Влияние табачного дыма на здоровье человека

Дата создания: 2014/10/17

Актуальность данной темы связана с тем, что употребление наркотических веществ, в том числе алкоголя, активное табакокурение — серьезная молодежная проблема последнего десятилетия. Происходит снижение возраста подростков потребляющих алкоголь, наркотические вещества и табачную продукцию. Производство и потребление табачных изделий заметно опережает прирост населения. По количеству потребляемых сигарет Россия входит в ведущую пятерку вслед за Китаем и США. Достаточно велик процент курящих учащихся. И очень обидно и больно, что с каждым годом растет число курящих девушек, будущих матерей. Какова причина столь повального пристрастия к сигарете, и так ли уж невинна данная забава? Предстоит выяснить, насколько серьезный вред наносит данная привычка для самого курильщика и окружающих. Учёных больше всего беспокоят: уровень здоровья курящих подростков и пассивных курильщиков и влияние никотина на умственные способности учащихся, отношение к вредной привычке окружающих.

Чертова трава. Из истории курения табака

Курение табака возникло ещё в глубокой древности. Так, в Египте при раскопках могил фараонов, относящихся к XXI — XVIII вв. до нашей эры, были найдены глиняные курительные трубки. Широкое распространение курения началось после открытия Колумбом Америки в 1492 году. Флотилия Колумба достигла острова Гуанахани, названного испанцами Сан-Сальвадор. Здесь как свидетельствуют исторические документы, они увидели, что местные жители свертывают высушенные листы растения в трубочку (индейцы называли растение "петум", а трубочку "сигаро"). Жители острова угощали Колумба и его спутников "сигаро" и "табако" в знак приветствия, уважения и дружбы. Отказ от курения воспринимался как враждебное, недружеское отношение. Вернувшись в Европу, матросы Колумба привезли с собой листья "петум". Запас их скоро кончился, но употребление табака только началось. Курение в Европе стало быстро распространятся после второго посещения Колумбом Америки в 1496 голу. В начале XVI в. табак появился в Турции, во второй половине XVI в. — в Англии, Германии, Австрии, в начале XVII в. — в Японии, Китае, а затем в других странах Азии. В России распространение курения началось с XVII в. в период царствования Петра Первого. Сам он стал заядлым курильщиком во время пребывания за границей, в Голландии. Вернувшись в Россию в 1967 году, Петр Первый снял все запреты на табак и установил на его продажу пошлину, давшую немалый доход царской казне. В начале XVIII века в России начали выращивать табак. При Екатерине II в Крыму были целые табачные плантации. Здесь выращивались в основном американские сорта табака. Первые табачные фабрики в России были созданы в первой четверти XVIII века в селе Ахтырка на Украине, во второй половине — сначала в Петербурге, затем в Москве. К концу XVIII в. в мире уже не было страны, куда бы не проник табак.

Характеристика табака и табачного дыма

Табак — травянистое растение семейства пасленовых. В мире насчитывается свыше шестидесяти его видов. Табак имеет красивые цветы, поэтому некоторые его виды используют в декоративном садоводстве. Дым, образующийся при курении табака, представляет собой сложную газообразную смесь многих ядовитых веществ и состоит из летучих, крайне мелких размеров частиц, которые составляют около 5-10% массы дыма. Дым от одной выкуренной сигареты весит 0,5 грамм. В табачном дыму содержится более 1000 табачных компонентов. Летучие вещества табачного дыма и его частицы, дополняя друг друга, действуют на организм человека отравляюще. В состав соединений, содержащихся в горячей сигарете, входят более 40 канцерогенов (веществ, способствующих возникновению рака) и 12 коканцерогенов (веществ усиливающих его действие). Среди них: никотин, сероводород, аммиак, азот, окись углерода, эфирные масла. К вредным относятся и радиоактивные вещества — полоний 210 (излучает гамма лучи, в моче курящих его в 6 раз больше, чем у некурящих), свинец, висмут, мышьяк, калий, а так же масляная, уксусная, муравьиная, валериановая и синильная кислоты, сероводород, формальдегид и другие. Наиболее ядовит никотин, который составляет 28,7% общей токсичности табачного дыма. При медленном курении в дым переходит 20% никотина, при быстром — более 40%. Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100 мг, или 2-3 капли. Именно такая доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20-25 сигарет (в сигарете содержится примерно 6-8 мг никотина, из которых 3-4 мг попадает в кровь). Курильщик не погибает потому, что доза вводится постепенно, не в один прием. К тому же часть никотина нейтрализует формальдегид — другой яд, содержащийся в табаке. В течение 30 лет такой курильщик выкуривает примерно 20 000 сигарет, или около 160 кг табака, поглощая в среднем 800 грамм никотина. Именно никотин вызывает у человека пристрастие к табаку. Никотин включается в процессы обмена, происходящие в организме человека, и становится необходимым. Однако если некурящий человек в один прием получит значительную дозу никотина, может наступить смерть.

Распространенность курения табака и ее причины

Привычка курить охватила сегодня значительную часть населения земного шара. Последнее время ряды курильщиков пополняются в большей степени подростками, девочками и женщинами и это вызывает тревогу во всем мире. Всего лишь 80 лет назад курящие женщины были исключением. Сегодня их так много, что это — типичное социальное явление. Курение очень часто начинается с детства. Исследования показали, что первое знакомство с сигаретой происходит в подростковом возрасте. Детям свойственно подражание взрослым. Курение родителей, особенно матери, имеет крайне отрицательное влияние. Социологический опрос среди учащихся нашей школы показал, что у 18% обучающихся курят матери, у 13% имеют вредную привычку оба родителя, у 100% курят отцы. Наибольшее количество пробовавших курить как среди мальчиков, так и среди девочек приходится на возраст 8-10 лет. (Приложение 1). Половина опрошенных ребят закурили из-за любопытства, 2,7% — из-за возникших проблем, 8,1% — из-за подражания взрослым и ровесникам. Следует отметить, что из 37 учащихся школы, пробовавших курить, остались верны своей привычке — 2,7% девочек и 27% мальчиков. Из них половина имеет стаж курения до 1 года, 20% — до 5 лет и 20% — курят от 5 до 10 лет. Из анкетных данных видно, что основное число курящих среди школьников приходится на возраст 13-14 лет. Потребность курить не заложена в организме. Она появляется вследствие недостаточного воспитания и влияния окружающей среды. Школьники тянутся к сигарете, потому что курить модно, "престижно" — 2,7%, по привычке — 91%, втянулись и не могут бросить — 6,3%. Подростки в процессе подготовки к вступлению во "взрослую жизнь" усваивают "взрослые нормы" поведения, в том числе и курение. Они видят в курении признак самостоятельности, взрослости. Курение в компании становится своего рода обязанностью, ритуалом, средством к сплочению, отсюда и ежедневная потребность в сигарете. По мнению ребят, распространению курения способствуют следующие факторы:

1. снисходительное отношение окружающих, в том числе и родителей. У 45% учащихся знают об увлечении ребенка табакокурением и сами покупают им сигареты, 8,1% ребят курят при родителях.
2. доступность табачных изделий. 30 % опрошенных самостоятельно приобретают сигареты в магазинах и ларьках
3. реклама табачного изделия. 30% ребят привлекает красивая упаковка сигарет
4. стремление опрошенных (15%) к взрослости и самоутверждению среди ровесников.

Пагубное влияние табака на здоровье курящего. Влияние курения на умственные и физические способности учащегося

Пристрастие к курению влечет за собой формирование целой системы вторичных привычек. Отчетливо это проявляется и в деятельности курящих школьников. Опрос педагогов школы показал, что курящие ученики более рассеяны, имеют низкую успеваемость. По итогам прошлого учебного года и результатам первой четверти среди хорошо успевающих только 13% курящих, имеют одну 3-ку — 13%, а не успевают по одному предмету 7% учащихся. Учатся по программе школы 8 вида — 20% курящих школьников и имеют низкие учебные возможности — 30% обучающихся. Почему это происходит? Во-первых, сам никотин и содержащиеся в табачном дыме ядовитые вещества нарушают общее состояние организма. Во вторых, угарный газ, связывая гемоглобин, нарушает функции дыхания, вследствие чего развивается кислородное голодание тканей, сопровождающиеся снижением интенсивности нервных процессов. Наблюдения за поведением курящих сверстников, позволяют сделать следующий вывод: желание курить, появляется у них даже во время урока и они начинают отвлекаться, думая лишь о том, как со звонком опрометью броситься туда, где можно сделать первую затяжку табачным дымом. На переменах в коридоре можно редко увидеть тех, кто курит. Ясно, что ничего, кроме головной боли, раздражительности, сниженной работоспособности, повышенной отвлекаемости, это вызвать не может. У курящих постепенно начинает снижаться память. Еще недавно в 5-7 классе они легко заучивали стихи по литературе, свободно могли пересказать материал по биологии, истории, географии, сейчас же в 9-11 классах им это составляет определенные трудности — не хватает объема памяти. Курение — серьезная помеха и хорошему физическому развитию. Результаты анализа уровня физической подготовленности среди учащихся школы показывает, что у 35% курящих он ниже среднего. Половина курильщиков не занимаются в спортивных секциях и не принимают участие в школьных спортивных соревнованиях. Отказ от занятий спортом и страсть к пагубной привычке приводит к частым заболеваниям в учебном году — 60% болеют 1-2 раза в год, 40% более трех раз в год. Кроме того, по мнению классных руководителей, курящие учащиеся чаще жалуются на головную боль, на боли в желудке и в животе и стремятся устраниться от занятий физической культурой.

Влияние табачного дыма на уровень заболеваемости курящего

Курящих нельзя считать совершенно здоровыми, ведь в их организме в результате регулярного воздействия табачных ядов биологические реакции протекают, мягко говоря, не в оптимальном режиме. Легкое недомогание, кашель, побледневшая кожа лица, повышенная раздражительность любителей сигарет — все это не что иное, как признаки надвигающейся болезни. Однако большинство курящих не придают им серьезного значения, ведь в целом они чувствуют себя вполне удовлетворительно. Болезни рано или поздно появляются у всех курящих, ведь табачный дым подавляет активность иммунитета, в связи, с чем организм не в состоянии вырабатывать нужное количество антител в ответ на внедрение болезнетворных агентов. На начальных этапах курения разрушающему действию табака подвергаются зубы. Они первыми принимают на себя никотиновый удар. Среди курящих подростков по результатам медицинского осмотра 85% страдают кариесом. От курения становится хриплым голос, резко начинает страдать обоняние, и ухудшаются вкусовые ощущения. Курильщик часто кашляет, от этого возникают головные боли. При постоянном курении возникает бронхит, появляется одышка. Курящие подростки, юноши и девушки выглядят старше своих сверстников. Кожа курильщика, особенно за несколько лет делается сероватой или желтушного цвета с пепельным оттенком ("никотиновое лицо"). Кожа становится сухой, дряблой и морщинистой. Исчезает ее эластичность и упругость. Волосы тускнеют, делаются ломкими. Курение ослабевает деятельность легких и затрудняет процесс обмена углекислого газа, приносимого кровью из тканей в легкие, на кислород, поступающий из воздуха при дыхании, ведет к недостаточному поступлению кислорода в кровь. Под воздействием курения значительно снижается сопротивляемость легких к различным инфекционным заболеваниям, в частности к туберкулезу. Емкость легких уменьшается, как и проходимость бронхов, что ведет к возникновению спазмов, а наличие в табачном дыме радиоактивных веществ, смол ведет к образованию опухолей.

По статистическим данным, рак легкого у много курящих встречается в 40-45 раз чаще, чем у некурящих. Канцерогенная роль курения сказывается не только на легких. Установлено, что у курящих наблюдается в 2 раза чаще, чем у некурящих, рак полости рта, языка, желудка, пищевода и т.д. В период с 2006 по 2008 годы на территории Усть-Ламенского сельского поселения от рака желудка умерло 2 человека, от рака кишечника 1 человек, от рака легких 1 человек. Все они курили в течение большого отрезка времени. Вредно действует табачный дым в любых дозах на сердечнососудистую систему. Длительное курение снижает эффективность использования кислорода тканями организма, в том числе и мышцей сердца. Никотин вызывает спазм сосудов, который продолжается 30-40 минут после прекращения курения. Выкуривая каждые полчаса новую сигарету, курильщик все время держит сосуды в состоянии спазма. В результате сужения сосудов уменьшается приток крови к коже, понижается ее температура. Никотин усиливает работу сердца. По данным многочисленных исследований, частота пульса во время курения больше на 10-18 ударов в минуту. Замер пульса у курящих ровесников показал: частота его на 2-3 удара выше, чем у некурящих. Следовательно, их сердце за сутки делает лишние сокращения и "гоняет" дополнительно 1,5 тонны крови за день, что приводит хроническому переутомлению сердца, к инфаркту миокарда. Но страдают не только сосуды сердца. У курильщика может произойти закупорка просветов сосудов, что приведет к ампутации ноги. По данным, представленным Усть-Ламенским ФАПом, за 2006 год, — длительное курение и употребление наряду с ним алкоголя привело к развитию гангрены ног у двух жителей территории. Они были прооперированы, однако одного из них так и не удалось спасти. В возрасте 63-х лет он умер. Кроме этого, никотин повышает артериальное давление примерно на 10 мм рт.ст. У 13% курящих учащихся давление выше нормы. Курение неблагоприятно влияет на органы чувств. Глаза длительно курящего человека слезятся, краснеют, края век распухают. Могут появляться быстрая утомляемость при чтении, мелькании, двоение в глазах. Снижается острота зрения, меняется цветоощущение сначала на зеленый цвет, затем на красный и желтый и в последнюю очередь на синий. У большинства курильщиков снижается острота слуха, так как под действием никотина утолщается барабанная перепонка, уменьшается подвижность слуховых косточек.

Влияние курения на будущее потомство.

Вредные последствия курения особо отражаются на будущей матери. У курящих матерей наблюдается отчетливо выраженная смертность детей при родах. Коэффициент смертности детей в первые три года также значительно больше, чем у некурящих, а частота преждевременных родов стоит в прямой зависимости от интенсивности курения. Гинекологи отмечают, что при курении матери, увеличивается частота сердцебиения плода. Это говорит о том, что никотин, проникая через плаценту, оказывает токсическое действие на плод. Установлено закономерное возрастание врожденных уродств с увеличением числа ежедневно выкуриваемых женщиной сигарет, особенно в течение 3-го месяца беременности. По данным детской медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта масса тела детей, родившихся от курящих матерей, на 150 240 грамм меньше. Это объясняется снижением аппетита у курящей матери, ухудшением снижения плода питательными веществами из-за сужения сосудов никотином, токсическим влиянием компонентов табачного дыма. Рожденные дети имеют слабую иммунную систему, низкий гемоглобин и неустойчивую нервную систему. Многие годы наблюдений показали, что они отстают от своих сверстников в росте, физическом и даже умственном развитии. Посещая детский сад, а затем школу они часто пропускают занятия по причине заболеваемости.

Влияние табачного дыма на окружающих. Опасность пассивного курения

Для некурящих людей пассивное курение — это состояние, когда некурящий вынужден дышать табачным дымом: курит один — страдают многие. Пассивный курильщик вдыхает те же самые опасные вещества, что и любитель сигарет, несмотря на малую их концентрацию. Пассивное курение формирует те же патологии, что и активное: болезни органов дыхания, болезни сердечнососудистой системы, рак легких. По данным медиков бронхиты и воспаление легких чаще встречается у тех детей, чьи родители курят в их присутствии. Вдвое чаще у таких детей регистрируются респираторные заболевания. Среди опрошенных 70% жаловались на не переносимость табачного дыма. Высокий уровень углекислого газа вызывает у них затрудненное дыхание, слезоточивость, одышку, кашель, сухость в горле и чихание. Исходя из вышесказанного, следует приложить немало усилий, для того, чтобы уменьшить это негативное воздействие на детский организм и дать им шанс расти в более чистой окружающей среде.

60% детей не могут находиться рядом с курящими родителями и сразу покидают помещение. Однако по анкетным данным около 80% опрошенных не выразили своего отрицательного отношения к курению родителей. Но, ни один из опрошенных не желал бы, чтобы их спутник жизни был курящим.

Методы борьбы с пассивным курением

1. Не позволять курить в своем присутствии. Отстаивать и защищать все права на чистый воздух вокруг себя.
2. Помочь другу избавиться от вредной привычки и тем самым спасти себя от пассивного курения.
3. Людям, подвергающимся негативному воздействию пассивного курения принимать витамин С, есть фрукты, овощи в которых он содержится.

Заключение.

Медики установили, что каждая папироса стоит курящему 15 минут жизни. Это не мало. По статистическим данным у многих курильщиков продолжительность жизни меньше, чем у некурящих, в среднем на 5-7 лет. Как часто погибают, не дожив до 50 лет! И всему виной пагубная страсть к сигарете. Я считаю, что каждый курящий совершает преступление против себя, т.к. добровольно ворует десятки лет своей жизни и против окружающих, заставляя дышать их отравленным воздухом. Без хорошо поставленного антиникотинового воспитания подрастающего поколения проблема эта решена быть не может. Антиникотиновое воспитание должно начинаться с раннего детства. Родителям следует учить ребенка ценить свежий воздух, воспитывать неприятие к табачным изделиям. И самим быть достойным примером для подражания. В школьном возрасте педагогам необходимо обратить внимание на отрицательные качества курящих людей, на токсическое влияние табака на организм человека. Привлечь учащихся к занятию в спортивных секциях и кружках по интересам. Необходима огромная поддержка и со стороны медицинских работников, которые в первую очередь, должны вести разъяснительную работу о вреде курения на подрастающий организм. Надо запретить рекламу и продажу табачных изделий несовершеннолетним. А самое лучшее — не начинать курить! Ну, а если вы курите, бросьте! Не откладывайте на завтра, то, что можно сделать сегодня. Этим вы предотвратите многие беды и продлите годы жизни как своей, так и близких вам людей.

Курение является одной из причин многих заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно от него умирает около 6 млн людей по всему миру. Опасность курения невозможно переоценить. При поступлении в организм табачного дыма нарушается проведение нервных импульсов, которые ответственны за состояние большинства органов и систем. Последствием курения становится формирование множественных патологий.

Вредные свойства табачного дыма

За последние 50 лет было проведено множество исследований, изучающих вред курения и влияние табачного дыма на организм человека и, прежде всего, на защитные механизмы органов дыхания.

Всякий дым — это не что иное, как продукт сгорания чего-либо. Сигаретный дым не является исключением. В его состав входят три основных компонента; никотин, угарный газ, смола. Помимо этих трёх веществ, в табачном дыме содержатся ещё и такие сюрпризы, как мышьяк, метанол, аммоний, клей, краска, кадмий.

Негативное влияние на организм

Все эти вещества, попадая с дымом в лёгкие, подрывают здоровье курильщика. И стоит более детально рассмотреть, как курение влияет на человека:

• Потеря зубов. Табак негативно влияет на зубную эмаль. Зубы не только приобретают характерный жёлтый цвет, но и начинают разрушаться. Заядлый курильщик имеет все шансы к шестидесяти годам остаться без зубов.
• Повышенный риск возникновения онкологических заболеваний губы, гортани, пищевода, желудка, лёгких. Никотин, проникая в ткани, вызывает дегенеративные изменения в клетках человеческого организма. У поражённых клеток увеличивается степень риска произвести больные клетки, то есть — раковые.
• Состояние постоянного кислородного голодания. Во время дыхания гемоглобин, содержащийся в крови, связывает молекулы кислорода. Таким образом, происходит насыщение крови кислородом. Это что касается некурящих. У курильщиков ситуация несколько иная. Во время курения они вдыхают табачный дым, в котором содержится угарный газ. Во-первых, он очень токсичен. Во-вторых, он гораздо легче вступает в связь с гемоглобином, чем кислород. Получается, что вместо кислорода, столь необходимого для любого живого существа, организм курильщика получает ядовитый угарный газ. Но и это ещё не всё. Связь угарного газа с гемоглобином гораздо устойчивей его связи с кислородом. И после того как курильщик начинает дышать чистым воздухом, лишь часть его гемоглобина насыщает кровь кислородом, в то время как другая часть продолжает быть связанной угарным газом. Именно поэтому одышка — обычное дело для заядлых курильщиков.
• Тот, кто начал курить в школьные годы, зачастую не может избавиться от своей пагубной привычки в течение всей своей жизни. Такова неутешительная статистика.
• Курение поражает лёгкие. Этот орган принимает на себя первый удар. Человеческие лёгкие устроены так, что в состоянии выводить из себя все вредные вещества, попавшие в них при дыхании. Это мельчайшие частицы пыли, бактерии, вирусы и т. д. Происходит это за счёт внутрилёгочного эпителия, снабжённого микроскопическими отростками. Их называют ворсинками. Но это относится лишь к некурящим. У курильщиков со временем лёгочные ворсинки теряют свои первоначальные качества, и лёгкие постепенно наполняются микроскопическим «мусором». Мало того, у курящих затруднено выведение излишней мокроты из альвеол. Бактерии, вода, тепло — идеальные условия для патогенных процессов.
• Курение провоцирует появление язвы желудка. Никотин, попадая в желудок, оказывает раздражающее действие на стенки желудка. Благодаря чему происходит выделение так называемого желудочного сока, состоящего из соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Причём независимо от того, есть в желудке пища или её там нет. Если желудок пуст, то кислота начинает разъедать его изнутри.
• Никотин сужает стенки кровеносных сосудов. Они теряют свою эластичность. Растёт нагрузка на сердце, что может привести к инфаркту миокарда.
• Из-за постоянного кислородного голодания у курильщиков повышен риск инсульта.
• Никотин действует угнетающе на вкусовые рецепторы. Тот, кто курит, может чувствовать только самые простые вкусы: сладкий, кислый, солёный. Вкусовые оттенки они не в состоянии почувствовать. Не лучше дело обстоит и с обонянием.
• Табачный дым негативно влияет на глаза. От постоянного контакта с дымом глаза курильщиков нередко слезятся. Может начать развиваться катаракта.
• Курение пагубно влияет на беременных женщин. Причём это может быть как активная форма, если женщина курит сама, так и пассивная — когда кто-то в её семье употребляет сигареты. Возрастает риск выкидыша. И самое скверное то, что ребёнок курильщицы имеет все шансы стать курильщиком, так как ему ещё до рождения была привита никотиновая зависимость.

Внушительный получился список негативных факторов. И ведь он далеко не полный.

Что касается позитивных моментов, связанных с куревом, то их не так уж и много. Да и полезность эта весьма спорная.

Полезные свойства никотина

Исследования последних 20 лет показывают удивительные свойства никотина:

• Это вещество можно использовать в лечении болезни Альцгеймера, Паркинсона и шизофрении.
• Борьба со стрессом. Жизнь современного человека регулярно подвергается нервным встряскам. Нередко человек начинает курить, оказавшись в армии или в местах заключения — вот уж поистине два места, где стресса хоть отбавляй.
• Помогает сосредоточиться на работе. Но здесь ситуация скорее обратная. Не сигарета помогает сконцентрировать внимание, а сам курильщик не может ни на чём сосредоточиться, пока не покурит. Только он об этом не задумывается, потому как уже и позабыл, каково это — не курить.

Многие курят за компанию. Такая причина может быть, если некурящий длительное время проводит среди курящих. Он получает никотиновую зависимость при пассивном курении. И однажды ловит себя на мысли, что без табачного дыма он чувствует себя не в своей тарелке.

Курение считают эпидемией XX века. В России среди 16-летних учащихся-мальчиков курящих — 39.8%, среди девочек — 11.2%. По данным ВОЗ, с 1935 по 1970 годы потребление сигарет увеличилось в 2-3 раза в таких странах, как Австрия, Дания, Франция, Германия, Италия, Швеция и Великобритания.

В России также наблюдается рост числа пристрастившихся к курению, несмотря на знания отрицательного его влияния на здоровье человека: если в 60-е годы любителей «подымить» было 45% мужчин и 26.3% женщин, то, несмотря на профилактику, в 70-е — соответственно 56.9 и 49.1%. К 1988 году численность курящих в нашей стране достигла 70 млн человек, значительно выросла доля женщин. Среди них преобладают люди наиболее активного, среднего возраста. Специальные исследования, проведенные в Новокуйбышевске, показали, что среди курящих люди в возрасте от 21 года до 50 лет составляли большинство — 72.5%.

О слабом представлении относительно вреда курения и о пренебрежении этими сведениями свидетельствует широкое распространение этого пагубного пристрастия среди студентов медицинских институтов. Любопытно то, что, признавая вредным для здоровья человека пребывание в задымленном табаком помещении, основная масса студентов курит в присутствии ближайших друзей, а более ⅓ студентов-мужчин — при детях и больных.

Почему люди курят?

Почему люди курят, зная что это очень вредная привычка? Исследованиями доказано, что наиболее частыми причинами были подражание родителям, товарищам, стремление казаться взрослым. Существует мнение, что курение является одним из путей удовлетворения потребности в общении.

Влияние курения на органы дыхания

Выраженное токсическое действие состава табачного дыма, приводящее к столь значительным нарушениям бронхолегочного аппарата, оказывает существенное влияние на функцию органов дыхания. Особенно нарушается проходимость бронхов. Исследования практически здоровых курящих молодых людей показали, что только у 14% из них отсутствуют какие-либо нарушения функционального состояния органов дыхания. Особенно значительно изменена проходимость мелких дыхательных путей. Исследователями отмечено, что, чем больше промежуток времени, в течение которого обследуемый курил, и чем больше была интенсивность, тем хуже результаты всех проб и тестов. Важно подчеркнуть, что изменения функционального состояния органов дыхания до определенного времени обратимы.

Результаты повторных исследований позволяют высказать мнение о том, что нарушения функции дыхания при курении в молодом возрасте могут уменьшаться и даже совсем исчезать после бросания вредной привычки.

Функциональное состояние бронхов в значительной степени зависит от реакции их на всевозможные раздражители — от реактивности. Одним из наиболее распространенных и достоверных методов изучения реактивности бронхов является определение той минимальной дозы гистамина, ингаляция которой приводит к ухудшению проходимости бронхов на 35%. Проба с гистамином показала, что у курящих, даже при отсутствии каких-либо клинических и функциональных проявлений, снижена проходимость, а реактивность достоверно выше, чем у некурящих. Для снижения проходимости бронхов на 35% курящим потребовалось ингалировать меньше гистамина (1.84 мг/мл), чем некурящим (4.83 мг/мл).

Причины повышения реактивности бронхов под влиянием курения пока неизвестны. Высказывается несколько предположений:

• Первое — возможность повышения реактивности из-за непосредственного токсического, раздражающего действия табачного дыма. Однако все исследования проводились утром, до того, как выкуривалась первая в этот день сигарета или папироса.
• Второе предположение связывает повышенную реактивность бронхиального дерева курильщиков с повышенной проницаемостью для гистамина измененной в процессе курения слизистой оболочки бронхов, что делает рецепторы раздражения блуждающего нерва и гладких мышц бронхов более доступными для ингалируемого гистамина.
• Третий возможный механизм — повышение под влиянием гистамина секреции слизи слизистыми железами бронхов с закупоркой просвета последних слизью и нарушением их проходимости. Гистамин может воздействовать на секреторную активность слизеобразующих желез и бокаловидных клеток как непосредственно, так и через вагусный рефлекс.
• Четвертый механизм — возможное повышение собственной реактивности гладкомышечных волокон бронхов, что делает их высокочувствительными к минимальным количествам ингалированного гистамина.

Вероятно, в повышении реактивности бронхов под влиянием табачного дыма у каждого пристрастившегося к употреблению табака участвует несколько механизмов. На основании полученных данных высказывается очень важное предположение о том, что ухудшение проходимости бронхов у курящих в значительной степени объясняется повышением неспецифической реактивности.

Для того чтобы выявить влияние курения на органы дыхания в динамике, в течение 9 лет исследовали 792 человек, среди которых были:

• практически здоровые некурящие,
• прекратившие курить,
• курящие:

• менее 15 сигарет в день,
• более 15 сигарет в день.

В качестве показателя, характеризующего проходимость бронхов крупного и среднего калибра, использовали объем форсированного выдоха (ОФВ) за 1-ю секунду. Оказалось, что в группе практически здоровых некурящих средний уровень снижения ОФВ за 1 с составил 36 мл в год. Средний уровень снижения ОФВ у лиц, бросивших курить и не имеющих заболевания бронхов и легких, был аналогичен уровню его у некурящих. Намного быстрее снижался ОФВ у курящих: на 63 мл в год при выкуривании менее 15 сигарет в день и еще значительнее (на 78 мл в год) при выкуривании более 15 сигарет в день.

Наряду с нарушением проходимости на уровне крупных и средних бронхов, о чем свидетельствует снижение ОФВ, еще большие изменения проходимости у курящих наступают в мелких бронхах. Это подтверждается уменьшением показателя «объем — поток» на уровне выдоха, соответствующем 75% жизненной емкости легких. Данный показатель у курящих составляет 64% от должной величины.

Смертность от курения

На 39-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1986 году было сообщено, что курение достигло в мире масштабов пандемии и является причиной смерти по крайней мере 1 млн человек в год. Курение значительно снижает продолжительность жизни.

Подсчитано, что для 25-летнего мужчины, выкуривающего 20 сигарет в день, уменьшение продолжительности жизни составляет 4.6 года, а в случае выкуривания 40 сигарет в день — 8.3 года.

Отмечено, что 7-летнее превышение средней продолжительности жизни женщин в США по сравнению с соответствующей возрастной группой мужчин в подавляющем большинстве случаев обусловлено различием в интенсивности курения. Кроме того, разными исследователями было показано, что с курением связано 25% всех случаев смерти, вызванных пожарами, в том числе в:

• многоквартирных домах (38%),
• гостиницах и отелях (32%),
• частных домах (17%),
• служебных помещениях (13%).

Согласно одному из материалов ВОЗ, смертность от курения в различных возрастных групп примерно на 30-80% выше, чем среди некурящих. Смертность возрастает в зависимости и от количества выкуренных сигарет и более высока среди тех, кто пристрастился к вредной привычке в более молодом возрасте.

Большой интерес представляют данные о частоте смертей, связанных с курением, по отдельным формам болезней:

Как видим из таблицы, наиболее часто курение является причиной смерти при заболеваниях органов дыхания. Подтверждением сказанного может служить следующее наблюдение: выкуривающие в день 20 и более сигарет умирают от бронхита и эмфиземы в 15 раз чаще некурящих.

В Англии и Уэльсе зафиксирована самая высокая в мире смертность от хронического бронхита, достигающая 90 случаев на 100 тыс. жителей, причем около 25 тыс. человек умирают от хронического бронхита и эмфиземы легких, развившихся у них в результате курения. Уровень смертности от заболеваний бронхолегочной системы, связанных с описываемой пагубной привычкой, вдвое выше в городах, чем в сельской местности, и в 4 раза выше среди представителей ручного и неквалифицированного труда, чем у людей, занятых интеллектуальным трудом.

Результаты многочисленных исследований, проведенных в различных странах, с несомненностью свидетельствуют о том, что курение табака, включая пассивное, является основной причиной смертности от хронического бронхита, эмфиземы легких и рака легких. Уместно еще раз подчеркнуть, что как можно более раннее прекращение употребления табака существенно уменьшает возможность умереть от указанных выше заболеваний органов дыхания.

Установлено, что смертность от хронического бронхита среди врачей-мужчин, которые отказались от пристрастия более 5 лет назад, составила лишь около ¼ смертности тех, кто либо продолжал курить сигареты, либо прекратил их употреблять менее 5 лет назад.