Первая помощь при никотиновом отравлении

Отравление никотином бывает острым и хроническим. Наиболее частой причиной отравления, является табакокурение или длительное нахождение в помещениях, заполненных табачным дымом.

Никотин – растительный алкалоид, обладающий мощным психотропным эффектом. Синтезируется растениями семейства пасленовых; образуясь в корнях, накапливается в стеблях и листьях. Чистое вещество представляет собой прозрачную маслянистую жгуче-горькую жидкость, хорошо растворимую как в воде, так и в жирах.

Никотин – мощный нейротропный яд. По степени токсичности сопоставим с синильной кислотой: количество вещества, содержащееся в одной сигаре, при употреблении внутрь способно привести к летальному исходу. Этого не происходит, т. к. в процессе курения основная масса содержащегося в табаке никотина сгорает. Объем вдыхаемого вещества сильно варьирует в зависимости от:

• сорта табака;
• наличия фильтра;
• манеры курения.

При курении никотин в течение 8 секунд проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, запуская цепь биохимических реакций: провоцирует увеличение концентрации нейромедиатора дофамина, тем самым искусственно стимулируя центр удовольствия. Через 20-30 минут после прекращения курения концентрация дофамина в структурах головного мозга значительно снижается.

Никотин относится к так называемым ганглионарным ядам, поскольку именно вегетативные ганглии (нервные узлы) являются точкой приложения токсического действия никотина. В малых концентрациях вещество стимулирует их деятельность, в больших дозах после кратковременного периода стимуляции наступает ганглионарная блокада, что проявляется характерной клиникой отравления.

В системный кровоток никотин может поступать не только при вдыхании воздуха с табачным дымом, но и через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Никотин проникает через плацентарный барьер от матери к ребенку в период беременности, в большом количестве определяется в грудном молоке.

Токсическая концентрация в крови – 5 мл/л, смертельная доза – 10–22 мг/л (в зависимости от индивидуальных свойств организма).

Как происходит отравление никотином?

Отравление никотином бывает острым и хроническим. Острое отравление чаще всего возникает в следующих случаях:

• выкуривание большого количества сигарет (сигар, папирос, трубки) за ограниченное время;
• курение натощак при сниженной толерантности к никотину;
• употребление табака внутрь детьми в процессе игры;
• работа с никотинсодержащими инсектицидами без индивидуальных средств защиты (перчатки, респиратор);
• злоупотребление никотинсодержащими жевательными резинками, пластырями;
• употребление настоя табака с лечебной целью или с целью совершения суицида.

Хроническая никотиновая интоксикация распространена повсеместно среди курильщиков и членов их семей, регулярно контактирующих с табачным дымом. Помимо курильщиков, хроническому никотиновому отравлению зачастую подвержены работники производств, производящих табачную продукцию.

Симптомы отравления

Острая никотиновая интоксикация является заключительным этапом воздействия никотина на рецепторы центральной и периферической нервной системы, в котором выделяют 2 фазы: возбуждения и торможения.

Основной механизм отравления заключается в нарушении проведения нервного импульса от центральной нервной системы на периферию.

В первой фазе острого отравления отмечаются нервно-психическое возбуждение и гиперактивация сердечно-сосудистой системы (учащение пульса, кратковременное повышение АД (артериального давления)), которые во второй фазе сменяются снижением АД вплоть до коллапса и угнетением психической деятельности.

Кроме перечисленных симптомов при отравлении никотином отмечаются:

• першение в горле;
• сухость ротовой полости или усиленное слюноотделение;
• тошнота, рвота;
• боли в области живота;
• интенсивная головная боль, головокружение;
• посинение кожных покровов;
• холодный проливной пот;
• расширение или сужение зрачков;
• приступы сердцебиения;
• одышка;
• тремор конечностей;
• беспокойство, в тяжелых случаях – угнетение сознания;
• тонические и клонические судороги.

При легком отравлении никотином основными симптомами являются тошнота и рвота, отравление купируется самостоятельно, до суток сохраняется интенсивная головная боль.

При тяжелой интоксикации возможно развитие:

• делириозного синдрома (дезориентация со слуховыми и зрительными галлюцинациями, вторичным бредом, сенестопатиями);
• потеря сознания;
• кома;
• смерть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Хроническая интоксикация характеризуется сходными симптомами, но формирующимися длительно, на протяжении нескольких недель или месяцев. Также в этом случае отмечаются:

• утяжеление протекания хронических воспалительных процессов;
• нарушение репродуктивной функции;
• различные соматоформные расстройства (когда при множестве жалоб отсутствует их диагностическое подтверждение);
• дистрофические изменения органов и тканей.

Первая помощь при отравлении никотином

При остром отравлении никотином следует начать оказывать первую помощь как можно раньше:

1. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна, двери).
2. Придать удобное положение телу, если пострадавший находится без сознания, проследить, чтобы не произошла аспирация рвотными массами или запавшим языком.
3. Если пострадавший в сознании, провести промывание желудка, для чего необходимо выпить 1–1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия, после чего вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка.
4. Принять какой-либо энтеросорбент (Уголь активированный, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум).
5. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
6. Обеспечить усиленный питьевой режим с целью детоксикации и предотвращения обезвоживания.
7. При сильном нервно-психическом возбуждении принять мягкое успокоительное средство (настойка валерианы, пустырника, ландыша);
8. При симптомах клинической смерти (отсутствие реакции зрачков на свет, остановка дыхания и сердечной деятельности, отсутствие сознания) провести базовую сердечно-легочную реанимацию.

Если никотин попал на кожу, тщательно смыть его проточной или подкисленной водой.

Когда требуется медицинская помощь?

Бригаду скорой помощи необходимо вызвать, если:

• на фоне оказания неотложной помощи состояние пострадавшего ухудшается или не улучшается;
• пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
• состояние пострадавшего заторможенное, он не доступен контакту или контакт ограничен;
• появились неврологические симптомы (нарушение координации, речи, зрения, появление судорог);
• развился делирий;
• пострадавший впал в бессознательное состояние.

Лечение отравления никотином осуществляется в стационарных условиях. Проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. Усилия направлены также на предотвращение паралича дыхательных мышц, поддержание сердечной деятельности и функции печени (никотин метаболизируется в печени).

Возможные последствия

Возможными осложнениями острой и хронической никотиновой интоксикации являются:

• аллергические реакции;
• почечная недостаточность;
• реактивное воспаление поджелудочной железы;
• воспаление органов гепатобилиарной зоны;
• поражение периферической нервной системы;
• расстройства зрения.

Профилактика

Для недопущения интоксикации никотином необходимо:

• соблюдать правила техники безопасности при работе в табачной промышленности;
• использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, респиратор) при использовании никотинсодержащих инсектицидов;
• при самостоятельном лечении настоями на основе никотина адекватно оценивать возможные последствия;
• воздерживаться от курения в закрытых помещениях с отсутствием адекватной вентиляции;
• воздерживаться от курения в присутствии детей и беременных женщин.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Табачный дым, который так красиво вьется от дымящей сигареты, несет в себе более 400 вредных компонентов. Особенно опасно наличие синильной кислоты. Отравление этими веществами особенно тяжело оно протекает у детей и подростков. Поэтому родителям, да и любому взрослому нужно знать, как оказать первую помощь при отравлении никотином.

Коварство табака

Среди компонентов в табачном дыме содержатся: аммиак, ацетон, метанол, мышьяк, никотин, радиоактивные элементы, смолы, фенол, хром. Все эти вещества, проникая в организм человека, нарушают работу сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, кровеносной систем. Особенно опасно наличие синильной кислоты в табаке. Синильная кислота – сильнейший яд, который вызывает кислородное голодание, нарушает метаболизм в клетках мозга, сердца и мышц. Отравление синильной кислотой несет тяжелые последствия – приводит к параличу дыхания и смерти.

Симптомы отравления

Доза никотина, при которой происходит отравление – 5 мл/л, большая доза может привести к смертельному исходу. Отравление может быть острым, или длительным, хроническим.

Острое отравление возникает:

• при использовании никотиносодержащих веществ для борьбы с вредителями в саду-огороде;
• выкуривании большого числа табачных изделий за короткое время или натощак;
• выкуривание или съедание детьми табака;
• злоупотреблении никотиновыми пластырями или жевательными резинками.

В остром отравлении выделяют две фазы: возбуждения и торможения. Первыми признаками острого отравления будут:

• психическое возбуждение, учащение пульса, повышение артериального давления (фаза возбуждения);
• снижение пульса, артериального давления, может развиться коллапс (фаза торможения).

Симптомы никотиновой интоксикации:

• головная боль,
• посинение кожи,
• холодный пот,
• сердцебиение,
• тремор (дрожание) конечностей,
• сужение или расширение зрачков,
• сухость во рту или повышенное слюноотделение,
• тошнота, рвота,
• боли в желудке.

При сильном отравлении могут развиться судороги, нарушение сознания.

Симптомами хронического отравления страдают все активные или пассивные курильщики, которые часто находятся в атмосфере табачного дыма:

• сотрудники кафе, ресторанов, в которых разрешено курение;
• работники табачной промышленности.

Симптомы хронического отравления сходны с острой формой, но развиваются на протяжении длительного времени, характеризуются дистрофическими изменениями тканей и органов.

Отравление может быть не только сигаретами, табаком, но и жевательными никотиновыми резинками. Отравление ими наступает очень быстро, у детей буквально через 15-25 минут. Рвота при отравлении жевательными резинками наступает редко.

У детей при отравлении никотиновыми жеватель­ными резинками рвота возникает реже (20% случаев), чем при прогла­тывании сигарет. Обычно признаки интоксикации у детей появляются через 30—90 мин, за исключением отравления никотиновой жеватель­ной резинкой, когда в результате более быстрого всасывания никотина через слизистую рта признаки отравления проявляются уже через 15— 30 мин. Смерть обычно наступает в течение часа после отравления никотином. При легком отравлении симптомы сохраняются лишь 1—2 ч, а при тяжелом отравлении — от 48 до 72 часов.

Доврачебная помощь

Первая помощь в домашних условиях: инструкция

Действие	Описание
	При оказании помощи человеку, отравившемуся табаком, нужно оценить его состояние. Легкая степень: головная боль, тошнота, может быть рвота, человек адекватен, в сознании;

Тяжелая степень: галлюцинации слуховые или зрительные, бред, потеря сознания, дезориентация, кома, может наступить паралич дыхания и смерть.

Если есть подозрение, что самим не удастся в полном объеме оказать помощь, состояние средней тяжести или тяжелое, признаки отравления угрожают жизни, нужно сразу вызвать скорую помощь и продолжить мероприятия по спасению пострадавшего. При отравлении беременных женщин и детей нужно немедленно вызвать скорую помощь:
· никотин вызывает гипоксию плода, стимулирует тонус мышц матки, что может привести к выкидышу;
· дети тяжелее реагируют на компоненты табачного дыма Если человек потерял сознание, нужно осторожно, машущими движениями поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Предостережение: Нельзя резко подносить нашатырный спирт к носу пострадавшего. Резкое вдыхание раствора аммиака (нашатырного спирта) вызывает рефлекторную остановку дыхания. При легкой степени отравления достаточно вывести пострадавшего на свежий воздух или открыть окно в помещении этих действий бывает достаточно, чтобы состояние человека улучшилось. Промывание желудка проводится только в том случае, если человек находится в сознании. Ему предлагают выпить пару стаканов чистой воды, затем вызвать рвоту, надавив на корень языка. После промывания желудка (или вместо, если не получается вызвать рвотный рефлекс) дать выпить активированный уголь (Сорбекс, Карболен). Этот препарат поглощает токсины, попавшие в желудочно-кишечный тракт.
Можно использовать Белый уголь – при остром отравлении нужно сразу дать выпить три таблетки, затем еще повторить троекратно.
Препарат содержит сахарозу, поэтому противопоказан диабетикам Предложить пострадавшему обильное питье: чай, молоко, минеральную воду без газа. Если у пострадавшего начинается рвота, нужно повернуть его набок, чтобы не произошла аспирация рвотными массами. Если начинаются судороги, нужно положить под голову что-нибудь мягкое (подушку, полотенце, одежду) и придерживать ее, чтобы человек не получил травму.

Предостережение: Нельзя вставлять в рот железные предметы, пытаться пальцами разжать челюсти, достаточно только смотреть, чтобы человек не поранился близлежащими предметами.

При остановке дыхания нужно начать проводить реанимационные мероприятия.

Как правильно проводить искусственное дыхание ознакомьтесь здесьздесь

Непрямой массаж сердца рекомендуется проводить при потере сознания, отсутствия пульса, реакции зрачков на свет, сердцебиения и дыхания. Дальнейшее лечение проводится в токсикологии или в реанимации: проводится форсированный диурез, гемосорбция (очищение крови). Назначаются препараты для восстановления дыхательной функции, антиаритмические средства. Иногда, при тяжелой степени отравления рекомендуется искусственная вентиляция легких.

Профилактика курения

Самая лучшая профилактика:

• не покупать сигареты, табак, сигары;
• показывать пример детям, отказавшись от пагубной привычки;
• объяснять детям и близким, какой вред наносит табачный дым, какие последствия при отравлении;
• создавать благоприятную, доброжелательную обстановку, психологический комфорт в семье;
• найти общие семейные занятия, не забывать о спорте.

Важно: Пассивное курение также опасно, как и активное – при постоянном вдыхании дыма увеличивается вероятность у некурящих приобрести сосудисто-сердечные, дыхательные патологии, онкологические заболевания. Поэтому ответ на вопрос, можно ли отравиться если сам не куришь, однозначный – можно.

Видео в этой статье , где врач убедительно рассказывает о пользе отказа от пагубной привычки.

Важна санитарно-просветительная работа в школе, в медицинских учреждениях, активная помощь государства в преодолении пагубной привычки у взрослых и детей, полный запрет рекламы табачных изделий, курения в общественных местах. Курение возможно предупредить, последствия никотинового отравления лечить тяжелее, а иногда и невозможно. Поэтому, выбирая, что важнее, здоровье, жизнь или курение, нужно отдать предпочтение первому.

На фото – красиво цветущее табачное поле. Но нежные, розовые или красноватые венчики цветков, ярко-зеленые, крупные листья несут в себе смертельную опасность…и лекарство, но только в медицинских условиях. Поэтому те люди, которые думают, что табаком можно лечиться, очень сильно ошибаются, а увлекаясь этим зельем, могут получить сильнейшее отравление никотином.

Отравление никотином часто встречается в современном мире. Пострадать от действия алкалоида растительного происхождения могут не только взрослые, но и дети (при проглатывании табака из сигарет, пассивном вдыхании табачного дыма). Чтобы избежать серьезных последствий интоксикации важно знать, как действовать при данной ситуации и вовремя распознать симптомы отравления.

Никотин – вещество растительного происхождения (алкалоид по химической структуре), способное воздействовать на центральный и периферический отделы нервной системы. Давно доказано, что никотин – ядовитое вещество, по силе действия равное синильной кислоте. При курении токсичное вещество быстро всасывается в кровь и преодолевает гемато-энцефалический барьер, влияет на функции головного мозга: снижение концентрации внимания, памяти. Никотин в какой-то мере является наркотиком, так на психическом уровне вызывает стойкое привыкание.

Признаки отравления никотином

• головная боль, головокружение;
• нарушение пространственной ориентации;
• тошнота, рвота, диарея;
• усиленное потоотделение;
• тремор конечностей;
• тонические судороги;
• белая кожа за счет спазма сосудов;
• холодные конечности.

Острое и хроническое отравление никотином

Никотиновое отравление может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острая интоксикация развивается при чрезмерном разовом употреблении никотина (выкуривание большого количества сигарет, проглатывание табака, работа на табачном предприятии без средств индивидуальной защиты).

Острое отравление сигаретами у курильщиков проявляется при более высокой дозе потребления никотина, чем у некурящего человека. Некурящий человек, а тем более ребенок, играющий с сигаретами, по неосторожности оставленными взрослыми, могут получить серьезную интоксикацию и от 1 сигареты. Для курильщика эта доза выше примерно в 15 раз.

Хроническое никотиновое отравление наблюдается у курящих людей и работников производства табачных изделий. Такая интоксикация протекает в более легкой форме и характеризуется следующими симптомами.

1. Покраснением склеры глаз, воспалением конъюнктивы.
2. Повышением артериального давления, сосудистым спазмом.
3. Повышением кислотности желудочного сока, хроническим гастритом или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Тремор конечностей, потемнение кожи пальцев, желтизна зубов, неприятный запах изо рта.

Симптомы никотинового отравления

Отравление табаком часто протекает со схожей клинической симптоматикой, как и другие виды интоксикаций. Чтобы уверенно утверждать, что причина плохого самочувствия пострадавшего именно сигарета, нужно уточнить у отравившегося: курил ли он и сколько сигарет, как долго он курит. Если перед вами ребенок, стоит осмотреть помещение на наличие пачки от сигарет, пепла, рассыпанного табака или остатков табачной крошки во рту у ребенка.

Основные симптомы табачной интоксикации:

• гиперсаливация;
• сильная рвота, при глотании табачной крошки в рвотных массах будет табак;
• холодный пот, спазм сосудов конечностей приводит к их бледности и холодности;
• сильная головная боль, резкое повышение артериального давления;
• бред, затруднение речи, «пьяная» походка;
• сильный табачный запах изо рта;
• спастические боли в животе.

Отравление табаком серьезная патология, требующая незамедлительного оказания помощи. Нередко острое отравление никотином заканчивается летально.

Помощь при отравлении сигаретами

Первая помощь при отравлении никотином может быть оказана в домашних условиях, но сначала обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Неотложные мероприятия при никотиновой интоксикации.

• Не препятствовать рвоте, если пострадавший без сознания – уложить его на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.
• Освободить отравившегося от тесной одежды: галстук, ремень, бюстгальтер, утягивающее белье, чтобы обеспечить больший доступ кислорода.
• Хорошо проветрить помещение.
• Если отравление не сопровождается рвотой – дать выпить 2стакана теплой воды или несладкого чая.
• Для адсорбции токсинов из желудочно-кишечного тракта можно использовать активированный уголь, полисорб или энтеросорб.
• Ни в коем случае не поить пострадавшего щелочными напитками. Сода вызывает усиленное всасывание никотина, что усугубит течение интоксикации.

При тяжелом отравлении обязательно нужно доставить отравившегося в стационар, для проведения профессиональной детоксикации и восстановления функций жизненно важных органов и систем.

Лечение отравления никотином

В специализированных учреждениях табачное отравление лечат обычно оксигенотерапией, адсорбирующими препаратами, в некоторых случаях применяют гемодиализ.

Чтобы избежать отравления никотином есть только один способ – бросить курить.

Видео по теме статьи: