Почему нельзя курить после имплантации
На сегодняшний день, несмотря на современные достижения в стоматологии, курение и имплантация зубов в стоматологии остаются под большим вопросом. Это связано не только с негативным воздействием на организм этой пагубной привычки, но и с постоянным вредным влиянием сигаретного дыма на зубную эмаль и слизистую ротовой полости.
Влияние никотина на зубную эмаль
Негативное воздействие курения на зубную эмаль приводит к тому, что импланты плохо приживаются, а травмированная после этого стоматологического вмешательства слизистая очень медленно заживает. Отрицательное влияние сигарет заключается в следующем:
- Воздействие высоких температур табачного дыма.
- Истончение костной ткани из-за влияния на нее смол и никотина.
- Снижение иммунитета.
- Образование зубного камня и желтого налета.
Если часто курить, влияние высоких температур приводит к тому, что зубная эмаль со временем истончается, становится хрупкой и ломкой.
Истончение костной структуры значительно увеличивает риск выпадения имплантата и его отторжения. Снижение иммунитета приводит к частым воспалительным заболеваниям ротовой полости, вплоть до остеомиелита, который является частым спутником людей с длительным стажем курения. Это делает практически невозможной качественную постановку импланта.
Зубной камень и плотный налет, которые возникают, если часто курить, являются прекрасной средой для размножения бактерий, которые, в свою очередь, негативно сказываются на состоянии костной системы и мягких тканей полости рта.
Кроме того, при регулярном курении сигарет происходит обильная выработка слюны, что негативно сказывается на состоянии зубной эмали и слизистой. Об этом говорят и отзывы курильщиков.
Что может произойти после имплантации
Если человек, имеющий значительный стаж курения сигарет, все-таки решается на имплантацию зубов, то нужно быть готовым к следующим возможным осложнениям:
- Долгое заживление раневой поверхности и частые кровотечения после имплантации зубов связаны с нарушенным кровообращением. Суженные сосуды способствуют образованию застойных явлений и нагноению ран. Если долго курить, после каждой затяжки возникает понижение давления в ротовой полости, которое приводит к нарушению процессов регенерации.
- Ухудшение условий имплантации, так как курение разрушает ткань зуба, а для постановки импланта важно ее значительное наличие.
- При курении сигарет повышается риск развития периодонтита, появление которого является противопоказанием к имплантации.
- Если перед тем как осуществить вживление импланта проводится наращивание костной ткани, то риск ее отторжения впоследствии значительно выше у курильщиков, чем у тех, кто не имеет этой пагубной привычки.
- Замедление процессов регенерации при курении сигарет вызывает большой дискомфорт после посещения стоматолога, так как затрудняет процесс принятия пищи и горячих напитков. Такое состояние может затянуться на несколько недель.
- Обильное слюноотделение и влияние сигаретных смол приводит к расхождению послеоперационных швов. Это вызывает необходимость их повторного наложения. Частое травмирование слизистой, в свою очередь, может привести к возникновению злокачественных новообразований.
- Зубной налет, образующийся на эмали любителей сигарет, может возникать и на импланте. Если он проникает в область крепления протеза к костной ткани челюсти, то это непременно приведет к потере зуба.
Кроме того, если долго курить, регулярное воздействие сигаретных смол и никотина вызывает разрушение костной ткани челюсти, а любое вмешательство, ее затрагивающее, может вызвать целый ряд воспалительных заболеваний.
Указанные выше факторы приводят к значительному снижению сроков службы имплантата и повышают риск развития воспалительных процессов. Об этом может рассказать каждый курильщик, который ставил зубной протез.
Для того чтобы значительно снизить вероятность развития осложнений, рекомендуется за три недели, прежде чем поставить имплант, прекратить курить. Если это не представляется возможным, то желательно максимально уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Кроме того, следует воздержаться от курения в течение полутора месяцев после постановки зубного протеза.
Таким образом, имплантация зубов и курение практически несовместимы. При постановке зубного протеза заядлому курильщику ни один специалист не дает никаких гарантий, так как негативное воздействие табачного дыма вызывает серьезные изменения в ротовой полости и повышает риск развития послеоперационных осложнений. Единственный способ улучшить прогноз после постановки протеза – бросить курить.
Из этой статьи Вы узнаете:
- можно ли курить после имплантации зубов,
- как можно снизить частоту отторжения имплантов у курильщиков.
Установка имплантов у курильщиков может быть достаточно рискованным мероприятием, и несомненным является тот факт, что курение негативно влияет на приживление импланта и значительно повышает риск его отторжения. Существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и частотой отторжения установленных имплантов.
Статистика показывает, что частота периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков наблюдается ровно в 2 раза чаще, чем у некурящих пациентов (рис.2) . Это означает, что в среднем у 8% от общего числа курильщиков произойдет «отказ» импланта. Но все-таки это не означает, что курение и имплантация зубов полностью несовместимы…
Что происходит с имплантами при курении –
При курении сразу несколько факторов оказывают влияние на приживление имплантов. Во-первых – при регулярном курении вдыхание горячего дыма фактически ведет к ожогу тканей полости рта, что сопровождается гиперкератозом слизистой оболочки полости рта и замедлению в ней репаративных процессов. Это приводит к замедлению заживления десны и увеличивает риск развития периимплантита.
Во-вторых – курение снижает функцию слюнных желез и приводит к хронической сухости слизистой оболочки полости рта. В свою очередь это не только ухудшает заживление десны, но и способствует ускоренному развитию патогенных бактерий, являющихся причиной развития периимплантита (воспаления десны вокруг импланта, часто заканчивающегося его отторжением).
В-третьих – никотин и его побочные продукты очень сильно влияют на периферические кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке полости рта и поверхностных слоях кости. Никотин вызывает длительный спазм этих сосудов, что приводит к замедлению скорости кровотока и как следствие – к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани. И это, в свою очередь, приводит к нарушению приживления импланта к кости.
Выводы : все перечисленные выше факторы не только ухудшают процессы заживления после операции имплантации, но и ухудшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что приводит к резкому возрастанию числа патогенных бактерий и развитию воспаления в окружающих имплант тканях (которые после операции и так очень уязвимы).
Основные вопросы пациентов по поводу курения –
Как мы уже говорили: вышесказанное не означает, что импланты и курение несовместимы полностью. Существуют методики имплантации, разновидности имплантов и специальные рекомендации, которые позволяют максимально снизить риск развития периимплантита и отторжения имплантов у курящих пациентов. Итак, чаще всего пациенты задают следующие вопросы на счет курения –
1. Можно ли курить до имплантации?
Продолжительность курения очень сильно влияет на качество сращения импланта и кости. У некоторых заядлых курильщиков может вообще не происходить процесс остеоинтеграции импланта. Особенно сильно на последующую остеоинтеграцию влияет частота курения в последние 3-4 недели перед операцией.
2. Можно ли курить после имплантации зубов?
Курение в непосредственном послеоперационном периоде приводит к задержке заживления, повышает вероятность воспалительных осложнений и ранней потери импланта. Риск отторжения импланта и частота осложнений у курильщиков будет особенно высоким, если пациент курит особенно в первые 3-4 недели после операции. Нужно отметить, что именно в эти сроки у курильщиков в большинстве случаев и развивается периимплантит.
3. Можно ли курить после приживления имплантов?
Несомненно можно, но только вы должны быть готовы к следующему… Исследование по сравнению поведения имплантатов у курящих и некурящих пациентов показало, что курение увеличивает годовой темп потери костной ткани вокруг шейки имплантата дополнительно по 0,16 мм/год. Это не так много, но нужно учитывать, что процесс потери кости вокруг шейки импланта протекает в норме и без курения. Таким образом, курение ускорит этот процесс и увеличит его еще на 0,16 мм/год.
Периимплантит у курящих пациентов может развиться и по окончании этапа приживления. В этом случае на рентгеновском снимке диагностируется потеря костной ткани, а десна вокруг импланта может быть отечна, иметь красный или синюшный цвет, в некоторых случаях из под десны может выделяться гнойное отделяемое (рис.3-4) . Иногда периимплантит протекает практически бессимптомно.
Как диагностируется периимплантит –
Что делать –
Ниже мы разберем рекомендуемые методики имплантации и типы имплантов для курильщиков. Ниже речь пойдет о двух типах имплантов, которые сильно отличаются друг от друга. Во-первых – классических традиционных имплантах (в профессиональной литературе их называют «крЕстальными»), которые устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка челюстей.
Во-вторых – о так называемых базальных или однофазных имплантах, которые устанавливаются в самые глубокие слои кости. Такие импланты более безопасны для курильщиков вообще, а для заядлых курильщиков, наверное, являются и вообще единственной разумной альтернативой.
1. При установке классических (крестальных) имплантов –
Как мы уже сказали: импланты традиционного типа устанавливаются в те же отделы кости (губчатую кость), в которой расположены и корни собственных зубов. Это означает, что зона остеоинтеграции этих имплантов будет начинаться уже сразу же под слизистой оболочкой десны. Таким образом, на верхнюю часть зоны остеоинтеграции (расположенную вокруг шейки импланта) – практически напрямую будут влиять и никотин, и патогенные бактерии.
Что со всем этим делать?
-
Во-первых – следует правильно выбрать модель импланта …
успех имплантации во многом основывается на специальных свойствах поверхности имплантов и, нужно сказать, что поверхности имплантов разных производителей абсолютно не равнозначны. Как мы уже сказали выше – история курения снижает как скорость остеоинтеграции, так и ухудшает само качество (силу) прикрепления импланта к кости.
Но существуют поверхности имплантов, которые обладают активными свойствами и стимулируют остеогенез на поверхности импланта, что позволяет в некотором роде компенсировать последствия курения. Активные свойства поверхностям имплантов придают следующие технологии: наличие ультра-гидрофильной поверхности, обработка поверхности ионами фтора, наличие на поверхности импланта тонкого слоя молекул фосфора.
Этим параметрам отвечают импланты следующих производителей –
→ AstraTech (поверхность OsseoSpeed™),
→ NobelBiocare (поверхность TiUnite ® ),
→ Straumann (поверхность SLActiv ® ),
→ Osstem (поверхность «СA»).
-
Во-вторых – правильный выбор методики имплантации …
самое главное, что вам нужно запомнить это то, что у курильщиков не рекомендуется применять одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой на имплант (т.е. с немедленным или ранним протезированием). Выбор этой методики будет практически полной гарантией его отторжения.
Также не рекомендуется применять и одноэтапную методику имплантации, при которой в имплант в конце операции вкручивается заживляющий абатмент, предназначенный для формирования контура десны вокруг импланта уже на этапе остеоинтеграции (рис.6). При этой методике протезирование хотя и осуществляется в отдаленные сроки после операции, но из-за наличия такого абатмента – слизистая оболочка десны не будет герметично закрывать имплант. Последнее означает, что бактериальная микрофлора полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта.
Единственной разумной альтернативой при установке крестальных имплантов у курильщиков будет выбор классической двухэтапной методики имплантации, при которой имплант сразу после операции наглухо ушивается слизистой оболочкой (рис.7). Таким образом, имплант оказывается изолированным и к нему не смогут пробраться патогенные бактерии, а также будет ослаблено влияние никотина.
Отличия одноэтапной и двухэтапной методик имплантации –
2. При установке базальных (однофазных) имплантов –
Импланты базального типа (рис.8) – отличаются от традиционных имплантов тем, что они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости. Таким образом, рабочая часть импланта (при помощи которой осуществляется его остеоинтеграция с костью) – располагается значительно глубже от поверхности слизистой оболочки, чем это имеет место быть у крестальных имплантов.
Как результат – патогенные бактерии и никотин практически не могут повлиять на остеоинтеграцию импланта. Таким образом, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики имплантации сведена к минимуму даже у курильщиков. Другими плюсами этой методики является то, что протезирование будет возможно уже через 3 дня после операции, а также в отсутствии необходимости проводить костную пластику при недостатке объема кости в месте имплантации.
Нужно сказать, что если вы заядлый курильщик, то такой тип имплантов для вас вообще единственный вариант. Для проведения этой методики имплантации могут использоваться импланты двух производителей, ознакомиться с характеристиками которых, увидеть фото и видео их применения – вы можете, перейдя по ссылкам ниже:
Резюме –
- Очень хорошо, если вы выбрали правильный тип импланта, обладающего ультра-гидрофильной поверхностью. В идеале – даже с поверхностью, ни которую нанесены молекулы фосфора или ионы фтора.
- Очень хорошо, если вы выбрали правильную хирургическую методику установки импланта. Речь идет о двухэтапной классической методике имплантации при установке классического (крестального) типа имплантов, либо о базальной методике имплантации.
- Очень хорошо, если вы уменьшили частоту потребления никотина за несколько недель до операции и в течении 5-8 недель после нее, а еще лучше – не курили в это время совсем.
Важно : но это еще не все, о чем вы должны знать. Вы должны понимать, что если вы продолжаете курить уже после приживления импланта к кости, то вы столкнетесь с проблемой ускоренной атрофии кости вокруг шейки импланта (характерно для имплантов классического типа). Это означает, что со временем у вас понизится высота десны и обнажится металлическая поверхность импланта (рис.9).
Последнее обстоятельство сделает эстетику практически неприемлемой, если речь идет о передней группе зубов и при этом у вас высокая улыбка (с обнажением десневого края). Надеемся, что наша статья: Курение и имплантация – оказалась Вам полезной!
Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.
Для успешного заживления установленных зубных имплантов значение имеет каждая мелочь. Стоматолог изучает все особенности здоровья, возраст и хронические патологии. Негативно повлиять на процесс может неправильное питание и вредные привычки человека. Учитывая риск отторжения , пациенты стараются отказаться от сигареты на время протезирования, терпеливо выполняют все рекомендации. Но интересуются: когда можно курить после имплантации зуба, чтобы не навредить восстановлению десен и всему организму.
Как курение влияет на импланты?
Имплантация искусственных зубов – одна из сложнейших стоматологических услуг. Она состоит из нескольких этапов и начинается с процедуры вживления в челюсть импланта Biohorizons . Это тонкий стержень из металла, имеющий длину от 0,8 до 1,8 см. Благодаря особому строению и резьбе он легко входит в пористую структуру кости. Но даже самый качественный образец может не прижиться, если пациент перестанет соблюдать правила гигиены, не откажется от вредных привычек хотя бы на первое время.
Значительно повышает вероятность осложнения курение. Оно вполне может стать причиной отказа ортодонта от протезирования с помощью имплантации Xive . В никотине содержится огромное количество смол и органических соединений, которые негативно влияют на клетки тканей. Химические вещества нарушают естественную микрофлору в ротовой полости, портят «живые» и искусственные зубы. Чем больше сигарет в сутки выкуривает человек, тем выше риск негативных последствий.
Имплантация зубов и курение – понятия, которые не совместимы в стоматологической практике по целому ряду причин:
- Даже небольшая порция никотиновых смол способна уничтожить местный иммунитет, подавить полезные микроорганизмы и бактерии. У больного повышается возможность заражения кандидозом и воспаления при пародонтозе .
- Некоторые химические компоненты приводят к остеопорозу. Костная ткань истончается, поэтому стоматологу сложно правильно вживить штифт в челюсть .
- Во рту курильщика при затягивании резко повышается температура. Эмаль на металлокерамической коронке, как и на «родных» зубах, недолго выдерживает такие перепады. Постепенно она покрывается трещинами, скалывается и портится без возможности реставрации.
- У курящего человека отторжение установленного протеза может начаться даже через несколько месяцев после окончания процедуры и полного заживления. Клетки получают гораздо меньше кислорода и витаминов, слизистая становится сухой и дряблой, на ней хуже заживают мелкие царапины от зубной щетки. Любая инфекция развивается быстро, требует лечения под строгим контролем пародонтолога.
- Вредная привычка является одной из первых причин появления зубного налета и камня, которые становятся пищей для опасных микробов.
Поэтому стоматологи предупреждают пациента о возможных проблемах на первичной консультации. Нередко им предлагают более простые методы протезирования: коронки , бюгельные мосты или съемные челюсти из латексных материалов.
Осложнения у курильщика после имплантации
Несмотря на высокую стоимость, импланты Mis являются наиболее удобными и комфортными в носке протезами. После заживления ортодонт закрепляет на штифте абатмент и коронку из выбранного материала. Через 3–6 месяцев человек полностью привыкает к ношению конструкции, не ограничивает себя в еде, уверенно разговаривает и улыбается. Учитывая практически пожизненную гарантию на многие бренды штифтов, услуга привлекает все больше клиентов.
Если пациент понимает риски, но не готов отказаться от вредной привычки, он должен знать о возможных осложнениях, которое несет курение при имплантации зубов:
- У курильщиков процесс регенерации происходит на 50% медленнее, чем у обычного человека. Поэтому им сложнее выдержать отказ от твердых продуктов, сладостей, напитков. Нарушение рекомендаций приводит к незаживающим ранам, нагноению швов и другим проблемам с деснами.
- Ослабленная токсинами костная ткань иногда не выдерживает имплант, переламывается или отторгает его через несколько недель. Таким пациентам чаще требуется синус-лифтинг и другие укрепляющие процедуры.
- Смола и никотин накапливаются в слюне. Если через незажившую рану они попадают на металлический стержень, начинается окисление. Спасти конструкцию в этом случае уже невозможно.
- Курение провоцирует слишком резкие скачки давления в капиллярах, поэтому часто возникают кровотечения , болезненные синяки и сильная отечность вокруг искусственной коронки.
- Расхождение наложенного шва из-за высокой температуры дыма во рту.
После каждой затяжки на внутренней стороне щек и зубах остается налет. Накапливаясь, он превращается в камень и давит на десны , провоцирует воспаление. Если своевременно не снимать твердые частички, они увеличивают вес коронки, давят на штифт. Это может стать причиной отторжения на любом этапе имплантации.
У курящего пациента на 40% возрастает вероятность развития периимплантита из-за частых ожогов слизистых оболочек. Возле импланта на десне появляется гнойник , который давит на стержень изнутри, смещает его с оси и провоцирует подвижность.
Когда можно курить после имплантации зуба?
Сама процедура вживления штифта занимает не более часа. После этого предстоит длительное восстановление, при котором стержень врастает вместо потерянного корня и становится основой для крепкого искусственного зуба. Но у курящего пациента подготовка начинается уже за 3–4 недели. Ему необходимо на время забыть о сигаретах, усиленно ухаживать за ротовой полостью и правильно питаться, при необходимости принимать витаминный комплекс.
Любой стоматолог порекомендует навсегда отказаться от пагубной привычки. По статистике у здорового человека ежегодно вокруг импланта кость истончается на 0,0,5-0,1 мм. У проблемного пациента показатель увеличивается до 0,16–0,2 мм. Поэтому самые современные клиники, работающие на дорогих брендах, дают не более 5 лет гарантии на конструкцию. В то же время, некурящий клиент получает возможность не менее 10–15 лет наслаждаться эффектной улыбкой.
Можно ли курить после имплантации зубов? Любой ортодонт не рекомендует возвращаться к никотину ранее, чем через 3-4 недели. За это время слизистая затягивается и полностью заживает, пациенту снимают швы. Десна начинает нарастать вокруг установленного стержня, закрывает рану и доступ к пародонту. Исследования показали, что после 21 дня воздержания от курения риск отторжения и опасного периимплантита снижается в несколько раз, составляет не более 2–5%.
Если человеку сложно отказаться от никотиновой зависимости, ему необходимо больше времени уделять очищению и санации ротовой полости. После установки импланта ежедневно зубы чистят мягкой щеткой, стараясь не оцарапать рану и межзубные промежутки. Снимать налет следует ирригатором, который струей воды мягко вымоет все частички пищи и липкие смолы. Для увлажнения десны и защиты от воспалений применяют антисептические растворы на основе хлоргексидина, отвар ромашки и шалфея, настой прополиса, делают легкий массаж с маслом чайного дерева.
Комментарии