Влияет ли курение на гормоны

Наталья ОСОВЕЦ, врач-эндокринолог Минского городского эндокринологического диспансера

Убедительно прошу прочитать эту статью курящих людей и членов их семей. Я неоднократно убеждалась на своем врачебном опыте в коварном действии табака на состояние здоровья пациентов, страдающих различными эндокринными патологиями, в том числе сахарным диабетом. То, что курить вредно, знают все. Но, видимо, доводы лечащего врача кажутся пациентам не столь убедительными. И я решила привлечь в помощники ученых из разных стран мира, которые провели специальные исследования с привлечением большого количества людей, как курильщиков, так и некурящих.

Так что здесь – только голые научные факты, которые с позиции доказательной медицины говорят о воздействии курения на эндокринную систему человека. Курение является значимым фактором риска развития заболеваний щитовидной железы.

У курящих риск развития диффузного токсического зоба на 45% выше, чем у некурящих, узлового зоба – на 28% и аутоиммунного гипотиреоза – на 23%.Причем риск развития болезни Грейвса (один из видов диффузного токсического зоба) особенно велик (в 2,5 раза) у женщин, которые выкуривают более 25 сигарет в день. У курящих же от 1 до 14 сигарет в день риск повышен только в 1,5 раза. У курящих лиц с диффузным токсическим зобом тяжелее течет заболевание, симптомы более выражены и хуже переносятся, высока частота случаев развития офтальмопатии.

При прекращении курения риск развития болезни Грейвса уменьшается и остается повышенным в среднем в 1,3 раза. Риск развития гипотиреоза у курящих женщин повышен в 4 раза, что подтверждено 12летним исследованием на 1462 женщинах. Не вызывает сомнения влияние никотина на секрецию гонадотропина. Было показано, что быстрое введение никотина в состоянии задерживать или блокировать овуляционный пик выделения гонадотропина у крыс. Установлено, что пребывание в атмосфере табачного дыма также способно блокировать высвобождение гонадотропина. Таким образом, никотин оказывает воздействие на продукцию ряда гормонов гипофиза и опосредованным образом – на другие железы внутренней секреции. В литературе нет данных о прямом действии никотина на выработку гормонов мужскими или женскими половыми железами.

Курение тем не менее вызывает снижение уровня тестостерона в плазме крови у мужчин. После недельного воздержания от сигарет у систематически куривших лиц содержание тестостерона в крови увеличивается. Исследования показывают, что у курящих женщин наблюдается постоянное и значительное снижение уровня эстрогенов в лютеиновой фазе менструального цикла, плацентарного лактогена и скорости выделения эстриола у беременных.

Установлены также и более общие эффекты воздействия курения на яичники. Установлено, что нарушения менструального цикла, вплоть до вторичной аменореи, более часты у работниц табачных предприятий и курящих женщин. Существует определенная связь между курением и более ранним наступлением климакса. Сейчас настоящим бичом человечества стал диабет. Достаточно удивительно, но обнаружена тесная связь между развитием инсулинорезистентности (и в дальнейшем диабета) и курения. Объясняют это следующими патофизиологическими воздействиями табачного дыма. При курении повышается уровень свободных жирных кислот и свободных радикалов, их высокий уровень может приводить к снижению чувствительности тканей к инсулину.

Выявлено, что по сравнению с некурящими у курящих лиц того же возраста и пола уровень Спептида и инсулина выше, также выше уровеньтриглицеридов и ниже уровень холестерина высокой плотности («полезного»). Ученые предполагают прямое токсическое действие табака на поджелудочную железу. В целом у курящих риск развития сахарного диабета в 1,5 раза выше, чем у некурящих. После прекращения курения этот риск остается повышенным в 1,2 раза через 10 лет и приближается к некурящим только через 20 лет.В литературе имеются данные о связи между курением табака и повышенной предрасположенностью к поздним осложнениям СД – диабетической ретинопатии и диабетической нефропатии, причем частота нефропатии нарастает с увеличением интенсивности курения. Не менее актуальной на данный момент является проблема остеопороза. Развитие патологических переломов приводит к длительной потери трудоспособности и необходимости дорогостоящего лечения.

Выявлено, что курение является фактором риска развития остеопороза у женщин в постменопаузе. У 60летних курящих риск выше на 17%, чем у некурящих, а у 70летних – уже на 41%. Плотность костной ткани уменьшается дополнительно на 2% у курящих женщин по сравнению с некурящими за каждые 10 лет жизни. В целом риск развития переломов в постоменопаузе у курящих выше на 50%.Курение способствует раннему развитию атеросклероза за счет повышения в плазме крови уровня ЛПНП («плохого» холестерина) и снижения уровня ЛПВП («хорошего» холестерина) с последующим поражением сосудистой системы, ухудшением кровоснабжения всех органов, в том числе эндокринных. Никотин, один из наиболее вредных компонентов табака, действует на центральную нервную систему, вызывая опосредованно высвобождение адреналина, серотонина, бетаэндорфина, дофамина. Адреналин поддерживает организм в состоянии постоянного стресса, истощает функцию физиологических систем; все эти гормоны влияют на психическую деятельность, вызывая привыкание и психическую зависимость.

Человеку, зависимому от никотина, с годами необходимо все большее количество сигарет, чтобы не испытывать тягостные ощущения – нервозность, беспокойство, напряжение, раздражительность, агрессивность, снижение концентрации внимания, познавательных способностей, депрессию. Кроме того, за счет ускорения обмена веществ масса тела и аппетит снижаются, что сменяется их повышением при уменьшении потребляемой дозы никотина. Большинство этих симптомов наиболее выражены через 24-48 часов после прекращения курения. Затем они угасают примерно в течение двух недель. Все сказанное свидетельствует о крайне неблагоприятном влиянии курения на эндокринную систему, которая является одним из главных связующих звеньев между функциональными системами человеческого организма. В итоге страдают все сферы жизнедеятельности человека, возможны крайне тяжелые последствия.

Курение существенно изменяет метаболизм многих гормонов. Так, у курящих женщин повышено содержание в сыворотке крови трийодтиронина и тиреоглобулина, но понижается уровень тиреотропного гормона, участвующего в регуляции функции щитовидной железы. Дисбаланс гормонов обусловливает большую подверженность активных курильщиц заболеваниям этого важного органа внутренней секреции.

У курящих женщин снижен уровень пролактина в плазме крови, что связано с дофаминергическим влиянием ингредиентов табачного дыма на центральную нервную систему. Дофамин тормозит секрецию передней долей гипофиза не только пролактина, но и лютеинизирующего гормона, регулирующего деятельность половых желез. Кроме того, алкалоид табака никотин и его дериваты способны подавлять активность ароматазы (эстрогенсинтетазы) — фермента из группы цитохромов P450, обеспечивающего конверсию андрогенных предшественников в женские половые гормоны. У женщин, курящих во время беременности, снижена экскреция эстрогенов с мочой и уменьшено их содержание (особенно эстриола) в крови. Нарушения гормонального баланса между эстрогенами, фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами увеличивают вероятность двойной овуляции у курящих женщин, что приводит к развитию многоплодной беременности (двухяйцовые близнецы). Установлено, что у курящих женщин в среднем на 1-2 года снижен возрастной порог менопаузы. Причиной более раннего угасания менструальной функции являются гормональные расстройства, обусловленные табакокурением.

Окись углерода подавляет активность некоторых ферментов стероидного обмена, обеспечивающих, например, гидроксилирование прогестерона и высвобождение его боковой цепи. В то же время полициклические ароматические углеводороды табачного дыма активируют ряд ферментов стероидогенеза, способствуя образованию свободнорадикальных продуктов метаболизма классических эстрогенов — катехолэстрогенов. Последние играют ключевую роль в повреждении ДНК (генотоксический эффект). Нарушение генетического кодирования клеток приводит к их злокачественной трансформации и обусловливает возникновение гормонозависимых опухолей женской репродуктивной системы. Кадмий также нарушает синтез прогестерона в яичниках и плаценте.

С курением связана повышенная секреция контринсулярных гормонов (соматотропного гормона, кортизола и др.), что в сочетании с низким содержанием инсулина в крови обусловливает более высокие уровни гликемии. В связи с этим курящие больные сахарным диабетом нуждаются в больших дозах инсулина, чем некурящие.

=================
Вы читаете тему: Часть 1. Токсичность ингредиентов табачного дыма. Их влияние на органы и системы организма человека

Дюбкова Т. П. Белорусский государственный университет.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 1, январь 2008.

Негативное влияние курения на здоровье общеизвестно. Большинство людей, находящихся во власти этой вредной привычки, прекрасно знают о том, что губят себя, но продолжают это делать. Особенно вредны сигареты и содержащиеся в них вещества для здоровья представительниц слабого пола.

В этой статье речь пойдет о влиянии курения на гормональный фон женского организма. Данная тема особенно важна для женщин, которые планируют беременность или, наоборот, начинают прием оральных контрацептивов.

Для начала рассмотрим такой важный вопрос, как взаимосвязь курения с зачатием.

Влияние курения на репродуктивную функцию

Детородная функция напрямую зависит от выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который управляет созреванием яйцеклетки и воздействует на уровень эстрогена (женский половой гормон). Высокий уровень ФСГ препятствует оплодотворению яйцеклетки.

Психоактивные вещества, в том числе никотин и другие составляющие табачного дыма, могут увеличить содержание ФСГ в крови, что приведет к снижению вероятности зачатия. Кроме того, в сигаретах содержатся ароматические углеводы, которые запускают процесс гибели яйцеклеток.

Многие врачи считают, что с точки зрения возможности забеременеть курение у женщин имеет практически такие же последствия, как удаление одного яичника.

Влияние курения на сосуды

Итак, курение вызывает повышение ФСГ, который активизирует выработку эстрогена. Отличительная особенность этого гормона в том, что он способствует формированию тромбов в крови. Следовательно, одна из опасностей курения заключается в угрозе тромбоза, который может повлечь инсульты и инфаркты.

В зоне повышенного риска находятся курящие женщины после 35 лет. Курение увеличивает вероятность тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких и поверхностных вен) в этом возрасте в четыре раза.

Если женщина выкуривает 10-15 сигарет в день, ей не рекомендуется принимать гормональные контрацептивы, так как они тоже увеличивают содержание эстрогена и, соответственно, могут повлечь образование тромбов. Двойное воздействие сигарет и оральных контрацептивов на сосуды очень опасно.

Опасность повышенного уровня гормонов

Постоянный повышенный уровень как женских, так и мужских половых гормонов увеличивает биологический возраст женщины на 10 лет. Это означает, что 30-летняя курящая женщина подвержена риску возникновения таких же болезней, как некурящая в возрасте 40 лет. Также из-за никотиновой зависимости может наступить ранняя менопауза, не говоря уже о нарушении менструального цикла.

К тревожным симптомам, которые говорят о проблемах здоровья, вызванных повышением эстрогена, относятся боли в ногах и икрах, головная боль, болевые ощущения внизу живота, тупая боль в груди. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Кроме того, многие исследователи считают, что в результате негативного воздействия курения на гормональную сферу может нарушиться сон, а точнее, чередования фаз сна, необходимое для полноценного отдыха.

Мифы о курении и гормонах

Многие женщины считают, что курение «стройнит», благодаря воздействию на гормональную сферу. Это абсолютно ошибочное мнение. Курение само по себе не может снижать вес. Оно может снижать аппетит и приглушать чувство голода. При отказе от курения аппетит резко повышается, что способствует набору веса. Если вы будете соблюдать диету и увеличивать физические нагрузки, лишние килограммы уйдут.

Еще один миф: во время беременности не нужно бросать курить, чтоб не нарушился гормональный фон. Это совершенно безосновательное утверждение. Ребенок, которого вынашивала курящая женщина, рождается ослабленным и болезненным из-за кислородного голодания в утробе. Отказ от курения во время беременности не может нарушить гормональный фон.

В заключение хочется выразить надежду, что приведенные выше факты разрушительного влияния курения на гормональную сферу и здоровье женщины подвигнут читательниц сделать усилие и отказаться от этой вредной привычки!