Помощь при отравлении никотином

Никотин — алкалоид, н-холиномиметик, то есть влияющий на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. Следствием этого влияния становится выброс биологически активных веществ, в том числе нейромедиаторов. Именно с эффектами никотина связанные ощущения, которые отмечают у себя курильщики (особенно те, кто впервые начинает курить). Это все напрямую говорит об отравлении никотином организма курильщика. Впрочем, давайте подробнее.

Структура статьи:

Симптомы учащенного сердцебиения, головокружения, легкой тошноты — это действие адреналина. Ощущение легкости, умеренной эйфории дает дофамин — гормон удовольствия. Довольно выражены у никотина психостимулирующие эффекты, которые сказываются на работе головного мозга и ЦНС: сонливость или возбуждение, тремор мышц, головные боли, мелькание мушек перед глазами.

Эти симптомы говорят об отравлении никотином или острой никотиновой интоксикации. В большей степени выраженность эффектов зависит от дозы поступившего никотина, хотя со временем он вызывает привыкание, и организм уже не дает ярко выраженных реакций: интоксикация становится привычной.

Если проглотить несколько сигарет или выкурить их большое количество (больше 15) одномоментно или одну за другой, то стимулирующий эффект никотина окажется запредельным. Вследствие чрезмерного возбуждения никотиновых ацетилхолиновых рецепторов произойдет подавление работы нервной и мышечной систем.

Острое отравление никотином

Клиническая картина острого никотинового отравления знакома всем, кто когда-нибудь начинал курить. Врачи же нередко сталкиваются с отравлением у детей, которые жуют табак или сигареты, попавшие к ним по недосмотру взрослых.

В среднем в одной сигарете содержится около 1 мг никотина, смертельная его доза — 1 мг на кг массы тела человека, то есть теоретически в среднем около 60 сигарет для взрослых и в пределах одной пачки для детей дошкольного возраста. На практике же смертельными оказываются 25 — 30 сигарет, выкуренных одновременно, а детям достаточно пожевать 1 — 8 сигарет в зависимости от возраста.

Связано это с тем, что малые дозы никотина связываются только с клетками мозга, до других органов никотин из одной-двух сигарет попросту не успевает доходить. Но когда человек одновременно или за короткий промежуток времени поглощает большое количество никотина, его эффект становится системным, он влияет даже в мышечную ткань.

Симптомы и признаки

Острое никотиновое отравление проходит в два этапа. Легкое отравление и при вовремя оказанной помощи заканчивается первым этапом, если же в организм попало большое количество никотина, не была оказана помощь, то второй этап наступает примерно через 1—2 часа после отравления.

В начальном периоде острого никотинового отравления отмечаются:

• табачный запах изо рта, у детей видно крошки табака во рту;
• тошнота и рвота. Если сигареты были съедены, то в содержимом рвотных масс обнаруживается табак;
• повышенное слюноотделение;
• сильные боли в животе, усиливающиеся во время рвоты и позывов на тошноту;
• резкая бледность;
• липкий холодный пот, «бисеринки» пота на лбу и носу;
• синюшный оттенок носогубного треугольника;
• повышение АД;
• головная боль, головокружение;
• слабость;
• тахикардия, возрастная норма пульса может быть превышена в 2— 3 раза (до 180 в минуту при норме для здорового взрослого 60 — 90 ударов в минуту);
• разнообразные мышечные расстройства: шаткость походки, горизонтальный нистагм, нечеткая речь, затрудненное глотание;
• возможны судороги.

При тяжелом отравлении и неоказании помощи развивается вторая стадия острого никотинового отравления. Урежается сердцебиение — до 20 ударов в минуту, артериальное давление снижается до критических цифр, постепенно тормозится деятельность нервной системы, развивает кома. Гибель наступает в течение 1—2 суток чаще всего по причине сердечной и дыхательной недостаточности.

Несмотря на то, что употребление никотина внутрь вызывает рвоту, что снижает количество всосавшегося никотина и уменьшает риски серьезного отравления, нельзя уповать только на это: вполне возможно, что даже оставшаяся доза окажет токсическое действие.

Первая помощь

1. Уложить больного на бок — это предотвратит захлебывание слюной и рвотными массами.
2. Вызвать «скорую».
3. Открыть окна, расстегнуть воротник, галстук, ремень.
4. Удерживать человека в положении на боку с помощью подручных средств: подушки, сумки, одежда;
5. Не останавливать рвоту, если она продолжается, оказывать помощь при рвоте, удаляя содержимое изо рта с помощью салфетки.
6. Если рвоты нет, человек не глотал табак, то давать пить по ¼ стакана каждые 15 — 20 минут — воду или подслащенный теплый чай, но ни в коем случае не соду, как рекомендуют некоторые источники: щелочная среда усиливает всасывание никотина, тогда как кислая среда желудка его эффективно инактивирует.
7. Если человек в сознании, способен глотать, дать выпить активированный уголь — 4 — 5 таблеток одновременно в измельченном виде, или «Энтеросгель» — две столовые ложки (дозы для взрослого). Через час рекомендуется повторить дачу этих препаратов в тех же дозах.

В дальнейшем, если отравление было легким, обеспечить достаточный сон и покой до восстановления, кормить легкой пищей, давать больше пить, выполнять назначения врача скорой помощи. А вот что делать при отравлении тяжелой степени — решит врач скорой или стационара.

Помните: если человек находится в бессознательном состоянии, резко заторможен, постоянно покашливает — ничего через рот давать нельзя во избежание захлебывания! Можно протирать губы и рот обильно смоченной водой салфеткой.

Хроническое отравление никотином

Хроническое отравление развивается у курильщиков, либо у работников табачной промышленности. Поскольку токсины накапливаются в организме в течение длительного времени, организм успевает к ним адаптироваться, поэтому симптоматика такой интоксикации стертая и незаметная.

Симптомы и признаки

Многие признаки, на которые курильщики привыкли не обращать внимания, связаны именно с хронической никотиновой интоксикацией.

• головокружение — периодическое или постоянное, усиливающееся при изменении положения тела или после физической нагрузки;
• стенокардия, нарушения сердечнососудистой деятельности;
• сухость и бледность кожных покровов, синеватый оттенок губ;
• нарушения сна;
• слабость, повышенная утомляемость;
• эмоциональная неустойчивость;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• изменения аппетита;
• нарушения стула.

Лечение

В данном случае лечение одно — полный отказ от курения.

Отравление при использовании электронной сигареты

Популярность электронных сигарет и никотинсодержащих жидкостей для их заправки, привела к росту отравлений никотинов среди детей, выпивающих жидкость для электронной сигареты или взрослых, прибегающих к этому с целью самоубийства.

Отчасти спасает положение то, что прием никотиновых жидкостей вызывает сильную многократную рвоту, что позволяет избавиться от большей части поступившей дозы. Однако нужно помнить об индивидуальных особенностях организма каждого человека, и то, что для одного незаметно, для другого окажется фатальным.

Имеются также случаи тяжелых, вплоть до смертельных исходов отравления детей и взрослых никотином после нанесения жидкости для электронных сигарет на кожу: никотин с поверхности кожи всасывается очень хорошо, но при этом не приводит к рвоте, как в случае проглатывания.

Еще один вариант отравления никотином при использовании электронных сигарет — разгерметизация атомайзера (испарителя). Особенно часто «страдают» этим атомайзеры недорогих устройств, в которых используются системы испарения танкомайзер, бакомайзер и клиромайзер. К сожалению, обнаружить эту протечку до включения прибора удается не всегда, часто это происходит во время использования и тогда жидкость для курения практически самотеком заливается в легкие. Острое отравление не заставляет себя ждать, причем протекает оно довольно тяжело по нескольким причинам:

• высокая концентрация никотина. Даже самые «легкие» никотиновые жидкости содержат до 6 мг никотина на мл смеси, а концентрация его в очень крепких жидкостях для электронных сигарет доходит до 36 мг на мл!
• большая площадь всасывания, связанная с объемом поверхности легких. Развернутые легкие занимают 100 квадратных метров, в спокойном состоянии человек вдыхает около 500 мл воздуха, поэтому вдохнуть пару миллилитров жидкости, которые мгновенно начнет впитываться — дело обычное;
• при попадании большого количества через обычную сигарету, возникает рвота, которая выводит никотин, снижает интоксикационную нагрузку. А когда жидкость напрямую попадает в легкие, рвота возникает не всегда. При этом, даже откашливаясь, человек не может вывести попавшую в дыхательные пути никотиновую жидкость. Отравление растягивается по времени и силе воздействия;

Такая ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью — через вызов «скорой помощи» или обращением в ближайший стационар, с последующими дезинтоксикационными, антигипоксическими, поддерживающими мероприятиями в условиях палаты интенсивной терапии.

Число смертей от отравления электронными сигаретами стремительно растет

Судя по последним данным американских ученых, кол-во обращений с отравлением электронными сигаретами стремительно растет. За 2015 год, кол-во обращений удвоилось. В большинстве случаев — это были дети. Кол-во взрослых тоже растет.

Доктор Комаровский об отравлении газами и никотином у детей

Отравление IQOS, GLO и другими системами нагревания табака

Возхможно и такое. И ничего удивительного в этом нет. По аналогии с обычными сигаретами, попробуйте выкурить подряд сразу несколько, и вам станет плохо. Так же и с айкос и гло.

Поэтому будьте осторожны!

Источники

1. https://quitsmokingcommunity.org/nicotine-poisoning/
2. http://hubpages.com/health/Signs-symptoms-and-treatment-of-nicotine-overdose
3. indexid2007.htm

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам нужна стратегия отказа от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Никотин – это растительный алкалоид (органическое соединение), обладающий колоссальным психотропным эффектом, сильный яд, содержащихся в табачных изделиях. Острое отравление никотином опасно для здоровья человека, проявляется не сразу и требует длительной реабилитации.

Особенности никотиновой интоксикации

В зону риска попадают подростки, которые впервые пробуют курить, и люди, принимающие медикаментозные средства, содержащие никотин.

После проникновения яда в кровь, он доходит до мозга приблизительно за 7 секунд и влияет на ЦНС. Поскольку ЦНС отвечает за функциональность органов, ответ организма на отравление может быть непрогнозируемым.

Отсюда вытекает несколько форм интоксикации: острая и хроническая.

Острая

Острая форма протекает в двух стадиях: легкой и тяжелой. У каждой свои симптомы. В МКБ 10 интоксикация имеет код Т36-Т50.

• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение (иногда сопровождается тошнотой);
• слабость;
• озноб;
• горечь во рту;
• трясутся руки;
• высокое слюноотделение;
• возможны спазмы в области гортани, желудка;
• понос;
• колики, вздутие.

• изменение поведения зрачка (резкое сужение и расширение);
• неживой цвет лица и губ (преобладает синюшный оттенок);
• шум в ушах;
• рвотные спазмы;
• резко падает зрение, слух;
• покрытие холодным потом (иногда липким);
• снижение температуры тела;
• реже встречаются судороги, одышка;
• потеря сознания;
• эпилептические припадки.

Превышая меру смольных субстанций, гибель пациента наступает при потреблении свыше 0.5-1 мг никотина на 1 кг веса. Происходит подавление дыхания, образуется венозный застой, кома, опасные изменение сердечного ритма. Индивид умирает спустя 1-2 часа после получения ядовитой дозы. Реанимировать человека в подобном случае не всегда возможно.

Хроническая

Этот вид становится первопричиной возникновения всевозможных болезней, сопряженных с систематическим употреблением токсичных элементов.

Симптомы:

• систематические головные боли;
• мигрень;
• головокружение;
• расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы;
• неуравновешенность;
• импульсивность;
• бессонница;
• ухудшение памяти;
• расстройство деятельности нервной системы;
• высокий порог утомляемости;
• общее вялое состояние.

Хроническая интоксикация сопровождается конъюнктивитом, снижением остроты зрения. Яд вызывает прогрессирование заболеваний дыхательных путей. Нарушения ЦНС чревато стрессами, депрессиями, другими болезнями.

Признаки и симптомы отравления табачным дымом

Вредные вещества сигаретного дыма – гарант неблагоприятных последствий курения. Больше всего воздействию дыма табака подвергаются слизистые покровы: ротовой полости, горла, носа, трахеобронхиального дерева, обеспечивающего проведение потока газа в альвеолы. Отдельные компоненты дыма напрямую воздействуют на слизистые покровы, а другие – впитываются в кровь, рассасываются в слюне, попадая внутрь.

Аспекты зависимости от никотина охватывают в признаки:

1. Непреодолимое пристрастие к продуктам, содержащим никотин.
2. Неудачные усилия уменьшить либо контролировать применение никотина.
3. Применение никотина длится, невзирая на очевидные признаки вредных последствий, вызванные/усугубившиеся по причине никотина.

Оказание первой помощи

Оказать 1-ю помощь при никотиновой интоксикации легко, придерживаясь простых правил:

1. Обеспечьте потерпевшему поток чистого воздуха.
2. При потере сознания – перевернуть человека набок, дать понюхать нашатырный спирт.
3. Промыть желудок. Это позволяет избавиться от большей части поступившей дозы.
4. Принять сорбенты: таблетки активированного угля, Смекту, Энтеросгель, Полисорб.
5. Обеспечить обильное питье воды.
6. При затруднении дыхания оказать длительное искусственное дыхание.

Антидоты

Под лечением антидотами от отравления подразумевается комплекс методов, необходимых для очищения организма от интоксикации. Пациенту необходимы фармакологические манипуляции: ингаляции кислородом и карбогеном, инъекции атропина. При нарушении вдоха/выдоха проводят искусственную стимуляцию работы легких. В случаях остановки сердца вводят раствор адреналина. Солевое слабительное, сорбенты выводят токсины из организма. При диарее проводят инъекцию морфина, кладут грелку на область живота. Уберет излишнюю активность и успокоит пациента валериана.

Постепенно избавиться от пагубной привычки помогут антидоты из сети аптек: пластыри, таблетки, фармакологические препараты, при помощи которых можно снизить тягу к курению.

Народный антидот никотина — эфирное масло эвкалипта. Легкое противоядие способствует:

• снижению тяги к курению;
• очищению легких от ниацина;
• выведению ядов из организма;
• релаксу, восстановлению сна и пищеварения;
• избавлению от лишнего веса;
• улучшению настроения;
• избавлению от беспокойства, раздражительности;
• выведению из депрессии;
• снятию боли, отеков на ногах.

В домашних условиях можно использовать другие эфирные масла и компоненты: сосны, лимона, лаванды, кедра, грейпфрута, бергамота, базилика, апельсина, аира.

Ромашка аптечная, розовое дерево и перечная мята являются хорошими успокоительными.

Отравление при использовании электронной сигареты

Вейпинг – это использование электронных сигарет, состоящих из трех элементов: испаритель (атомайзер), аккумулятор сигареты и картридж. При нагревании жидкости в картридже образовывается пар с вредоносными микрочастицами. Поскольку пар попадает в организм через легкие, проникновение токсических веществ происходит мгновенно.

Внутри сигаретной жидкости находятся: пропилен гликоль, формальдегиды и компоненты уксусной кислоты, изопрен и никель, свинец, толуол, акролеин, никотин (1,8-10).

При попадании на дерму подобная смесь хорошо всасывается, яд поступает в кровь, провоцируя появление признаков отравления никотином: жидкий стул, тошнота, рвота, головокружение, озноб, потеря сознания.

Возможные осложнения и профилактика

Проникая в кровь, яд мгновенно доходит к головному мозгу, поражает ЦНС. Отравление ядовитыми веществами может проявить себя по-разному и непредсказуемо. Курящим людям последствия курения угрожают:

• возникновением невритов;
• импотенцией, бесплодием;
• онкологией легких, эмфиземы, пневмонии;
• заболеваниями системы кровообращения;
• воспалением поджелудочных желез;
• развитием почечной недостаточности;
• нарушением зрения;
• хроническим бронхитом;
• комой;
• угнетением дыхательного функционирования;
• смертью от сердечной недостаточности или дыхательного паралича.

Профилактические действия помогут справиться с проблемой и облегчить жизнь окружающим:

• запрещено курить людям с хроническими заболеваниями сердца, легких и при беременности;
• избегайте курящих компаний и мест для курения;
• не курите в плохо/слабо вентилируемых помещениях;
• не курите рядом с ребенком, беременными и стариками. Они более уязвимы;
• откажитесь от привычки курения, переход на вейпы не рекомендуем;
• работающим на никотиновых предприятиях важно соблюдать ТБ;
• сократите количество выкуриваемых сигарет.

Отказ от сигарет поможет перезагрузиться организму и поспособствует его дальнейшему восстановлению.

Никотиновая интоксикация – опасное состояние, избавляться от которого сложно. Никотин является наркотиком, вредное проявление которого невидимо.

Вредная привычка приносит колоссальные убытки здоровью человека, поэтому самая лучшая профилактика – абсолютный отказ от пагубной привычки и хороший, здоровый пример подрастающему поколению!

Вред курения обусловлен воздействием на здоровье человека целым рядом веществ, которые содержатся в табачном листе и других составляющих сигареты, но самым вредным компонентом является никотин – яд, влияющий на многие системы организма. Отравление никотином – не просто неприятное по внешним проявлениям, но и опасное для жизни явление.

Признаки никотинового отравления

Заядлые курильщики страдают от хронического отравления, которое приводит к язвенным заболеваниям желудка и кишечника, а также к нарушениям в работе репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин.

В острой форме отравление никотином сопровождается такими симптомами, как головокружение, нарушение реакции, головные боли, спазмы органов пищеварения и учащение пульса.

Явление может возникнуть у любого курильщика независимо от стажа, количества и вида выкуриваемых сигарет. Но хуже всего, что часто это явление возникает у людей, которые являются пассивными курильщиками, то есть страдают от пагубной привычки окружающих людей.

Дело в том, что никотин имеет свойство попадать в организм не только при вдыхании, но и всасываться через кожу. В данном случае симптомы интоксикации особенно остро проявляются у молодых пассивных курильщиков и детей.

Среди активных курильщиков к неприятным последствиям приводит большое количество выкуренных за раз сигарет или курение на голодный желудок.

Во втором случае воздействие на нервную систему особенно заметно. У пострадавших проявляются следующие симптомы:

• головокружение;
• повышенная возбудимость;
• ускорение скорости речи и реакции.

Спустя время эти признаки сводятся к минимуму и возникает обратная реакция – заторможенность. Также появляются боли в желудке, тошнота, в особо серьезных случаях – рвота.

Причины острого отравления никотином

В последнее время никотиновое отравление стало возникать чаще. Это обусловлено модой на курение электронной сигареты. Жидкости для них содержат разное количество никотина, который тоже воздействует на организм. Вероятность отравления велика, если жидкость попадает на кожу и впитывается в нее, а также если испаритель вапорайзера теряет герметичность.

Некоторые подростки или не совсем уравновешенные люди пытаются свести счеты с жизнью, выпивая эти жидкости. А маленькие дети, которые находят у родителей пузырьки с заправками, могут из любопытства попробовать содержимое на вкус.

Это очень опасно, так как в силу маленького веса ребенка концентрация яда для его организма может быть слишком большой. К счастью, такие опасные ситуации обычно заканчиваются многократной рвотой, поэтому трагического результата часто удается избежать. Однако последствия бывают тяжелыми, поэтому важно знать, какие шаги следует предпринять, чтобы провести максимально быстро лечение.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь пострадавшему от передозировки никотином зависит от того, к каким последствиям отравление привело. В некоторых случаях пострадавшему требуется медицинская помощь, а иногда ему можно помочь самостоятельно в домашних условиях. Тем не менее, всегда полезно знать, как оказать доврачебную помощь и как проводить лечение дальше.

Первые лечебные процедуры:

• Отравление легкой степени может пройти самостоятельно, если пострадавший выйдет на свежий воздух. Сделав несколько глубоких вдохов, можно избавиться от первых симптомов интоксикации организма. После этого следует выпить большое количество чистой воды и принять абсорбенты: ЭнтеросГель, Полифепан, Эубикор и подобные;
• В более тяжелых случаях пострадавшему нужна помощь близких людей или даже квалифицированных специалистов. Первая помощь отравившемуся заключается в том, чтобы прочистить его дыхательные пути и прочие внутренние органы от токсинов. Если неприятная ситуация возникла в помещении, нужно открыть окна и вывести (или вынести) больного на балкон, если он есть. При потере сознания используют нашатырный спирт. Его нужно нанести на ватный тампон и поднести к носу пострадавшего. Это очень важно, поскольку в бессознательном состоянии у человека замедляется кровообращение, сердцебиение и дыхание. Эти процессы могут вовсе прекратиться, поэтому нужно быть готовым к проведению искусственного дыхания и массажа сердца;
• Кроме того, необходимо промывания желудка, для которого используют слабый раствор марганцевокислого калия. Для его приготовления требуется маленькая щепотка марганцовки и 1 литр кипяченой воды. Больной должен выпить как можно больше этого средства. Если приготовить его нет возможности, используют обычную питьевую воду с растворенным в ней активированным углем. В течение часа надо выпить не менее 3 литров;
• Применять самостоятельно другие, более серьезные медикаменты не следует. До приезда бригады скорой помощи больной должен оставаться в положении лежа на боку. Это поможет ему не захлебнуться в случае приступа рвоты.

Дальнейшие лечебные мероприятия обычно проводятся врачами.

Лечение никотинового отравления

• Первой задачей тоже является очищения организма, поэтому врачи используют абсорбирующие средства, чаще всего – активированный уголь;
• Кроме того, проводится повторное промывание желудка и кишечника с помощью клизм;
• Дальнейшая терапия выполняется в зависимости от того, какие системы и органы были повреждены интоксикацией. Для того чтобы снять повышенный тонус органов дыхательной системы и восстановить сердечный ритм, применяют инъекции Атропина и Фентоламина. Как правило, после этого опасности для жизни пострадавшего уже нет, прогнозы в целом положительные. Однако для полного восстановления потребуется полный отказ от курения;
• В случае остановки дыхания выполняют искусственную стимуляцию легких. При остановке сердца вводят адреналин;
• При диарее вводят морфин;
• Судороги – показания к инъекции барбамила, гексенала;
• Если отмечается сильное возбуждение, рекомендуется использовать успокаивающие средства, например, валериану.

После устранения симптомов рекомендуется пропить витамины – Рибоксир и РР для восстановления эластичности кровеносных сосудов.

При хронической интоксикации можно воспользоваться народными рецептами.

Народные средства

• В термосе запаривают лавровые листья. На стакан кипятка берут 6 листьев. Выдерживают средство 12 часов и принимают по 70 мл трижды в день до еды;
• Смешивают по 2 столовые ложки почек березы, цветов тысячелистника, травы ромашки. Запаривают смесь 500 мл кипятка. Через полчаса настой отфильтровывают, добавляют столовую ложку меда и принимают в 2 приема за полчаса до еды;
• Каждый день рекомендуется съедать перед приемом пищи столовую ложку перекрученного лимона с медом;
• Нужно промыть 400 г неочищенного овса и залить 300 мл молока. Довести до кипения и уварить в 2 раза. Слить жидкость и выпивать ее перед едой по 100 мл трижды в день;
• Смешивают 4 части солодки и 3 части липы. Столовую ложку смеси запаривают стаканом кипятка. Настаивают 3-4 часа. Принимают по 100 мл трижды в день.

Лечение народными методами длительное. Понадобится не менее месяца, чтобы очистить организм и восстановить его функциональность.

Меры профилактики

Никотиновое отравление – очень опасное явление, которое может привести к сильным повреждениям нервной, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, а в особо тяжелых ситуациях – к летальному исходу. В связи с этим очень важно избежать такого неприятного явления, как острое отравление. Для этого нужно минимизировать употребление данного яда, даже в напряженных ситуациях, когда нужно снять стресс или избежать переедания.

Зависимость от курения практически всегда психологическая, поэтому никакого специального воздействия на организм для отказа от сигарет не требуется. Достаточно только силы воли и понимания того, какую опасность несет передозировка никотином. Если любовь к курению настолько сильна, что отказаться от него невозможно, то нужно проводить перекуры на открытом воздухе. Это уменьшит концентрацию никотина и поможет избежать интоксикации.

Очень важно защитить от острого отравления никотином людей, которые не страдают от этой пагубной привычки. Для этого также нужно отказаться от курения в помещении с некурящими. Кроме того, обычные и электронные сигареты и расходные материалы для них нужно хранить в местах, недоступных для детей. Для них прикосновения к сигаретам и попытки их облизать или разгрызть бывают не менее опасными, чем непосредственное курение.