Почему нельзя курить после операции

Курит около 60% населения в возрасте от 20 до 70 лет. Когда человеку необходимо выполнить любую операцию, он должен на время операции и на определенный послеоперационный период отказаться от курения. Часто спрашивают, можно ли курить после удаления зуба?

Виды операций

Удаление зуба – частая процедура, она требует прекращения курения на время. Существует огромное количество вариантов удаления. Во-первых, это могут быть зубы мудрости, которые также могут иметь различные сложности при удалении. Во-вторых, если помимо удаления необходимо провести лечение и наложить швы, то время отказа от курения увеличивается.

При удалении выделяют несколько этапов. Длительность этапов может варьировать в зависимости от вида операции. Курить нельзя ни на одном из этапов вмешательства.

В первую очередь проводится анестезия. Если удалить необходимо несколько зубов, а также вместе с тем провести дополнительное лечение, то анестезия может быть даже общей, то есть с проведением полноценного наркоза в условиях стационара. Если необходимо выполнить небольшую операцию и по данным рентгена особых сложностей это не вызывает, то пациенту будет сделан один укол с анестетиком в десну.

Как только анестезия подействовала, начинается основной этап – удаление. С помощью хирургических инструментов зуб начинают расшатывать с одновременными попытками его вытянуть. Резких движений при данном этапе нет, все происходит достаточно плавно. При выполнении данной манипуляции могут возникнуть осложнения.

1. Перелом корня.
2. Перелом соседнего зуба. Если кариозный процесс распространен на соседние зубы, то при удалении их можно повредить.
3. Внедрение корня в мягкие ткани рта.
4. Повреждение десны или мягких тканей рта.

Данные осложнения поддаются лечению либо на этом же этапе, либо в отсроченном периоде. После того как вырвали зуб, врач помещает в ранку тампон с антисептиком либо, если ранка сильно кровоточит, – с кровоостанавливающим средством. Через минут 15-20 данный тампон необходимо удалить.

Самое главное условие для заживления ранки – это создание стерильности в полости рта.

В ранке формируется кровяной сгусток, закрывающий ее от проникновения инфекций и от повторного кровотечения. Если объем вмешательства был большой, то зубной врач может формировать швы, которые будут достаточно долго заживать, вырванный зуб необходимо осмотреть для решения вопроса о возможном дополнительном лечении.

Самое главное условие для заживления ранки – это создание стерильности в полости рта. В норме полное заживление и замещение тканями ранки происходит в течение 3 недель. Конечно, в течение всего этого времени невозможно сохранить хотя бы условную стерильность в полости рта. Можно курить после удаления зуба примерно через месяц.

Выполняя рекомендации специалистов, можно ускорить процесс заживления и избежать возможных осложнений. В течение минимум трех часов нельзя принимать пищу, употреблять алкогольные напитки и курить. Это позволит избежать ранних послеоперационных осложнений: кровотечения, инфицирования.

В последующем выполнение рекомендаций, в том числе не курить, позволит избежать появления болей, отсроченного инфицирования ранки, длительного заживления раны.

Механизмы последствий

Сигарета содержит вредные вещества, влияющие на слизистые рта, десны. Как только человек начинает курить, вещества постепенно накапливаются в зубах, поэтому они быстро темнеют у курильщиков. Это только малая часть побочных эффектов сигарет.

Итак, почему нельзя курить после операции? Вещества в сигаретах нарушают кровообращение в деснах, что приводит к атрофии слизистых, способствует образованию зубного камня. Благодаря этим веществам во рту формируется благоприятная среда для микробов. Вышесказанное приводит к развитию осложнений после лечения. Курение после удаления зуба исключено.

Как поступать

При любом времени отказа от курения у человека будут проявляться различные симптомы. Условно курящие делятся на три группы.

• Те, у кого есть изменения в физиологии, имеют никотиновую зависимость.
• Когда изменений в различных системах организма еще нет, то у курильщика имеется только психологическая зависимость.
• Если изменения есть на физиологическом и на психологическом уровне, то это полная зависимость.

В зависимости от того, к какой группе принадлежит курильщик, будут определяться основные проявления при отказе от курения. Проявления при отказе от курения будут зависеть от времени выполнения операции, характера операции, проводимой анестезии и осложнений во время операции.

При удалении зуба от электронных сигарет также лучше отказаться.

Как только курящий человек перестает курить на короткое время, практически сразу он может ощутить симптомы отмены никотина. Это могут быть боли различной интенсивности в разных частях тела, тошнота, рвота, запоры, ухудшение общего состояния, памяти.

Какое тогда решение принять? Курение может привести к осложнениям после операции, а отказ от курения сигареты может вызвать проблемы в организме. К сожалению, заменить сигареты в данном случае нечем. Электронные сигареты также содержат никотин, оказывающий пагубное влияние на послеоперационный период. В электронных сигаретах, помимо никотина, больше вредных веществ нет, поэтому при их курении влияние несколько меньше по сравнению с обычными сигаретами.

Можно ли курить кальян? Заменять сигареты кальяном тоже не имеет никакого смысла, курение кальяна считается более вредным, чем сигарет. Он содержит неочищенный табак, красители и ароматизаторы.

Возможный вариант решения – это курить сигареты без никотина. Курить их только есть смысл, если у курильщика имеется психологическая зависимость, требующая выполнения ритуала курения. Если зависимость физиологическая, может помочь никотиновый пластырь и никотиновые таблетки. Когда курильщик курит, он получает свою дозу никотина, и при этом общее самочувствие не ухудшается.

Таким образом, если возникла необходимость в срочном отказе от курения, можно воспользоваться альтернативными методами доставки никотина, чтобы не повредить ранку после удаленного зуба. Если вам предстоит сложное и длительное лечение у стоматолога, стоит задуматься о полном прекращении курения, так как проблемы с зубами могут быть именно в связи с пагубной привычкой.

С чем это связано и на протяжении какого времени до и после хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендацию? Эти вопросы волнуют многих людей, которые решили сделать пластику груди, но имеют пристрастие к курению. Статья поможет разобраться в данной проблеме.

Маммопластика: правила, требования, рекомендации

Пластика груди может выполняться как у женщин, так и у мужчин. Она проводится по медицинским показаниям или же в случае эстетических недостатков молочной железы. Существует 6 разновидностей маммопластики:

• аугментационная, в результате которой производится вживление импланта с целью увеличения груди;
• редукционная, проводимая для уменьшения размеров;
• реконструктивная, где используются собственные ткани пациента;
• мастопексия, называемая еще подтяжкой груди;
• хирургическая коррекция сосков;
• липофилинг, заключающийся в пересадке собственной жировых клеток в область молочных желез.

Все эти виды являются полноценными хирургическими операциями. Выполняются под общим наркозом. Их длительность — от 1,5 до 5 часов. При оперативном вмешательстве пластический хирург производит разрез тканей с дальнейшим наложением швов.

Пластика груди — достаточно сложная процедура, к которой пациенту необходимо серьезно подготовиться. Нужно пройти ряд исследований, выполнить подготовительные мероприятия. В том числе полностью отказаться от сигарет до операции.

Маммопластика несовместима с курением. Почему? Никотин в организме серьезно ухудшает приток крови, ограничивает доступ кислорода. В результате швы заживают долго, на поверхности кожи остаются грубые рубцы. В некоторых случаях возможен некроз тканей, приводящий к смещению импланта.

Врачи в большинстве случаев не будут проводить процедуру, если пациент не прекратил курение до начала процедуры маммопластики. Связано это с большим риском возникновения послеоперационных осложнений.

Можно ли курить после маммопластики?

Пластические хирурги настроены категорично — курение при процедуре маммопластики строго запрещено. Воздержаться от сигарет необходимо и в послеоперационный период, и во время реабилитации.

Вопрос о том, когда можно курить после маммопластики волнует большое количество людей. Об этом свидетельствуют многочисленные интернет-форумы, где обсуждаются данная тема.

Видео взято с канала: Говорит ЭКСПЕРТ

Большинство участников на таких площадках сходятся во мнении, что возвращаться к курению следует не раньше чем через месяц после операции. Приводятся разные доводы, рассматриваются в качестве примеров отзывы и истории из жизни тех, кто курил сразу же после маммопластики.

Каковы последствия?

Специалисты пластической хирургии никогда не будут что-либо запрещать, если это действительно не наносит вред пациенту. Касается данное правило и курения после проведения маммопластики. Как показывает практика, невыполнение рекомендаций врачей приводит к тяжелым последствиям.

• затруднение циркуляции крови в сосудах, что может привести к тромбозу и некрозу тканей;
• ослабление защитных функций организма, снижение иммунитета;
• плохая заживляемость ран, образование гнойных воспалений, отеков, гематом;
• высокая вероятность возникновение респираторных заболеваний.

Воздержание от курения после маммопластики, в том числе электронных сигарет и кальянов, повышает шансы на успешное проведение операции и результативность реабилитационного периода.

Существуют яркие примеры из практики врачей, свидетельствующие о негативном воздействии никотина на организм, ослабленный хирургическим вмешательством.

Вот один из них. Пациентке Р. (32 года) была произведена редукционная маммопластика. Ведущий хирург предупредил о вреде никотина. Рассказал о том, сколько времени нельзя курить после процедуры маммопластики. Но женщина не придала особого значения его словам и вернулась к сигаретам на следующий день после операции. В результате у нее возникли осложнения, развилась пневмония. Естественно, процесс выздоровления значительно затянулся.

Заключение

Врачи не рекомендуют курить табачные изделия при маммопластике. Но не ограничивают использование средств заместительной никотиновой терапии: специальных пластырей, спреев, жевательных резинок.

Это облегчает отказ от курения, который является залогом быстрого выздоровления после хирургической операции на молочной железе.

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли курить после имплантации зубов,
• как можно снизить частоту отторжения имплантов у курильщиков.

Установка имплантов у курильщиков может быть достаточно рискованным мероприятием, и несомненным является тот факт, что курение негативно влияет на приживление импланта и значительно повышает риск его отторжения. Существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и частотой отторжения установленных имплантов.

Статистика показывает, что частота периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков наблюдается ровно в 2 раза чаще, чем у некурящих пациентов (рис.2) . Это означает, что в среднем у 8% от общего числа курильщиков произойдет «отказ» импланта. Но все-таки это не означает, что курение и имплантация зубов полностью несовместимы…

Что происходит с имплантами при курении –

При курении сразу несколько факторов оказывают влияние на приживление имплантов. Во-первых – при регулярном курении вдыхание горячего дыма фактически ведет к ожогу тканей полости рта, что сопровождается гиперкератозом слизистой оболочки полости рта и замедлению в ней репаративных процессов. Это приводит к замедлению заживления десны и увеличивает риск развития периимплантита.

Во-вторых – курение снижает функцию слюнных желез и приводит к хронической сухости слизистой оболочки полости рта. В свою очередь это не только ухудшает заживление десны, но и способствует ускоренному развитию патогенных бактерий, являющихся причиной развития периимплантита (воспаления десны вокруг импланта, часто заканчивающегося его отторжением).

В-третьих – никотин и его побочные продукты очень сильно влияют на периферические кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке полости рта и поверхностных слоях кости. Никотин вызывает длительный спазм этих сосудов, что приводит к замедлению скорости кровотока и как следствие – к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани. И это, в свою очередь, приводит к нарушению приживления импланта к кости.

Выводы : все перечисленные выше факторы не только ухудшают процессы заживления после операции имплантации, но и ухудшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что приводит к резкому возрастанию числа патогенных бактерий и развитию воспаления в окружающих имплант тканях (которые после операции и так очень уязвимы).

Основные вопросы пациентов по поводу курения –

Как мы уже говорили: вышесказанное не означает, что импланты и курение несовместимы полностью. Существуют методики имплантации, разновидности имплантов и специальные рекомендации, которые позволяют максимально снизить риск развития периимплантита и отторжения имплантов у курящих пациентов. Итак, чаще всего пациенты задают следующие вопросы на счет курения –

1. Можно ли курить до имплантации?

Продолжительность курения очень сильно влияет на качество сращения импланта и кости. У некоторых заядлых курильщиков может вообще не происходить процесс остеоинтеграции импланта. Особенно сильно на последующую остеоинтеграцию влияет частота курения в последние 3-4 недели перед операцией.

2. Можно ли курить после имплантации зубов?

Курение в непосредственном послеоперационном периоде приводит к задержке заживления, повышает вероятность воспалительных осложнений и ранней потери импланта. Риск отторжения импланта и частота осложнений у курильщиков будет особенно высоким, если пациент курит особенно в первые 3-4 недели после операции. Нужно отметить, что именно в эти сроки у курильщиков в большинстве случаев и развивается периимплантит.

3. Можно ли курить после приживления имплантов?

Несомненно можно, но только вы должны быть готовы к следующему… Исследование по сравнению поведения имплантатов у курящих и некурящих пациентов показало, что курение увеличивает годовой темп потери костной ткани вокруг шейки имплантата дополнительно по 0,16 мм/год. Это не так много, но нужно учитывать, что процесс потери кости вокруг шейки импланта протекает в норме и без курения. Таким образом, курение ускорит этот процесс и увеличит его еще на 0,16 мм/год.

Периимплантит у курящих пациентов может развиться и по окончании этапа приживления. В этом случае на рентгеновском снимке диагностируется потеря костной ткани, а десна вокруг импланта может быть отечна, иметь красный или синюшный цвет, в некоторых случаях из под десны может выделяться гнойное отделяемое (рис.3-4) . Иногда периимплантит протекает практически бессимптомно.

Как диагностируется периимплантит –

Что делать –

Ниже мы разберем рекомендуемые методики имплантации и типы имплантов для курильщиков. Ниже речь пойдет о двух типах имплантов, которые сильно отличаются друг от друга. Во-первых – классических традиционных имплантах (в профессиональной литературе их называют «крЕстальными»), которые устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка челюстей.

Во-вторых – о так называемых базальных или однофазных имплантах, которые устанавливаются в самые глубокие слои кости. Такие импланты более безопасны для курильщиков вообще, а для заядлых курильщиков, наверное, являются и вообще единственной разумной альтернативой.

1. При установке классических (крестальных) имплантов –

Как мы уже сказали: импланты традиционного типа устанавливаются в те же отделы кости (губчатую кость), в которой расположены и корни собственных зубов. Это означает, что зона остеоинтеграции этих имплантов будет начинаться уже сразу же под слизистой оболочкой десны. Таким образом, на верхнюю часть зоны остеоинтеграции (расположенную вокруг шейки импланта) – практически напрямую будут влиять и никотин, и патогенные бактерии.

Что со всем этим делать?

Во-первых – следует правильно выбрать модель импланта …
успех имплантации во многом основывается на специальных свойствах поверхности имплантов и, нужно сказать, что поверхности имплантов разных производителей абсолютно не равнозначны. Как мы уже сказали выше – история курения снижает как скорость остеоинтеграции, так и ухудшает само качество (силу) прикрепления импланта к кости.

Но существуют поверхности имплантов, которые обладают активными свойствами и стимулируют остеогенез на поверхности импланта, что позволяет в некотором роде компенсировать последствия курения. Активные свойства поверхностям имплантов придают следующие технологии: наличие ультра-гидрофильной поверхности, обработка поверхности ионами фтора, наличие на поверхности импланта тонкого слоя молекул фосфора.

Этим параметрам отвечают импланты следующих производителей –
→ AstraTech (поверхность OsseoSpeed™),
→ NobelBiocare (поверхность TiUnite ® ),
→ Straumann (поверхность SLActiv ® ),
→ Osstem (поверхность «СA»).

Во-вторых – правильный выбор методики имплантации …
самое главное, что вам нужно запомнить это то, что у курильщиков не рекомендуется применять одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой на имплант (т.е. с немедленным или ранним протезированием). Выбор этой методики будет практически полной гарантией его отторжения.

Также не рекомендуется применять и одноэтапную методику имплантации, при которой в имплант в конце операции вкручивается заживляющий абатмент, предназначенный для формирования контура десны вокруг импланта уже на этапе остеоинтеграции (рис.6). При этой методике протезирование хотя и осуществляется в отдаленные сроки после операции, но из-за наличия такого абатмента – слизистая оболочка десны не будет герметично закрывать имплант. Последнее означает, что бактериальная микрофлора полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта.

Единственной разумной альтернативой при установке крестальных имплантов у курильщиков будет выбор классической двухэтапной методики имплантации, при которой имплант сразу после операции наглухо ушивается слизистой оболочкой (рис.7). Таким образом, имплант оказывается изолированным и к нему не смогут пробраться патогенные бактерии, а также будет ослаблено влияние никотина.

Отличия одноэтапной и двухэтапной методик имплантации –

2. При установке базальных (однофазных) имплантов –

Импланты базального типа (рис.8) – отличаются от традиционных имплантов тем, что они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости. Таким образом, рабочая часть импланта (при помощи которой осуществляется его остеоинтеграция с костью) – располагается значительно глубже от поверхности слизистой оболочки, чем это имеет место быть у крестальных имплантов.

Как результат – патогенные бактерии и никотин практически не могут повлиять на остеоинтеграцию импланта. Таким образом, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики имплантации сведена к минимуму даже у курильщиков. Другими плюсами этой методики является то, что протезирование будет возможно уже через 3 дня после операции, а также в отсутствии необходимости проводить костную пластику при недостатке объема кости в месте имплантации.

Нужно сказать, что если вы заядлый курильщик, то такой тип имплантов для вас вообще единственный вариант. Для проведения этой методики имплантации могут использоваться импланты двух производителей, ознакомиться с характеристиками которых, увидеть фото и видео их применения – вы можете, перейдя по ссылкам ниже:

Резюме –

• Очень хорошо, если вы выбрали правильный тип импланта, обладающего ультра-гидрофильной поверхностью. В идеале – даже с поверхностью, ни которую нанесены молекулы фосфора или ионы фтора.

• Очень хорошо, если вы выбрали правильную хирургическую методику установки импланта. Речь идет о двухэтапной классической методике имплантации при установке классического (крестального) типа имплантов, либо о базальной методике имплантации.

• Очень хорошо, если вы уменьшили частоту потребления никотина за несколько недель до операции и в течении 5-8 недель после нее, а еще лучше – не курили в это время совсем.

Важно : но это еще не все, о чем вы должны знать. Вы должны понимать, что если вы продолжаете курить уже после приживления импланта к кости, то вы столкнетесь с проблемой ускоренной атрофии кости вокруг шейки импланта (характерно для имплантов классического типа). Это означает, что со временем у вас понизится высота десны и обнажится металлическая поверхность импланта (рис.9).

Последнее обстоятельство сделает эстетику практически неприемлемой, если речь идет о передней группе зубов и при этом у вас высокая улыбка (с обнажением десневого края). Надеемся, что наша статья: Курение и имплантация – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.