Жевательная резинка никоретте противопоказания
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер:
Торговое название: Никоретте
Группировочное название: никотин.
Лекарственная форма:
Состав
Действующее вещество: никотин-полимерный комплекс 10 мг или 20 мг (соответствующий 2 мг или 4 мг никотина);
вспомогательные вещества: жевательная резинка (основа)*, сорбитол порошкообразный, сорбитола раствор (кристаллизирующийся), глицерола раствор 85%, натрия карбонат, натрия гидрокарбонат (для дозировки 2 мг), отдушка 84.6422, отдушка Haverstroo ZD49284, сертифицированный FDA хинолиновый желтый краситель D&C №10 (для дозировки 4 мг).
* Основа жевательной резинки представляет собой смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%).
Описание
Для дозировки 2 мг: квадратная бежевого цвета подушечка с характерным запахом размером приблизительно 14×14×5 мм,
для дозировки 4 мг: квадратная желтого цвета подушечка с характерным запахом размером приблизительно 14×14×5 мм.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакотерапевтическая группа:
Код АТХ: N07BA01.
Фармакодинамика
После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших табакосодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома отмены является также желание курить.
При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить, облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.
Фармакокинетика
Никотин, поступающий из жевательной резинки, быстро всасывается через слизистую оболочку щеки и обнаруживается в крови через 5–7 мин. Максимальная концентрация никотина достигается через 30 мин после начала жевания.
Объем распределения никотина при внутривенном введении равняется около 2–3 л/кг, а период полувыведения — примерно 2 ч. Никотин в основном выводится печенью, его средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. Никотин метаболизируется также в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, которые уступают ему по активности.
Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения уровней белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.
Первичный метаболит никотина в плазме — котинин — обладает периодом полувыведения 15–20 ч, а его концентрация превышает таковую никотина в 10 раз.
С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы) и транс-3-гидроксикотинин (45% дозы). От 10% до 30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.
Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина. Его фармакокинетика не меняется у больных циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (индекс 5 по Чайлд-Пью) и снижается у больных циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (индекс 7 по Чайлд-Пью). У курильщиков, получавших лечение гемодиализом, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови.
У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине в следующих случаях:
- уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить;
- при временном отказе от курения;
- уменьшение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам жевательной резинки.
С осторожностью
Жевательную резинку «Никоретте» следует применять только после консультации с врачом пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в частности перенесшим серьезные сердечно-сосудистые заболевания в течение 1 месяца перед началом применения (такие как инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, шунтирование или ангиопластику) или с неконтролируемой гипертензией.
Жевательную резинку «Никоретте» следует назначать с осторожностью больным с умеренным или выраженным нарушением функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Никотин, поступающий в организм человека при заместительной терапии или курении, вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. В связи с этим жевательную резинку «Никоретте» необходимо применять с осторожностью больным с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой, а также с сахарным диабетом.
Применение жевательной резинки «Никоретте» сопровождается меньшим риском, чем курение.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Никотин проникает через плаценту и выделяется с женским молоком, в связи с чем его применение может представлять опасность для плода или ребенка. Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотин-заместительной терапии. В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта и потенциального вреда.
Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка жевательную резинку «Никоретте» следует применять сразу же после кормления.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности курения.
- жевательной резинкой «Никоретте» дозировкой 2 мг следует воспользоваться, если Вы выкуриваете менее 20 сигарет в день или выкуриваете первую сигарету через 30 мин после пробуждения,
- жевательной резинкой «Никоретте» дозировкой 4 мг следует пользоваться, если Вы выкуриваете более 20 сигарет в день или если Вам не удалось бросить курить при использовании жевательной резинки в дозе 2 мг.
Как применять жевательную резинку «Никоретте»
Жевательную резинку «Никоретте» следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить, в соответствии со следующей схемой:
- медленно разжевывайте жевательную резинку до появления резкого вкуса,
- прекратите жевать и оставьте резинку между внутренней стороной щеки и десной,
- когда вкус исчезнет, начните жевать жевательную резинку снова.
Полный отказ от курения
За один прием жевать следует только одну подушечку, прекратив курение.
При полном отказе от курения доза жевательных резинок в день определяется степенью зависимости от никотина, но обычно составляет 8–12 штук в день и не должно превышать 15 штук в день. Пользоваться жевательной резинкой в указанной дозе следует до 3 месяцев, после чего ежедневное число резинок надо постепенно снижать до полной отмены. Резинку отменяют, когда суточная доза составляет 1–2 штуки в день.
Регулярное использование жевательной резинки более 12 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.
Сокращение количества выкуренных сигарет
Жевательную резинку следует использовать между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить потребление сигарет. Если в течение 6 недель не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует обратиться за помощью к специалисту.
Попытку бросить курить следует предпринять, как только Вы почувствуете, что готовы к этому, но не позднее, чем через 6 месяцев после начала терапии. Если Вы не смогли предпринять серьезной попытки отказаться от курения в течение 9 месяцев после начала терапии, следует обратиться к специалисту.
Регулярное использование жевательной резинки более 12 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение или не вернуться к прежнему уровню потребления табака.
Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии.
Временный отказ от курения
Жевательную резинку можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.
В возрасте до 18 лет жевательная резинка может применяться только по рекомендации врача!
Не превышайте указанную дозу!
Носите жевательную резинку «Никоретте» с собой, чтобы воспользоваться ею, если Вам неожиданно захочется курить.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
В рекомендуемой дозе жевательная резинка «Никоретте» не вызывает серьезных неблагоприятных эффектов. В начале лечения содержащийся в жевательной резинке никотин может иногда вызывать слабое раздражение горла и усиленное слюноотделение. При проглатывании чрезмерного количества растворенного никотина в начале лечения возможна икота.
Чрезмерное употребление жевательной резинки «Никоретте» лицами, не имеющими привычки к вдыханию табачного дыма, может привести к тошноте, слабости или головным болям (аналогично симптомам, возникающим у таких пациентов при вдыхании табачного дыма).
Большинство неблагоприятных эффектов являются дозозависимыми и встречаются в первые 3–4 недели лечения.
Некоторые симптомы, такие как головокружение, головная боль и нарушение сна, могут быть связаны с симптомами отмены, возникающими при воздержании от курения. После отказа от курения у пациентов могут с повышенной частотой возникать афтозные язвы.
У лиц с предрасположенностью к расстройству пищеварения в начале лечения жевательной резинкой «Никоретте» дозировкой 4 мг возможны незначительные расстройства пищеварения или изжога; обычно эта проблема устраняется при более медленном жевании резинки или использовании резинки, содержащей 2 мг никотина (при необходимости с меньшими интервалами).
Частота симптомов: очень часто встречающиеся (>1/10), часто встречающиеся (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Органы и системы органов | Степень встречаемости симптома | Симптом |
Центральная нервная система | Очень часто встречающиеся: | Головная боль |
Часто встречающиеся: | Головокружение | |
Сердечно-сосудистая система | Нечасто встречающиеся: | Учащенное сердцебиение |
Очень редкие: | Мерцание предсердий | |
Желудочно-кишечный тракт | Очень часто встречающиеся: | Желудочно-кишечный дискомфорт, икота, тошнота |
Часто встречающиеся: | Рвота | |
Кожа: | Нечасто встречающиеся: | Эритема, крапивница |
Другие: | Очень часто встречающиеся: | Боль в горле или во рту, мышечные челюстные боли |
Редкие: | Аллергические реакции, включая ангионевротический отек |
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Чрезмерное поступление никотина при заместительной терапии и/или курении может вызвать появление симптомов передозировки.
Симптомы передозировки сходны с таковыми при остром отравлении никотином и включают в себя тошноту, слюноотделение, боль в животе, диарею, потливость, головную боль, головокружение, нарушение слуха и выраженную слабость. При применении высоких доз никотина могут отмечаться: артериальная гипотензия, слабый и нерегулярный пульс, затрудненное дыхание, циркуляторный коллапс и генерализованные судороги.
Никотин в переносимых взрослыми курильщиками дозах может вызвать у маленьких детей выраженные симптомы интоксикации, в том числе со смертельным исходом.
Лечение передозировки: следует немедленно прекратить применение никотина и назначить симптоматическое лечение. Активированный уголь снижает всасывание никотина в желудочно-кишечном тракте. При необходимости назначают искусственное дыхание и кислород.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Курение (но не никотин) вызывает повышение активности фермента CYP1A2. После прекращения курения может наблюдаться снижение клиренса субстратов этого фермента. Это может привести к повышению уровня содержания некоторых лекарственных средств в плазме крови, что имеет потенциальное клиническое значение при использовании препаратов, характеризующихся малой широтой терапевтического действия, таких как теофиллин, такрин, клозапин и ропинирол.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Жевательная резинка может приклеиться к зубному протезу и в редких случаях повредить его.
Негативное влияние на способность к вождению автомобиля и работы с механизмами не установлено.
ФОРМА ВЫПУСКА
Жевательная резинка 2 мг или 4 мг. По 15 жевательных резинок в блистере, по 1, 2 или 7 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
СРОК ГОДНОСТИ
2,5 года.
Примечание:
Маркировка срока годности (периода от даты изготовления до даты, указанной в пункте «Годен до») может быть меньше 2,5 лет на 1 месяц.
Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Отпускается из аптек без рецепта.
Производитель
«МакНил АБ», Швеция.
Регистрационный номер: ЛСР-001355/08
Торговое наименование: Никоретте ®
Международное непатентованное или группировочное наименование: никотин
Лекарственная форма: резинка жевательная лекарственная Свежая мята
Состав:
1 резинка жевательная лекарственная содержит:
никотин-полимерный комплекс – 11 мг (указанное количество эквивалентно 2,2 мг никотина, включая 10 % избыток).
Ядро резинки жевательной лекарственной:
жевательная резинка (основа)* – 560 мг, ксилитол – 314 мг, масло мяты перечной – 30 мг, натрия карбонат – 20 мг, натрия гидрокарбонат – 10 мг, ацесульфам калия – 2 мг, левоментол – 2 мг, магния оксид – 1 мг;
Оболочка резинки жевательной лекарственной:
ксилитол – 294 мг, масло мяты перечной – 9 мг, камедь аравийская – 9 мг, титана диоксид – 7 мг, карнаубский воск – 1 мг.
никотин-полимерный комплекс – 22 мг (указанное количество эквивалентно 4,4 мг никотина, включая 10 % избыток).
Ядро резинки жевательной лекарственной:
жевательная резинка (основа)* – 560 мг, ксилитол – 302 мг, масло мяты перечной – 30 мг, натрия карбонат – 30 мг, ацесульфам калия – 2 мг, левоментол – 2 мг, магния оксид – 1 мг, хинолиновый желтый Е104 – 1 мг;
Оболочка резинки жевательной лекарственной:
ксилитол – 294 мг, масло мяты перечной – 9 мг, камедь аравийская – 9 мг, титана диоксид – 7 мг, карнаубский воск – 1 мг, хинолиновый желтый Е104 – 0,06 мг.
* Основа резинки жевательной лекарственной представляет собой смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%).
Описание
Дозировка 2 мг: квадратная, покрытая оболочкой белого цвета с запахом мяты размером 15 х 15 х 6 мм жевательная резинка;
Дозировка 4 мг: квадратная, покрытая оболочкой от светло-коричневого до светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета с запахом мяты размером 15 х 15 х 6 мм жевательная резинка.
Для обеих дозировок допускается наличие небольших неровностей по бокам.
Фармакологические свойства
После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших табакосодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома отмены является также желание курить.
При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.
Никотин, поступающий из жевательной резинки, быстро всасывается через слизистую оболочку щеки и обнаруживается в крови через 5-7 минут. Максимальная концентрация никотина достигается через 30 минут после начала жевания.
Объем распределения никотина при внутривенном введении равняется около 2-3 л/кг, а период полувыведения – примерно 2 ч. Никотин в основном выводится печенью, его средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. Никотин метаболизируется также в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, которые уступают ему по активности.
Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения уровней белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.
Первичный метаболит никотина в плазме – котинин – обладает периодом полувыведения 15-20 ч, а его концентрация превышает таковую никотина в 10 раз.
С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). От 10% до 30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.
Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина. Его фармакокинетика не меняется у больных циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (индекс 5 по Чайлд-Пью) и снижается у больных циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (индекс 7 по Чайлд-Пью). У курильщиков, получавших лечение гемодиализом, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови.
У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.
Показания к применению
Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине в следующих случаях:
- уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить;
- при временном отказе от курения;
- уменьшение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.
Противопоказания
Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам жевательной резинки.
- Жевательную резинку следует применять только после консультации с врачом пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в частности перенесшим серьезные сердечно-сосудистые заболевания в течение 1го месяца (особенно, такие как инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, шунтирование или ангиопластику) или с неконтролируемой гипертензией.
- Жевательную резинку Никоретте ® Свежая мята следует назначать с осторожностью больным с умеренным или выраженным нарушением функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
- Никотин, поступающий в организм человека при заместительной терапии или курении, вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. В связи с этим Никоретте ® Свежая мята необходимо применять с осторожностью больным с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой, а также сахарным диабетом.
Применение жевательной резинки Никоретте ® Свежая мята сопровождается меньшим риском, чем курение.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом.
Никотин проникает через плаценту и выделяется с женским молоком, в связи с чем его применение может представлять опасность для плода или ребенка. Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотин-заместительной терапии. В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта для матери и потенциального вреда для плода.
Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью. Поэтому следует воздержаться от применения жевательной резинки «Никоретте ® » в период грудного вскармливания. Если не удалось отказаться от курения, применение препарата следует начинать только после консультации с врачом. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка жевательную резинку «Никоретте ® » следует применять сразу же после кормления.
Способ применения и дозы
Взрослые и подростки старше 18 лет
Доза подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности курения.
- жевательную резинку Никоретте ® Свежая мята дозировкой 2 мг (умеренное содержание никотина) следует применять, если Вы выкуриваете менее 20 сигарет в день,
- жевательную резинку Никоретте ® Свежая мята дозировкой 4 мг (повышенное содержание никотина) следует применять, если Вы выкуриваете более 20 сигарет в день или Вам не удалось бросить курить при использовании жевательной резинки в дозе 2 мг.
Как применять жевательную резинку Никоретте® Свежая мята
Жевательную резинку Никоретте ® Свежая мята следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить, в соответствии со следующей схемой:
1. Жевательную резинку следует разжевывать в течение приблизительно 30 минут с перерывами. Медленно разжевывайте жевательную резинку до появления выраженного вкуса.
2. Прекратите жевать и оставьте резинку между внутренней стороной щеки и десной.
3. Когда вкус исчезнет, начните жевать жевательную резинку снова.
При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить.
Полный отказ от курения
За один прием следует жевать только одну жевательную резинку, прекратив курение.
При полном отказе от курения количество жевательных резинок в день определяется степенью зависимости от никотина и обычно составляет 8–12 штук в день, но не должно превышать 15 штук в день. Применять жевательную резинку в указанном количестве следует до 3 месяцев, после чего ежедневное число резинок надо постепенно снижать до полной отмены. Жевательную резинку отменяют тогда, когда ее суточная доза составляет 1–2 штуки в день.
Регулярное использование жевательной резинки более 12 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.
Сокращение количества выкуриваемых сигарет
Жевательную резинку следует применять по потребности между эпизодами курения в целях увеличения промежутков времени между курением и с целью как можно большего снижения курения. Если в течение 6 недель не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует обратиться за помощью к специалисту.
Попытку полностью отказаться от сигарет следует предпринять, как только Вы почувствуете, что готовы к этому, но не позднее, чем через 6 месяцев после начала терапии. Если Вы не смогли предпринять серьезной попытки отказаться от курения в течение 9 месяцев после начала терапии, следует обратиться к специалисту.
После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии, постепенного снижения дозы и отмены препарата, указанные выше при полном отказе от курения.
Регулярное применение жевательной резинки более 12 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение или не вернуться к прежнему уровню потребления табака.
Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии.
Временный отказ от курения
Жевательную резинку Никоретте ® Свежая мята можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.
В комбинации с пластырем трансдермальным
Жевательная резинка Никоретте ® Свежая мята дозировкой 2 мг также может применяться совместно с пластырем в тех ситуациях, когда на фоне применения пластыря человек продолжает периодически испытывать непреодолимые позывы к курению, или, если не удалось бросить курить с применением только жевательных резинок или только пластыря. В комплексе с пластырем жевательная резинка Никоретте ® Свежая мята дозировкой 2 мг позволяет быстро снять сильные позывы к курению тогда, когда это необходимо. Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии.
Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации с жевательной резинкой 2 мг. При этом применяют как минимум 4 жевательные резинки по 2 мг в сутки; обычно бывает достаточно 5–6 жевательных резинок. Количество жевательных резинок не должно превышать 15 штук в сутки. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует снижать постепенно.
Пластырь накладывается сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхние конечности или грудную клетку. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней.
После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.
Отмена комбинированной терапии:
Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.
Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем в течение последующих 2 недель на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом количество применяемых жевательных резинок Никоретте ® Свежая мята с дозировкой 2 мг, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество жевательных резинок до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.
Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество жевательных резинок Никоретте ® Свежая мята с дозировкой 2 мг до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.
Жевательная резинка Никоретте — отличный способ помочь себе в борьбе с никотиновой зависимостью. С вероятностью в 90% сила воли вам не поможет. Так написано на официальном сайте фирмы Никоретте.
Для того, чтобы бросить курить, нужно перестать курить. Так говорят люди, для которых путь отказа от привычки оказался предельно прост.
Формы выпуска
Курильщикам с многолетним стажем вступить на путь здорового образа жизни трудно, хотя они прекрасно понимают, что скоро столкнутся с различными заболеваниями:
- пародонтоз;
- болезни сердца;
- пневмония;
- эмфизема;
- рак горла, легких и не только.
В редких случаях бросить — не проблема. Человек становится тревожным и раздражительным, плохо спит, не может сконцентрироваться. Кто-то постепенно сокращает количество выкуриваемых сигарет, другие перестают курить в один день. Полное отсутствие привычных действий хочется чем-то скомпенсировать, например, жевать. Бывшие курильщики полнеют.
Хорошим выходом является никотинзаместительная терапия (НЗТ), которая уменьшает симптомы отмены. Средства НЗТ содержат половину дневной средней дозы никотина. При их приеме в организм не попадают окись углерода и ядовитые смолы. Жвачки, таблетки и пластыри обеспечивают щадящий и плавный переход к здоровой жизни, снижая риск срыва.
Никотинзаместительная терапия появилась с созданием жевательной резинки Никоретте. Ее разработал Ове Ферно, начав проводить эксперименты еще в 1969 году. Спустя десять лет жевательная резинка Никоретте официально была зарегистрирована в Швейцарии как лекарство, избавляющее от зависимости к курению. Затем препарат распространился в Швеции и США. Сейчас фирма Никоретте представляет на рынке:
Жвачка
Жевательная резинка — самый первый препарат НЗТ, представленный на рынке. Идея о разработке жвачки как средства никотинзаместительной терапии посетила доктора Клауса Лунгрена в 1967 году. Экипажи самолетов и подводных лодок не могли себе позволить курить на борту и вместо этого жевали табак. Лунгрен предложил своему другу Ове Ферно создать подобный продукт, заменяющий курение.
Ферно начал экспериментировать с составами и применением жвачки и смог через год бросить курить. Медицинские испытания в Лунде и Лондоне подтвердили эффективность препарата. Это был прорыв в лечении табачной зависимости. Сам автор утверждал, что в жвачке с никотином ничего особенного нет. Не считая ионообменной смолы. Каково ее значение в составе и чем она полезна, расскажем подробно далее.
Таблетки подъязычные
Препарат для НЗТ в форме подъязычных таблеток появился в 1999 году. Принцип действия прост. В течение получаса таблетка растворяется в слюне, и никотин поступает в кровь. Такая лекарственная форма подходит тем, кого не устраивает способ применения жевательной резинки. К тому же не всегда и везде уместно жевать. Если вы выбрали таблетки, имейте в виду, что по инструкции их используют изолированно, сочетать с пластырем, как жевательную резинку, нельзя.
Влияние курения на организм человека
Спрей
Спрей стал доступен в продаже сравнительно недавно, с 2010 года. Он удобен тем, что всасывается в течение минуты, не нужно ничего долго жевать или рассасывать. За час делается не более четырех впрыскиваний. Бывшие курильщики в своих отзывах описывают кашель, сильную икоту и невозможность применения на людях. К нему придется подстроиться либо выбрать другую форму препарата.
Пластырь
О пластыре известно, пожалуй, даже больше, чем о жевательных резинках. У него немного другая схема лечения, осуществляется в три этапа — 25, 15 и 10 мг. Подходит тем, кто имел привычку выкуривать больше 20 сигарет в день. Не раздражает слизистую и не вызывает икоты, можно наклеить и забыть на 16 часов. В первые часы трудно игнорировать зуд под пластырем, но это ощущение вскоре станет незаметным.
Раствор для ингаляций
Ингалятор работает почти по тому же принципу, что и спрей. Никотин всасывается в полость рта при вдыхании воздуха с раствором Форма выпуска содержит 18 ингаляторов и мундштук к ним, чтобы имитировать курение сигареты, доза — 10 мг. Однако на официальном сайте раствора нет, похоже, его уже не производят. Тому есть причины. Люди описывают в отзывах слабое воздействие средства, тошноту, большой расход и отвратительный вкус. Не самое удобное средство НЗТ.
Инструкция по применению
Вернемся к жевательной резинке. Что в ней особенного?
Люди, намеревающиеся бросить курить, с подозрением относятся к составам никотинсодержащих лекарственных средств. Те помогут уменьшить неприятные ощущения после отказа от привычки, но в организм тем не менее будут поступать химические вещества.
Состав
Опишем состав из инструкции доступным языком без сложносочиненных терминов:
- 2 или 4 мг никотина;
- основа для жевательной резинки из воска, смолы, карбоната кальция;
- в зависимости от вкуса масло мяты перечной или фруктовые ароматизаторы;
- другие вспомогательные вещества.
По словам Ове Ферно, главным изобретением является то, что никотин в резинке заключен в ионообменную смолу. Она позволяет контролировать количество выделяемого вещества во время жевания, чтобы оно попадало на слизистую и в кровь не сразу целиком. В составе Никоретте отсутствуют токсичные элементы, которые вдыхаются с сигаретным дымом: мышьяк, канцерогенные смолы, оксид углерода, формальдегид и еще целый список веществ. Да, содержится никотин, но в том и смысл НЗТ — сократить его потребление щадящим способом.
Механизм действия
Процесс поступления никотина в ротовую полость контролируется за счет полакрилекса, или ионообменной смолы. Во время разжевывания вещество постепенно попадает на слизистую и поступает в кровь. Спустя полчаса оно обнаруживается в крови полностью, потребность организма удовлетворена и желание покурить смягчается.
Противопоказания
Как и у любого лекарственного средства, у жевательной резинки Никоретте есть свои противопоказания:
- беременность;
- грудное вскармливание;
- чувствительность или аллергия к компонентам;
- болезни печени и почек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- проблемы с ЖКТ;
- возраст до 18 лет;
- диабет;
- наличие зубных протезов.
Несмотря на то, что Никоретте находится в категории препаратов безрецептурного выпуска, стоит посоветоваться с врачом. Возможно, в вашем случае терапия избавления от зависимости к сигаретам не должна включать в себя прием препаратов НЗТ. Это же касается беременных и молодых мам. При желании завести ребенка лучше насовсем оставить потребление вредных веществ и пробовать другие способы настроить организм на здоровый образ жизни.
Как жевать и сколько?
При остром желании покурить нужно взять одну пастилку и медленно разжевать. Вскоре почувствуется неприятный вкус и покалывание. Далее следует поместить жевательную резинку между щекой и десной и подождать минуту, пока эти ощущения не пройдут. Затем жевать ее еще и повторять то же действие, пока эффект не исчезнет совсем. Прием займет полчаса.
Не надо жевать резинку слишком быстро, чтобы ускорить процесс. Будет противно из-за сильного вкуса, начнется икота и жжение, как при больном горле. Важно постараться не сглатывать слюну, пока выделяется никотин. Он должен проникнуть в слизистую полости рта, а не в желудок. По этой же причине ничего не пейте и не ешьте во время приема минимум за 20 минут до него.
Изучите еще раз инструкцию по применению жевательной резинки Никоретте непосредственно перед началом терапии, чтобы ничего не упустить.
Побочные эффекты
Для того, чтобы исключить вышеперечисленные побочные эффекты, при приеме жвачки Никоретте необходимо соблюдать инструкцию. Нельзя использовать препарат с истекшим сроком годности или нарушениями целостности упаковки. Но даже если сделать все правильно, возможны следующие негативные проявления:
- усиленное сердцебиение и такихардия;
- тошнота и рвота;
- сухость во рту;
- аллергические реакции;
- головные боли;
- раздражение слизистой оболочки;
- боли в животе;
- гиперсекреция слюны;
- сыпь.
Некоторые из этих последствий могут быть обусловлены не реакцией организма на жевательную резинку, а уменьшением дозы никотина после отказа от сигарет. Если читатель когда-либо пробовал бросать курить, то он поймет, в чем именно причина недомоганий во время терапии с Никоретте.
Обзор отзывов курильщиков
О жвачке Никоретте достаточно отзывов и от бывших курильщиков, и от тех, кто продолжает курить. Почти все жалуются на вкус и резкие ощущения во время приема. Некоторым, наоборот, вкус понравился. Теперь они не знают, как прекратить жевать пастилки.
Людям удавалось бросить курить и за неделю приема, и за пару месяцев, в дальнейшем они иногда прибегают к применению жвачки, когда возникает тяга.
В негативных отзывах претензии к препарату разные: никуда не делась тяга к сигаретам, помогает ненадолго, от жевательной резинки стало дурно, вкус мерзкий, и сама идея терапии бессмысленна. Такое мнение имеет место быть, ведь причины курить и причины бросить у всех свои и каждый организм индивидуален. Не следует покупать недешевое лекарство сгоряча только потому, что понравилась реклама.
Аналоги
У жевательной резинки Никоретте много аналогов, российских и зарубежных. Среди жвачек это Никотрол, Никотинелл, Хабитрол, Nicotine Gum и Никвитин — они не представлены в РФ, но их можно купить через Интернет. Стоят от $10 до $100.
Болгарский Табекс содержит вещество, имитирующее действие никотина, — цитизин. Препарат сильнодействующий, во время его приема курение не рекомендуется.
Если рассматривать не только жевательные резинки, но и остальные формы (пластыри, таблетки и спреи), стоит обратить внимание на следующие лекарства:
- Никомель;
- Коррида;
- Чампикс;
- Фритаб;
- Таблетки Аллена Карра;
- Чистое дыхание;
- Бризантин;
- Лобисил;
- Монастырский чай.
Полезное видео
Действительно ли Никоретте помогает в борьбе с курением? Отзывы реальных людей помогут разобраться с этим вопросом:
P.S. Я тоже из города ))
P.S. Я тоже из города ))