобы предотвратить захлебывание рвотой, требуется уложить его на бок;
• если остановилось дыхание, следует сделать искусственное дыхание;
• если пострадавший находится в обморочном состоянии, в таком случае нужно прибегнуть к применению нашатыря либо уксусной кислоты, дав возможность ему вдохнуть их пары.

После того, как будут выполнены эти мероприятия, то есть окажут первую медпомощь, человека, получившего никотиновое отравление, надо доставить в медицинское заведение, чтобы медработники могли проконтролировать его состояние.

Тяжелая форма обострения после отравления никотином, тем более, если это было сопровождено употреблением алкогольсодержащих напитков, должна лечится в условиях стационара. Как правило, в качестве медпомощи применяются ингаляции на основе кислорода и карбогена, а также инъекции атропином. Если нарушена дыхательная функция, проводиться искусственная стимуляция легких. Если же никотин оказался в желудке, тогда промывают его и назначают сорбенты, которые помогают организму с выводом отравляющих его веществ.

Выведение никотина из организма

Для того чтобы вывести весь накопившийся никотин из организма, требуется:

• полностью бросить курить;
• больше времени проводить на улице;
• отказаться от включения в рацион питания вредных для здоровья блюд и продуктов, каждую неделю хотя бы пару раз съедать свежий чеснок и лук, что поможет быстрее избавить организм от отравляющих веществ;
• пройти полный курс лечения при помощи ингаляций;
• пить травяные чаи на основе ромашки, шиповника, перечной мяты, тысячелистника;
• пить побольше простой воды.

Также можно провести очищение легких, выполняя дыхательную гимнастику:

• глубоко вдохните и поступательно неспеша выдохните;
• примите лежачее положение и так вдохните, чтоб визуально надулся живот, после чего резко надо выдохнуть через нос;
• сосредоточьте свое внимание на одной точке, сделайте медленный вдох и резкий выдох.

Данное упражнение следует повторять около пятнадцати раз.

Профилактика отравления никотином

Лучший способ уберечь свой организм от никотиновой интоксикации — это полностью бросить курить. Если же не получается, то нужно в день ограничивать себя всего несколькими сигаретами, а также, если есть такая вредная привычка, прекратить жевать табак.

В приведенном ниже видео описаны основные симптомы, по которым можно определить, что у человека случилось никотиновое отравление, а также способы лечения данного состояния.

Отравление никотином типично для курильщиков, но симптомы отравления никотином могут появляться и у людей, которые находятся рядом и не страдают пагубной привычкой.

Причины и механизм развития отравления никотином

Курение не зря называют вредной привычкой: никотин накапливается, постепенно происходит передозировка, что сказывается на дыхательной, сердечно-сосудистой системе. Но человек живёт с этой хронической интоксикацией, не замечая её проявления, и со временем дымит всё больше и больше.

Такие симптомы присутствуют недолго, пока никотин не устроится в обмен веществ, а потом потребность в нём возрастает.

Виды отравлений никотином

Отравление никотином возникает в нескольких формах, зависит от количества выкуренных сигарет. Если на протяжении вечера человек выкуривает много табака, то имеет место острый процесс отравления никотином. В случае постоянного поступления никотина говорит о хроническом отравлении.

Острое отравление никотином

Острое отравление никотином возникает как следствие употребления большой дозы никотина, случайно или намеренно. У каждого человека порог опасной дозы отличается: мужчинам нужно больше выкурить, у женщин при беременности и вне её, у детей нижний уровень отравления ниже. Поэтому даже относительно небольшое количество никотина может вызвать признаки острого отравления никотином. Взрослый человек, чтобы получить опасную для жизни дозу смолы, должен выкурить за короткое время около 25 сигарет.

Острое отравление никотином может случиться из-за следующих ситуаций:

• если подросток начинает курить;
• когда маленький ребёнок пробует сигарету;
• попытки бросить курить при помощи препаратов.

В подростковом периоде передозировка табака может возникнуть из-за 1–2 сигарет. Организм взрослого человека защищён: горький вкус не вызывает желания потреблять много сигарет одна за одной.

Маленький ребёнок, исследуя мир, может добраться до сигаретной пачки, достать оттуда содержимое и пробовать табачный лист на вкус. Даже совсем небольшое количество, попадая в желудочно-кишечный тракт, вызывает признаки отравления никотином.

У беременных женщин возникает спазм маточных сосудов, поэтому сразу при всасывании в кровь ребёнок испытывает недостаток кислорода. Чем регулярнее поступление никотина, тем больше вероятность появления хронической кислородной недостаточности. Это влечёт отклонения в физическом и умственном развитии, трудности в освоении навыков.

Острое отравление может быть лёгким или тяжёлым, в зависимости от степени проявления нарушений здоровья.

Хроническое отравление

Причина развития симптомов отравления при этой форме патологии заключается в постоянном поступлении отравляющего вещества. Последствия выражаются в появлении порочного круга: организм требует дозу никотина, и когда концентрация вещества снижается, то желание возникает вновь.

У курящих людей риск развития многих заболеваний выше, как и ниже возрастной порог. Это такие состояния, как атеросклероз, рак лёгкого, пневмосклероз, вазодилятация и расширение полостей сердца.

Опасное вещество снижает активность сперматозоидов, подавляется овуляция. Хронический характер поступления яда вызывает нарушение генетического аппарата, что может отразиться на потомстве.

По отзывам курильщиков, сигареты помогают улучшать мозговую деятельность, быстрее возникают решения, но это временный эффект от расширения сосудов сразу после поступления никотина в кровоток. О сильной психологической зависимости говорит то, что даже после отказа от привычки человек считает курение единственным способом успокоиться.

Лёгкая форма отравления

При лёгкой форме отравления никотином симптомы начинаются либо при первой затяжке или у хронических курильщиков. Состояние организма ухудшается, но не сопровождается длительным нарушением функции органов. Признаки нарушения состоят в нарушении деятельности ЖКТ и ЦНС.

Тяжёлая форма отравления

Это нарушение возникает со стажем курения, может возникать как реакция на некачественный табак или потерю контроля над количеством выкуриваемых сигарет. Такая форма отравления может появиться, если на голодный желудок постоянно выкуривать несколько штук одна за одной.

Например, на мероприятии, где употребляется алкоголь, участники часто выходят «проветриться», что выливается в превышение привычной меры. С алкоголем эта смесь может стать причиной нарушения общего самочувствия, потери контроля, отравления никотином.

Симптомы отравления

Признаки нарушения здоровья зависят от формы отравления, стажа курения, общего состояния здоровья. При острой патологии лёгкой формы наблюдается учащение сердцебиения, тошнота, усиленная секреция слюны, слабость и шум, появление спазма в гортани, желудке. Головная боль и головокружение сохраняются ещё несколько дней.

Тяжёлое нарушение усиливает симптомы предыдущего случая: тошнота переходит во рвоту, которая повторяется несколько раз, появляется двоение в глазах и нарушение слуха, скачки пульса. Он замедляется, потом срывается на учащённый. Зрачки то сужаются, то расширяются, появляется бледность конечностей и всего тела, недостаток кислорода в тканях вызывает появление судорог. Особенностью тяжёлого течения отравления является вероятность нарушения сознания вплоть до комы. Если нарушения доходят до паралича дыхательной системы, происходит остановка дыхания.

Для хронического отравления никотином характерно появление головной боли, мигрени, нарушения сна, перебои в деятельности сердца (нарушения ритма), колющие боли за грудиной. Не проходят стороной и нарушения пищеварения: изжога, отрыжка, боль в эпигастрии, нарушение стула. Из-за того, что никотин постоянно вызывает усиление секреции желудочного сока, курильщиков часто сопровождает хронический гастрит и язвенная болезнь. Одним из признаков отравления длительного характера является снижение веса, дряблость мышечной системы.

При ежедневной большой дозе яда могут появляться нарушения зрения, симптомы поражения ЦНС (нарушение речи, координации, ориентации в пространстве, заторможенность).

Отравление никотином: симптомы и лечение зависят от формы заболевания, но состояние пациента и вероятность осложнений связаны с тем, насколько правильно была оказана первая помощь.

Первая помощь при отравлении никотином

• устранить пострадавшего из источника никотинового дыма;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• при боли в желудке нужно вызвать рвоту;
• принять дозу сорбента;
• дать понюхать нашатырный спирт;
• принять тёплый сладкий чай.

Пока на человека продолжает действовать отравляющее вещество, помощь будет неэффективна. Поэтому сразу нужно вывести его на свежий воздух, расстегнуть одежду. После приезда «скорой помощи» больному можно дать дышать кислородом через маску.

Если болит желудок, это означает, что вещество разъедает стенку органа. Рвота или промывание желудка зондом позволяет избавиться от жидкости с ядом. Всасывание никотина в кровоток может устраняться сорбентами. Активированный уголь, смекта, энтеросгель, полисорб присоединяют к себе токсины и шлаки, выводя их в неизменном состоянии. Содержание активных алкалоидов в чае и глюкоза, необходимая пострадавшему мозгу, помогают быстро улучшить состояние больного.

Первая помощь при отравлении никотином с нарушением сознания – нашатырный спирт. Он приводит в чувство, позволяет стабилизировать состояние головного мозга при отравлении.

Более долгосрочные мероприятия при отравлении никотином – введение растворов внутривенно. Деятельность почек будет вытеснять лишнюю жидкость, постепенно сводя количество на нет.

При лёгкой форме пациент может находиться на амбулаторном наблюдении, тяжёлое состояние требует госпитализации. Лечение проходит в токсикологическом отделении больницы. Практическое время очищения составляет несколько часов, при тяжёлом состоянии несколько дней. Нахождение в стационаре позволяет выявить текущие и хронические нарушения здоровья, вызванные действием сигарет. Если человек находится без сознания, то его размещают в отделении интенсивной терапии до стабилизации состояния.

В качестве лечебной меры доктор рекомендует усилить мочевыделение. Для этого назначаются мочегонные средства. Для очищения кишечника применяются слабительные растворы (магнезия сульфат), его пьют по 200 мл 25% р-р. Антидотом вещества является витамин токоферол, дозировка 100 мг, принимается внутрь.

Если у человека развиваются симптомы интоксикации, то необходимо предпринять все меры, чтобы помочь ему избавиться от физической и психологической зависимости. Это работа с психотерапевтом, метод гипноза, осознание вреда от пагубной привычки.

Физический компонент устраняется методом заместительной терапии. Средства, содержащие никотин, призваны постепенно снижать потребность в сигаретах. Кроме того, курение вызывает неприятный привкус во рту, появляется отвращение.

Народный метод устранения интоксикации – приём внутрь отвара лаврового листа, ромашки и тысячелистника. Лимон перекручивают на мясорубке или блендере, добавляют мёд. Если принимать каждый день по несколько ложек такой смеси, то это защитит организм от ядов, простуды, инфекций.

Возможные последствия

Из-за поступления никотина в организм страдают многие системы: дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая. Нет таких структур, которые бы не испытали недостатка кислорода из-за табака.

Больше всего страдает чувствительный к перепадам состава крови мозг. Это выражается в появлении заторможенности, галлюцинаций, тревожности, гипоксия и истончение сосудов может стать причиной кровоизлияния.

Если бросить курить, то первое время появляются неприятные симптомы: кашель с мокротой чёрного цвета, скачки давления и настроения, выделение слюны. Через несколько недель состояние улучшается, тяга притупляется, при стойкой мотивации удаётся не вернуться к привычке.

Профилактика

Чтобы избежать зависимости от никотинового наркотика, нужно отказаться от привычки, а лучше и вовсе не начинать курить. Большую роль играет воспитание. Родители собственным примером должны показывать детям, что это плохая привычка, которая является показателем низкого уровня культуры населения. Информации о вреде табака много: это и журналы, и книги, и познавательная литература.

Общественными мерами по противодействию интоксикации являются запреты на курение в общественных местах, повышение цен на продукцию, ограничение продажи сигарет.

Для курящего человека есть рекомендации:

• не дымить на голодный желудок;
• предусмотреть расписание выкуривания сигареты;
• после вечерней процедуры чистить зубы;
• периодически делать ингаляции с эфирными маслами;
• гулять больше на свежем воздухе.

Из-за никотина страдает дыхательная система, поэтому для предупреждения последствий для неё нужно насыщать кровь кислородом, очищать лёгкие и бронхи от смолы посредством ингаляций, больше гулять, не курить на ходу.