Пропускает ли плацента никотин

По статистике Министерства здравоохранения 20% будущих мам курят и лишь пятая часть из них бросает эту вредную привычку, узнав о своем положении. Учитывая печальную статистику, ученные активно изучают влияние курения на беременность и развитие плода.

Замечено, что для курящей женщины вынашивание ребенка становится испытанием, ведь они терпят огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Усиленный токсикоз, слабость, одышка и головокружения – последствия никотиновой зависимости в ходе беременности. Каждая выкуренная сигарета оказывает негативное влияние, как на мать, так и на ее будущего ребенка.

Из статьи вы узнаете

Как отражается на развитие плода вредная привычка матери?

Вследствие табачной зависимости нарушается баланс пролактина и прогестерона в организме матери, что влияет на плацентарную ткань. Она истончается, масса снижается, в ней происходят ультраструктурные изменения. Токсины повреждают ее барьер, ограничивая поступление питательных веществ.

Ребенок испытывает гиповитаминоз, дефицит фолиевой кислоты. Наиболее уязвим эмбрион на ранних сроках беременности, поэтому гинекологи рекомендуют бросать курить еще до зачатия.

Курение во втором и третьем триместрах ведет к замедлению формирования важных систем организма. Мозг, печень, почки – органы, замедленное развитие которых врачи фиксируют у ребенка. Наблюдается гипотрофия, когда характеристики развития плода не вполне соответствуют фазе беременности.

Эти снимки сделаны ультразвуковым сканером. Верхняя часть – снимок ребенка курящей женщины. Видно как часто он трогает свое лицо, в отличие от ребенка некурящей. Исследования показывают, что чем старше становится ребенок, тем он меньше прикасается к лицу, это указывает на успешное формирование центральной нервной системы и развитие в целом.

Пагубное влияние сигарет на беременность во время последнего триместра многократно повышается риск позднего токсикоза (гестоза). Это осложнение может привести к смерти и самой женщины, и ее ребенка.

Защищает ли плацента плод от влияния никотина, если беременная курит?

Развитие плода происходит благодаря плаценте, которая является для него питательной средой. Плацента женщины, которая курит, не препятствует проникновению токсических веществ табачного дыма, в кровь младенца попадает никотин, канцерогенные смолы, окись углерода, радиоактивные элементы.

Концентрация никотина в тканях эмбриона в 1,5 раза выше, чем у вынашивающей его женщины. Курение матери для развивающегося внутри нее человеческого организма является постоянной интоксикацией.

Влияет ли на сердцебиение плода, если женщина курит во время беременности?

Под влиянием табачного дыма надпочечники вырабатывают катехоламины, обладающие сосудосужающим эффектом. Соответственно, поступление крови к плаценте резко уменьшается, а риск тромбоза возрастает. Нарушается кровообращение, так как окись углерода реагирует с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин.

Соединение не переносит кислород, вследствие чего формируется внутриутробная гипоксия, к которой особенно чувствительный мозг, почки и сердце. Нарушение маточно-плацентарного кровотока длится 30 минут после выкуривания сигареты.

Подобное состояние приводит к болезненным судорогам: малыш ведет себя беспокойно, толкается. В качестве компенсаторного механизма при недостатке кислорода его сердце начинает биться чаще. Если мать регулярно курит, развивается патологическая тахикардия.

Стоит также знать, что курение до беременности также может негативно сказываться на здоровье вашего малыша. А если вы не смогли бросить и злоупотребляете спиртным, тогда риски еще больше увеличиваются (читать подробнее).

Влияние курения на младенческую смертность

Всего 5 сигарет ежедневно может привести к смерти ребенка из-за разрыва либо отслойки плаценты. Без своевременного медицинского вмешательства вероятен выкидыш или внутриутробная гибель плода вплоть до 28 недели беременности. Помимо выкидышей, матерям-курильщицам угрожает такое явление как мертворождение. Частота преждевременных родов среди курящих матерей составляет более 20%, а недоношенные дети имеют серьезные проблемы со здоровьем.

На поздних сроках причиной выступает предлежание плаценты, когда оболочка плода не может удерживать ребенка в себе. Ранее наступление родов напрямую коррелирует с количеством сигарет, которое женщина выкуривает каждый день.

Маленький сын или дочь курящей при беременности женщины имеют в 3 раза превышающий норму риск заполучить синдром внезапной смерти. Он проявляется спонтанной смертью новорожденного во сне, а при вскрытии обнаружить причину летального исхода эксперт затрудняется.

Дети, зависимых от табака родителей, рождаются слабыми, болезненными, с признаками никотинового голода (бессонница, плач, нервозность, нарушения дыхания). Как следствие, они часто умирают, не достигнув 1 года.

Что будет с ребенком, если мать не бросит? Возможные последствия в будущем

Табакокурение во время любого из триместров беременности грозит будущему чаду осложнениями.

У младенцев наблюдаются врожденные заболевания:

• сердечно-сосудистой системы (дефекты клапана, стенок сердца, атрезия легочной артерии);
• дыхательной системы (астма, недоразвитость легких, сужение бронхов);
• желудочно-кишечного тракта (заращения пищевода, прямой кишки);
• половых органов (атрезия влагалища у девочек, уменьшение размера яичек по сравнению с нормой у мальчиков);
• опорно-двигательного аппарата (отсутствие или аномальные размеры конечностей, косолапость);
• косоглазие;
• аллергии.

Никотиновая зависимость отражается на внешности новорожденных. Они отличаются специфическими чертами лица:

• тонкие губы;
• «рыбий рот»;
• широкая переносица;
• своеобразная граница роста волос;
• диспластичные уши.

Курение матери на 6-8 неделе беременности приводит к таким черепно-лицевым аномалиям как волчья пасть (расщепление тканей неба) и заячья губа (разрыв средней части неба). В будущем эти дети часто болеют ангиной, гриппом и прочими инфекционными заболеваниями из-за сниженного иммунитета.

Ребенок курящей матери имеет более низкий IQ, чем его сверстники. Ему сложнее дается обучение, он испытывает трудности с концентрацией, выражением своих мыслей. Такому ребенку непросто справиться с социальной адаптацией и подготовкой к школе, ведь его агрессивность повышена, а когнитивные способности – снижены.

Часто наблюдаются нарушения психического развития, асоциальное поведение. Наконец эта категория людей более склонна впадать в никотиновую зависимость в зрелом возрасте подобно их родителям.

Как влияет эта привычка на фетальный табачный синдром и что это?

Совокупность симптомов у новорожденных, чья мать имеет никотиновую зависимость, медики называют фетальный табачный синдром. У ребенка отмечается недостаток питательных веществ и кислорода, избыток карбоксигемоглобина и никотина.

Дети рождаются с недостаточным ростом и весом менее 2,5 кг, медленно прибавляют в этих параметрах, они страдают легочными патологиями, задержкой умственного развития. Врачи назначают им интенсивную терапию, чтобы они медикаментозно получили необходимые вещества, недостаток в которых испытывали внутриутробно.

Как вредит пассивное курение будущей маме?

Подробно о пассивном курении для беременной мы рассказывали ранее. Кратко лишь напомним, что для матери и потомства оно опасно, ведь оно увеличивает риск развития аномалий и врожденных патологий плода. Его вред возрастает пропорционально времени, на протяжении которого будущая роженица вдыхает вторичный табачный дым в непроветриваемой комнате.

За 1 час пассивного курения в кровь попадает столько же токсичных веществ, сколько и при выкуривании нескольких сигарет. Будущим матерям рекомендуется избегать компании курящих людей и задымленных помещений. Если отец ребенка — курильщик, ему стоит вовсе отказаться от пагубной привычки или хотя бы не курить в присутствии второй половины.

Еще больше полезной информации о вреде курения читайте в нашей рубрике.

Полезное видео

Еще больше информации о влиянии курения на развитие плода смотрите далее:

Заключение

Таким образом, никотиновая зависимость матери приводит к гипоксии, гиповитаминозу, патологической тахикардии будущего ребенка. Курение многократно увеличивает риск выкидышей, маточных кровотечений, внутриутробной гибели и рождения мертвых младенцев. Дети появляются на свет маловесными и страдают от нарушения работы ряда органов.

Планируя забеременеть, курящая женщина должна распрощаться с пагубной привычкой заранее, так как токсичные вещества могут выводиться из организма в течение года. Впрочем, отказ от активного и пассивного курения на любой стадии беременности положительно влияет на развитие плода.

Плацента — орган, пропускающий в организм ребенка за­щитные вещества из крови матери и тем самым обеспечиваю­щий ему иммунитет. Одновременно она охраняет его от воздей­ствия некоторых токсинов, входящих в состав лекарств, а также агрессивных антител от мамы. Плацента не дает материнскому организму воспринять плод как чужеродное тело и отторгнуть его. К сожалению, плацентарный барьер с легкостью преодо­левают токсичные, наркотические вещества, алкоголь, никотин и вирусы. Поэтому задача будущей мамы, защищаясь от этих «диверсантов», оградить от них и своего ребенка.

Первая окружа­ющая среда малыша вовсе не свободна от токсинов, как вы могли надеять­ся. Спрятанный внутри вас, словно орешек в скорлупе, окруженный амниотической жидкостью, казалось бы, малыш надежно защищен и находится в пол­ной безопасности. Конечно, внешняя среда полна отравляющих веществ, но разве это не работа плаценты — фильтровать токсины, которые могут навредить плоду? Безусловно! Плацента виртуозно справляется со своей зада­чей предохранять кроху от инфекций (за исключением, пожалуй что, ВИЧ и краснухи). Однако она вовсе не является непроницаемой преградой для современ­ных токсичных веществ — пестицидов, бисфенолов, свинца, ртути. Это подтвер­дил проведенный в США эксперимент. Ученые сделали анализ пуповинной кро­ви у десяти младенцев, рожденных в ав­густе и сентябре 2004 года, и обнаружили в ней 287 промышленных химических эле­ментов, 180 из которых являлись канцерогенами, а 217 могли оказывать вредное воздейстие на мозг.

«Большинство загрязняющих веществ из окружающей среды способно прони­кать через плацентарный барьер», — говорится в докладе Национального института здоровья США. По большо­му счету, дети уже рождаются «отрав­ленными» ими. Конечно, тот факт, что в пуповинной крови новорожденного содержатся канцерогены или вредные для нервной системы элементы, еще не означает, что у ребенка в будущем обя­зательно разовьется онкологическое заболевание или он будет испытывать трудности с обучением. Однако большинство из нас все же предпочли бы перестраховаться, не правда ли? Буду­щие мамы должны пытаться оградить себя от вредного воздействия окружа­ющей среды так же, как они старатель­но избегают сигаретного дыма. Но вся проблема в том, что изолировать себя от никотина проще, чем сказать «нет» поступающим из окружающей среды вредным веществам.

Даже у людей, ведущих экологиче­ски безопасный образ жизни и употребляющих в пищу только органические продукты, в крови находят токсичные химические вещества. Когда проводится подготовка к родам и во время беремен­ности наш организм становится своео­бразной экосистемой, которая находится в постоянном взаимодействии с окружа­ющей средой. Из всего, что есть в нашей пище, воздухе, воде или в доме, вещества так или иначе проникают в нас.

Думая о том, какой вред могут принести вам и будущему ма­лышу промышленные загрязнения, вероятно, вы испытыва­ете непреодолимое желание спрятаться на время беременно­сти где-нибудь в джунглях Борнео, но все равно никто не даст гарантии, что там вы будете в полной безопасности. Поэтому вместо бегства от цивилизации сделайте свой выбор в поль­зу поддержки защиты окружающей среды, отдавая предпо­чтение натуральным материалам и продуктам вместо создан­ных искусственно, в составе которых находятся ингредиенты, названия которых даже трудно произнести.

Запрещенные химические вещества на вашей кухне

Поскольку большинство пестицидов может проникать через плаценту, старайтесь употреблять в пищу органические про­дукты или такие, происхождение которых вам известно. Напри­мер, фрукты и овощи, выращенные вами на дачном участке без применения химических удобрений.

Овощи и фрукты, приобретаемые в супермаркете и способные накапливать большое количество пестицидов (персики, яблоки, слад­кий перец, сельдерей, нектарины, клубника, вишня, черешня, зеленый салат, виноград, груши, картофель, морковь), лучше покупать в сезон у местных производителей. Следуя этим несложным правилам, вы сможете снизить воздействие пестицидов.

287 промышленных химических эле­ментов, 180 из ко­торых являлись канцерогенами, а также веществ, потенциально опасных для развития центральной нервной системы малы­ша, было найде­но в пуповинной крови младенцев американскими учеными.

Пейте фильтрованную водопровод­ную воду. Для хранения продуктов и приготовления пищи в микроволно­вой печи используйте металлическую, стеклянную и керамическую посуду вместо пластмассовой. При нагрева­нии пластика велика вероятность миграции вредных веществ из пластика в воду или продукт. Огромное коли­чество исследований показывает, что этот процесс часто происходит при ми­нимальной и далее комнатной темпера­туре. Для кормления малыша возьмите стеклянную бутылочку.

Избегайте употреблять в пищу очень крупную рыбу — чем больше особь, тем выше вероятность того, что в ней содержится много ртути, которая замедляет развитие головного мозга плода. Как правило, повышенным со­держанием этого элемента отличаются королевская макрель, меч-рыба, акула и некоторые виды тунца.

К безопасным источникам омега-3 жирных кислот, необходимых для формирования центральной нервной си­стемы малыша, относится красная рыба: лосось, семга, форель. (Перед едой и приготовлением пи­щи обязательно тщательно мойте руки с мылом, чтобы удалить с них вредные химические вещества, содержащиеся в домашней пыли.

Обоняние во время беременности обо­стряется. Используйте эту способность для распознания запахов, свидетельству­ющих о потенциальной опасности.

Избегайте дурно пахнущих красок и чистящих средств. Если они имеют «ядовитый» запах, то такими и являются. (Держитесь подальше от средств, ма­скирующих неприятные запахи собственным химическм ароматом: освежителей воздуха, парфюмерии, дезодорантов. От­душки нередко содержат вещества, вы­зывающие нарушения в нервной и эндо­кринной системах: летучие органические соединения и аллергены, провоциру­ющие, например, развитие астмы. При высокой концентрации в воздухе они по­вышают риск выкидыша, а также рожде­ния ребенка с пониженной массой тела.

Во время беременности пореже посещайте салоны красоты. Любая косметическая процедура длится как минимум 40 минут. За это время вы успе­ете вдохнуть примерно 126 химических соединений, многие из которых способ­ны проникать через плаценту.

Труднее всего, безусловно, защититься от загрязненной атмосферы. В воздухе промышленных городов присутству­ют сотни химических веществ органической и неоргани­ческой природы. В основном вредные для нашего орга­низма элементы и вещества производят промышленные предприятия и городской транспорт.

Постарайтесь свести к минимуму хотя бы негативное вли­яние углеродных соединений и солей тяжелых металлов. Многие из них проникают через плаценту, повышая риск выкидыша, рождения младенцев с пониженной массой тела и нарушением умственного развития.

По возможности как можно реже находитесь вблизи лю­бых промышленных предприятий, особенно химических и металлургических, а также больших транспортных ма­гистралей. Конечно, идеальным выходом было бы на все девять месяцев или хотя бы на первую половину беременно­сти, когда закладываются все важнейшие системы и органы вашего малыша, перебраться жить за город.

Если это не представляется возмож­ным, по крайней мере, гуляйте в пер­вой половине дня, когда уровень смога на улице еще не так высок. Днем или вечером лучше прогуливаться около водоемов — во влажном воздухе концентрация опасных элементов ниже.

Регулярно проветривайте свое жи­лище и заведите комнатные растения, которые эффективно очищают воздух от вредных веществ, например, такие как пальма или драцена.

Некоторые витамины и микроэле­менты также помогают снизить ко­личество токсичных веществ в крови. Например, препараты кальция умень­шают содержание свинца, а железо и витамин Б — кадмия.

Плацентарный барьер могут легко преодоле­вать различные токсичные, алкогольные и нар­котические ве­щества, а также никотин и опас­ные вирусы.

Какие опасности для плода представляет курение во время беременности

Одна из самых важных вещей, которые может сделать будущая мать для своего будущего ребенка, — это бросить курить. Исследование показало, что курение во время беременности может оказать существенные отрицательные эффекты на развивающийся плод. Сигаретный табак содержит приблизительно 2 500 химикатов, которые могут навредить будущему ребенку. К ним относятся никотин, смола, и угарный газ, который является самым вредным.

Вредное воздействие на развивающийся зародыш

Курение связано с различными осложнениями беременности. У женщин, которые курят, велика вероятность развития внематочной беременности, в результате чего эмбрион прикрепляется к фаллопиевым трубам или любой другой неправильной стенке вне матки. В большинстве случаев такая беременность прекращается раньше положенного срока. Обычно рекомендуются хирургическое вмешательство или лечение, чтобы защитить жизнь женщины.

Если женщина курит во время беременности, то возникает вероятность появления осложнений с плацентой. У женщины может развиться предлежащая плацента, в случае чего плацента прикрепляется в матке слишком низко и блокирует часть либо всю шейку матки, или отрыв плаценты, когда плацента сама по себе отходит от стенки матки. Если развивается одна из этих проблем, чаще всего роды становятся опасными для жизни как матери, так и ребенка.

Многие беременные женщины, которые курят, испытывают обильные влагалищные кровотечения, выкидыши, а иногда и рождение мертвого плода. Курение во время беременности удваивает риск рождения ребенка с недостаточным весом или преждевременных родов; ребенок также может родиться с определенными врожденными дефектами, например: врожденной расщелиной верхней губы или волчьей пастью.
Было доказано, что у детей, подверженных курению до рождения, могут наблюдаться проблемы с образованием и поведением, например: гиперактивность или невнимательность, а также проблемы с дыханием, такие как астма.

Вредное воздействии на ребенка после рождения

Процент внезапной смерти ребенка во сне увеличивается среди детей, которые родились у курящих женщин. Если ваш ребенок подвержен табачному дыму после рождения, у него или нее могут появляться ушные инфекции, приступы тонзиллита и проблемы с дыханием.

Курение во время беременности влияет на грудное молоко матери. Оно не только способно сократить выработку молока, но также вредные химические вещества могут передаться ребенку, что может вызвать диарею, тошноту, судороги и рвоту. Постоянная подверженность табачному дыму увеличивает шансы развития у ребенка астмы. У детей, которые уже страдают астмой, продолжительная подверженность табачному дыму зачастую еще больше ухудшается состояние.

Как безопасно бросить курить

Будущие матери хотят, чтобы у них родился здоровый ребенок. Курение во время беременности всегда является опасным, поэтому очень важно бросить эту привычку. Существует множество доступных вариантов, которые способны помочь среднему курильщику избавиться от этой привычки. Однако беременная женщина не считается средним курильщиком, и им не рекомендуются некоторые способы и лекарства.

Некоторые врачи все еще прописывают пластыри против курения, жевательные резинки или спреи беременным женщинам, даже несмотря на то, что эти продукты вырабатывают никотин в организм. Так как никотин является только одним из множества токсичных веществ, содержащихся в сигаретах, этот метод считается более безопасным, чем курение. Жевательные резинки и спреи являются более безопасными, чем пластырь, так как в них содержится меньшее количество никотина, чем в пластыре. Однако, до сих пор не известно, как никотин влияет на развивающийся плод или насколько он влияет на преждевременные роды, недостаточный вес при родах и другие проблемы. Если вам сложно бросить курить во время беременности, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать методику замещения никотина.

Лекарства по сравнению с естественным подходом

На рынке существуют лекарственные препараты, такие как бупропион (Зибан), которые способны помочь курильщикам избавиться от этой привычки. Считается, что это лекарство является безопасным для избавления от привычки курения, его влияние на беременную женщину не является однозначным. Однако исследователям известно, что бупропион может передаваться ребенку через грудное молоко, поэтому он не рекомендуется кормящим матерям.

Помимо использования пластырей и лекарств, также распространены практика гипноза и иглоукалывания. Оба метода являются безопасными, для них не требуется лекарств, и они не оказывают негативного воздействия на плод. Сторонники данных методик заявляют, что такие сеансы способны снизить потребность в курении, однако общий успех зависит от уровня персональной мотивации, силы воли и количества выкуриваемых сигарет.

Метод резкого прекращения употребления никотина

Последний способ прекратить курить во время беременности – резко бросить курить. Не существует подтвержденных доказательств, что стресс в результате резкого прекращения курения повредит плоду. Этот метод считается одним из наиболее безопасных. Доктора заявляют, что если будущая мать бросит курить до 14 недели развития плода, скорее всего, ребенок будет в безопасности.

Курение во время беременности – это серьезная проблема, и бросить курить может быть очень сложно. Лучший подход заключается в том, чтобы бросить сразу, и постоянно придерживаться этой цели. Продолжайте напоминать себе, что вы делаете это не только для себя, но также для здоровья и благополучия вашего ребенка. Несмотря на то, какой метод вы предпочтете, чтобы бросить курить, важно проконсультироваться с вашим врачом, который сможет вам предоставить нужную информацию.

Поиск схожих статей:

лечение грудных детей

беременность развитие плода

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.
Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.
По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.

D.Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит. Тиоцианат
A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты
Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.

У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные
Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети
Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей [King J., Fabro S., 1983; Sexton M., Hebel J., 1984].

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).

H.Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).
A.Boomer и B.Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р Это спам