Симптомы бронхита курильщика у взрослых

Кашель, хрипы, сипы, выделение мокроты, одышка и множество других отвратительных симптомов сопровождают жизнь заядлого курильщика.

Человек, травящий собственный организм ядами табачного дыма, обычно смиряется: курю, вот и кашляю, — и на этом успокаивается.

Действительно, курение является первопричиной, но последствия куда страшнее, чем воображает больной. Среди сопутствующих пагубной привычке заболеваний выделяется одно из основных – хронический бронхит курильщика.

Какие процессы происходят в организме? Симптоматика бронхита? Как справиться с заболеванием? Об этом и будет рассказано в данном материале.

Из статьи вы узнаете

Бронхит курильщика изнутри

Бронхи – это часть дыхательной системы, представляющие собой массу трубчатых элементов, разветвляющихся на другие, более мелкие, которые в свою очередь делятся на «ветви» следующего уровня и т.д. В результате образована древовидная система, позволяющая доставлять кислород в легкие, а следом и в кровь.

Когда речь идет об инфекционной форме заболевания, справиться с бронхитом несложно, но под воздействием токсинов табачного дыма развивается хроническая болезнь.

Вместе с другими заболеваниями курильщика, хронический бронхит может привести к самым плачевным последствиям!

Симптомы у взрослых

Симптомы заболевания проявляются ступенчато, и на первых этапах могут никак о себе не заявлять. Далее при прогрессировании болезни появляются следующие признаки бронхита курильщика:

1. Кашель. Сначала легкий, сухой, но все более усиливающийся, особенно в утренние часы.
2. Мокрота. Ее вид и количество зависят от стадии заболевания и личных особенностей организма. Ниже вернемся к этому симптому чуть подробнее.
3. Одышка. Из-за повреждения тканей поступление кислорода ограничено, поэтому любая нагрузка приводит к его резкому дефициту. Одышка – следствие недостачи кислорода, в результате чего тяжело дышать. С развитием заболевания может проявляться и в спокойном состоянии.

Признаки острой и хронической формы

Кроме привычного деления на острую (инфекционную или первичную) и хроническую (запущенную, долгое время не проходящую) форму, бронхит курильщика можно классифицировать и симптоматически:

1. При острой форме происходит воспаление дыхательной системы. Кашель, в большинстве случаев, сухой, мокрота отсутствует.
2. При хронической форме бронхита происходит повышенное выделение слизи (жидкости), что и приводит к кашлю и массовому выводу мокроты (особенно по утрам).

Однако хронический бронхит курильщика не исключает проявления острых форм!

Мокрота с кровью, ее цвет и температура

При возникновении острого бронхита от сигарет на фоне хронического симптоматика усиливается, в т.ч. и отделение мокроты. Часто она приобретает желтоватый цвет (из-за присутствия гноя), а в запущенных случаях могут присутствовать сгустки или нитевидные вкрапления крови.

Острые, вирусные формы бронхита могут сопровождаться возросшей температурой.

Хронический бронхит, как правило, протекает без этого симптома.

Совместные формы могут привести к значительному повышению этого показателя.

Температура при бронхите курильщика может подниматься незначительно. К примеру, иногда она устанавливается и держится долгое время на 37,0 °С.

Развитие бронхита от курения сигарет

Стадии развития бронхита очень условны, не имеют четких границ, а иногда и вовсе являются различными заболеваниями. Различают три основные этапа развития недуга:

1. Утренний кашель. Несильный, возникающий периодически, но не ежедневно кашель. Мокрота присутствует, но легко отделяется. Одышка проявляется при сильных нагрузках. Вирусные заболевания (ГРИПП, ОРВИ) протекают сложнее, чем ранее и могут сопровождаться сильным кашлем.
2. Морфологические изменения. К вышеперечисленным проявлениям добавляются новые: резкий вздох может привести к приступам кашля; одышка проявляется при минимальных нагрузках, а также при порывах ветра или холодном воздухе.
3. Развитие серьезных недугов. Это начало ХОБЛ или других опасных болезней. Сопровождается постоянным кашлем с выделением мокроты, одышки при самых легких нагрузках, а иногда и в покое (чаще лежа), гипоксией, нарушением функционирования организма.

Бронхит курильщика может сопровождаться, а зачастую и становиться причиной других заболеваний: сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и многих других.

Лечение

Первым шагом к излечению должен явиться отказ от курения. Невозможно справиться с симптомами, если не исключить источник их появления. В противном случае болезнь будет только прогрессировать.

В некоторых случаях отказа от курения достаточно, чтобы произошло оздоровление организма, но поставить диагноз и определить степень поражения может только врач!

Лечение назначает специалист-пульмонолог, а в случае «параллельных» недугов, соответствующие специалисты.

Антибиотиками и другими медикаментами

При бронхите курильщика часто назначаются препараты бронходилататоры (они же бронхолитики). Эти вещества способны расширять дыхательные пути, что приводит к облегчению дыхания, а значит и к нормализации уровня кислорода в крови. Могут быть назначены отхаркивающие препараты, улучшающие вывод мокроты.

Если заболевание сопровождается другими проявлениями, то назначают симптоматическое лечение:

• при температуре – жаропонижающие;
• при инфекциях – антибиотики или кортикостероиды.

Народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением (или вне зависимости от него) могут прописать сборы трав, их отвары или настои, ингаляции, помогающие облегчить кашель и вывод мокроты.

Однако чаще народные средства от бронхита курильщика выражаются в следующих советах:

• постельный режим;
• употребление большого количества жидкости;
• дыхательная гимнастика.

Бронхит курильщика – серьезное, имеющее массу негативных последствий, заболевание. Заняться его лечением лучше при первых же симптомах, но не следует делать этого без согласования с врачом.

Разумеется, главное в процессе излечения – бросить курить!

Практически каждый любитель подымить сигареткой рано или поздно сталкивается с таким заболеванием, как бронхит курильщика, характеризующийся одышкой и постоянным утренним кашлем с выделением мокроты.

Поначалу отмечается лишь лёгкое покашливание, которое постепенно усиливается, провоцируя развитие более серьёзной симптоматики. У заядлого курильщика возникают проблемы со здоровьем, причём касаются они не только состояния дыхательной системы. Особенно тяжело лечить хронический бронхит курильщика, отягощённый присоединением других патологий.

Что такое бронхит курильщика, и какие причины его вызывают

Это самостоятельное заболевание хронического характера, вызванное постоянным курением и вдыханием элементов табачного дыма. По достижении зрелого возраста (35 лет и более) симптоматика становится более выраженной, а течение самой болезни определяется количеством сигарет, выкуриваемых за сутки, и стажем курения.

Развитие патологии происходит по причине ожога слизистой бронхов табачным дымом, в результате чего на повреждённых участках начинается активный рост и размножение патогенной микрофлоры. Помимо этого, яды, содержащиеся в табачном дыме, приводят к интоксикации организма и ослаблению иммунитета.

Развивается заболевание при сочетании следующих факторов:

• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• присутствие хронических патологий;
• длительный стаж курения;
• количество сигарет, выкуриваемых за сутки;
• профессиональная деятельность;
• состояние иммунной системы.

Максимально выраженная симптоматика бронхита курильщика отмечается в возрасте 60−65 лет. К этому времени чётко прослеживаются периоды обострения недуга, продолжающиеся не менее трёх месяцев в году и проявляющиеся сильным кашлем с выделением мокроты.

Симптомы заболевания

У курящих людей, работающих на вредном производстве либо проживающих в больших промышленных городах, симптомы бронхита курильщика проявляются намного раньше, чем у любителей сигарет, живущих в регионах с благоприятной экологической обстановкой. Помимо этого, у первых патология протекает более агрессивно, а выделение мокроты затруднено.

Бронхит этого вида имеет одну интересную особенность: он может развиваться не только у самого курильщика, но и у окружающих его людей, регулярно вынужденных вдыхать дым (т. н. пассивное курение).

Течение болезни условно можно разделить на три стадии.

Первая характеризуется утренним кашлем и обладает следующей симптоматикой:

• Не ежедневное слабое покашливание, которое постепенно усиливается.
• Со временем при откашливании появляется вязкая мокрота, которая может быть коричневого цвета, иметь гнойные вкрапления или прожилки.
• Физические нагрузки средней тяжести вызывают одышку.
• На фоне ослабления иммунитета у курильщика чаще развиваются вирусные патологии, которые довольно тяжело переносятся и сопровождаются мощными приступами кашля.

Вторая стадия заболевания характеризуется морфологическими изменениями, которые проявляются следующими симптомами:

• Резкий вдох вызывает приступы кашля.
• Физические нагрузки лёгкой и средней тяжести провоцируют появление одышки во время вдоха. Иногда случаются обмороки.
• При сильном ветре, а также на холодном воздухе появляется аритмия и одышка на выдохе.

Третья стадия развития недуга ассоциируется с началом развития обструктивной болезни лёгких в хронической форме. На этом этапе течения болезни отмечаются такие симптомы, как постоянно присутствующий надсадный кашель с выделением мокроты, затруднённое дыхание в положении лёжа, тяжёлая одышка даже при минимальной физической нагрузке, развитие сопутствующих заболеваний, спровоцированных хронической кислородной недостаточностью.

Патология сопровождается аномальными воспалениями лёгочной ткани, что приводит к инвалидности, а осложнённая форма может вызвать летальный исход. Характерной особенностью этой патологии является наличие необратимых, постоянно нарастающих изменений во всех системах и внутренних органах. К такому состоянию приводит дыхательная недостаточность, в результате которой органы и ткани испытывают дефицит кислорода.

Чем опасен бронхит от курения

Развитие патологии грозит следующими последствиями:

• нарушения всех процессов обмена в организме;
• ослабление зрительной функции, развитие катаракты;
• снижение иммунитета, из-за этого даже самая обычная простуда приобретает тяжёлое течение и трудно поддаётся лечению;
• ухудшение деятельности мозга, характеризующееся такими проявлениями, как нарушение координации движения, снижение памяти, сонливость, хроническая усталость, головокружения, раздражительность.

Диагностические мероприятия

Диагностику и терапию этого опасного недуга осуществляет терапевт-пульмонолог, который специализируется на заболеваниях дыхательных путей.

После проведения предварительных диагностических мероприятий — визуального осмотра, прослушивания бронхов и лёгких, специалист назначает больному следующие обследования:

1. Флюорография. Является базовым методом исследования, который проводится с целью исключения наличие других болезней кроме бронхита — эмфиземы лёгких, рака, туберкулёза.
2. Бронхоскопия. Врач, воспользовавшись бронхоскопом, осматривает слизистую трахеи и бронхов.
3. Спирограмма — исследование параметров внешнего дыхания. Проводится специальный тест (спирометрия), с помощью которого определяется объём лёгких, количество выдыхаемого воздуха и другие показатели, необходимые для постановки точного диагноза.
4. Анализы крови (общий и биохимический). Во время проведения исследования специалист анализирует общий уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Это позволит определить наличие либо отсутствие скрытых воспалительных процессов в организме курильщика. Более поздние стадии заболевания характеризуются повышением гемоглобина. Таким образом организм пытается восстановить и компенсировать недостаток газообмена.
5. Анализ выделяемой мокроты с проведением теста на чувствительность к антибактериальным средствам и бакпосевом.

Лечение хронического бронхита

Эффективность терапии напрямую зависит от воли курильщика. Ему необходимо навсегда отказаться от своей пагубной привычки — курения. Основным направлением лечебного курса является устранение дыхательной недостаточности.

Медикаментозные препараты

Бронхолитики. Действие этих препаратов направлено на купирование дыхательной недостаточности и борьбу с факторами, провоцирующими сужение бронхов. Врач, проанализировав состояние больного, может назначить следующие бронхолитики:

• Адреномиметики. Медикаментозные средства, купирующие приступы дыхательной недостаточности посредством ослабления бронхиальной мускулатуры. Это могут быть такие медикаменты, как Эфедрин, Сальбутамол, Изопреналин, Фенотерол, Эпинефрин.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы. Препараты, действие которых направлено на ослабление мускулатуры бронхов, в результате чего сокращается количество ионов кальция, что улучшает вентиляцию лёгких. Однако соблюдайте осторожность — такие средства имеют ряд побочных эффектов, основными из которых являются понижение артериального давления и головокружения. К группе ингибиторов относятся такие лекарства, как Теофиллин, Теобромин и Эуфиллин.
• Кортикостероиды. Назначаются при тяжёлых формах бронхита курильщика: Триамицинолон, Преднизолон, Дексаметазон, Беклометазон, Гидрокортизон.

М-холиноблокаторы применяются для проведения ингаляций, предназначены для купирования приступов обструктивной болезни лёгких. Вещества, входящие в состав таких препаратов, не попадают в кровоток и не оказывают побочных эффектов. Для ингаляций можно использовать: Атропина сульфат, Беродуал, Ипратропия бромид, Метацин.

Антибиотики. Антибактериальная терапия применяется при большом скоплении гнойной слизи. Чаще всего используются следующие препараты:

• Бронхит средней тяжести лечится такими медикаментами, как Азитромицин, Амоксициллин, Левофлоксацин, Цефуроксим, Кларитромицин.
• При заболевании в тяжёлой форме назначаются Амоксициллина клавуланат, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефелим, Цефтазидим, Цефотаксим и Цефтриаксон.

Муколитики. Лекарственные средства, разжижающие мокроту и способствующие её выводу из лёгких. При лечении этого заболевания обычно используются следующие группы препаратов:

• Мукокинетики. Медикаменты, облегчающие вывод слизи из бронхов: Солвин, Бромгексин, Амброксол.
• Противовоспалительные препараты. Если в ходе обследования были выявлены сниженные показатели внешнего дыхания, в лечебный комплекс включают сильные противовоспалительные средства — глюкокортикоиды. При лечении бронхита используются такие ингаляционные лекарства, как Симбикот, Серетид, Беклометазон, Альвеско, Фликсотид и Пульмикорт.
• Муколитики, способствующие разжижению мокроты и уменьшающие её вязкость: Муконекс, АЦЦ, Мукобене, Ацестин, Мукомист, Ацетилцистеин, Флуимуцил.

Немедикаментозная терапия

В период затихания симптоматики проводится физиотерапия, включающая в себя следующие виды процедур:

• УВЧ-ток;
• при сухом кашле — УВЧ чередуется с электрофорезом иодида калия;
• при мокром кашле назначается электрофорез хлорида кальция;
• чтобы улучшить состояние бронхов, применяется метод моделированных токов;
• при бронхоспазме — электрофорез папаверина или эуфиллина.

В качестве дополнительной терапии рекомендуется проводить дома физиотерапевтические процедуры с использованием медицинских банок, горчичников, массажа, растираний, мазей.

Развитие бронхита после отказа от курения

Табак, по сути, является лёгким наркотиком. При выкуривании сигареты человек испытывает следующие эффекты:

• Токсический. В результате лёгкой интоксикации организма, вызванной действием угарного газа, появляется одышка.
• Наркотический. У курильщика улучшается настроение, повышается уровень дофамина, он чувствует невероятный прилив сил.

Отказ от курения, электронных сигарет, а также кальяна во время лечения бронхита влечёт за собой ухудшение общего состояния организма. Наблюдаются скачки давления, кашель, сильный голод, возможно появление головных болей. Но главное — больной испытывает непреодолимое желание выкурить сигарету, раздражается, нервничает, что негативно сказывается на его психологическом состоянии. Длится это на протяжении нескольких часов и даже дней.

Пациенту понадобятся как минимум сутки для частичного восстановления лёгочной функции, утраченной в период курения. Влажный кашель сменяется сухим, и наоборот. Облегчается процесс отхождения мокроты.

Необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения, причём делать это нужно постоянно. Неплохо будет провести курортное лечение, приветствуются занятия в бассейне.

Нетрадиционная медицина

Восстановить иммунитет и облегчить течение болезни помогут средства народной медицины. Например, травяной чай с ромашкой и шиповником способствует очищению лёгких, а настойка багульника и зверобоя поможет устранить кашель и вывести мокроту. Однако, прежде чем использовать целебные снадобья на основе лекарственных трав, необходимо проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии аллергии на компоненты растения, особенно, эфирные масла.

Своевременный отказ от пагубной привычки значительно ускорит процесс выздоровления, а также снизит риск развития дыхательной недостаточности, патологий сердца, злокачественных новообразований в лёгких, на слизистой носоглотки и ротовой полости.

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

МКБ-10

Общие сведения

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

Причины

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

• Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
• Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

Патогенез

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Симптомы бронхита курильщика

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Диагностика

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

• Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
• Эндоскопическая диагностика.Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
• Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
• Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита курильщика

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Консервативная терапия

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
• Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
• Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
• Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

Хирургическое лечение

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.